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【胶质瘤手术】手术术中对不同胶质瘤的辨别

1 星形细胞瘤 分化良好的星形细胞瘤,生长于大脑半球者多位于白质,少数位于灰质并可向白质或脑膜浸润。肿瘤的颜色及硬度依肿瘤内所台神经胶质纤维的多少而略有差别。一般含神经胶质...
1  星形细胞瘤  分化良好的星形细胞瘤,生长于大脑半球者多位于白质,少数位于灰质并可向白质或脑膜浸润。肿瘤的颜色及硬度依肿瘤内所台神经胶质纤维的多少而略有差别。一般含神经胶质纤维多者,则瘤色灰白、灰黄和黄白,与正常白质相似.但质较韧且稍具弹性,颇有橡皮感。含神经胶质纤维少者色赂灰红,质地较软且易碎。肿瘤内部常田缺血及水肿而发生退行性变或囊性变。形成囊肿者其发生率约占半数,为单一的或多数大小不等的囊肿,内含黄色液体,可称为囊在瘤内。少数大脑半球星形细胞瘤呈一大的囊肿,仅在囊壁内有一小的瘤结节,囊壁为神经胶质纤维及结缔组织构成,境界清楚,此型肿瘤可称为瘤在囊内。星形细胞瘤的生长特点,除少数瘤在囊内者外,多呈浸润性生长,不具包膜,与正常白质境界不清。有时沿白质纤维或脱胎体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。
    小脑星形细胞瘤多位于小胞半球,亦可延及蚓部,有时可突入第四脑室内。肿瘤多为囊性,边界清楚。少数小脑星形细胞瘤为实质性,呈浸润性生长,无明显边界,预后较囊性者差。脑干星形细胞瘤呈弥散性或结节状,常侵及中脑或桥脑,少数侵犯延脑。有的肿瘤结节可突向第四脑室或桥脑小脑角。但是这类星形绍脑瘤由于分化程度不一,也可能为H级,因此质地可能不一致,有些部位硬,有些部位软。
    分化不良的星形细胞瘤,生长较快,肿瘤呈灰红色,血管较丰富,可能有结节状改变,质地较软易碎,并可杂有坏死区。
 2  多形性胶质母细脑瘤  此类肿瘤以额叶最为常见,颞、顶叶次之,枕叶者少。常侵犯邻近脑叶。肿瘤发生于大脑半球白质内,向浅部侵犯到大脑皮质,向深部侵犯基底节、侧脑室壁,并可突到脑室内。肿瘤呈褐红色,血管丰富。组织易碎,可含有多个小的囊肿,内含黄色液或为血性液,有时有瘤结节。
 3  少校胶质细胞碗及少校胶质母细胞瘤  局脑胶质瘤中发生率较少的一类,以额叶内多见,与正常脑组织似可分开,大多为实质性,肿瘤外围部可有钙化,个别也有囊空。质地柔韧、切面呈灰红色。常向脑的深部伸长,有经拼脏体向对侧大脑深部发展的趋势。

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