偶尔,由于逐渐扩大的 胶质瘤 及其周围水肿引起的占位效应可在颅内各腔间产生压力梯度,从而引起脑疝综合征,表现为意识障碍、肢体瘫痪和瞳孔改变,严重者可危及生命。不同类型的脑疵...
偶尔,由于逐渐扩大的
胶质瘤及其周围水肿引起的占位效应可在颅内各腔间产生压力梯度,从而引起脑疝综合征,表现为意识障碍、肢体瘫痪和瞳孔改变,严重者可危及生命。不同类型的脑疵有不问的临床特征。
1 中央型天幕疝 中央型天幕疝由进展性双侧半球肿瘤或间脑肿瘤引起。该型脑疝由于脑干向下移位可引起全脑干功能障碍,从而引起一系列临床症状和体征。最初是意识障碍,紧接着是前脑功能障碍,出现cheyne-stokes呼吸,瞳孔缩小,巴彬氏征阳性,去皮层状态。中脑功能障碍可出现过度换气,去脑强直,瞳孔居中固定,前庭眼反射不良。最后,延髓功能障碍,呼吸不规则,整个脑干功能丧失而死亡。
2 颞叶钩回疝 额叶后部和题叶胶质瘤可推挤颞叶的钓回使之越过天幕缘。疝人的脑钓回组织牵拉动眼神经并使之受压于天幕游离缘。早期,病变同侧瞳孔扩大.随之出现动眼神经完全麻痹。对侧偏瘫,昏迷和进行性脑干功能障碍,脑干功能障碍的表现与中央型天幕疝相似。
3 小脑扁桃体疝 颅后凹胶质瘤可引起小脑扁桃体洒入枕骨大孔,由于延髓受压,可有颈背僵硬,头部偏斜,先有呼吸抑制,后有意识障碍
4 天惠裂孔上疝 颅后凹胶质瘤也可导致脑干和小脑前部通过天幕裂孔向上移位。慢性疝引起脑积水和痉挛状态。急性疝则出现上视障碍、昏迷和死亡。
5 大脑镰下疝 增大的额叶胶质瘤可向对侧推挤扣带回于大脑镰下。疝人组织可压迫大脑前动脉,使其供血区发生梗塞而产生相应的临床症状。
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