胶质瘤伴脑水肿怎么治疗？恶性胶质瘤引起的脑水肿，目前认为是由于肿瘤和瘤周区域的血脑屏障破坏所致，有报道之处瘤周水肿与血管活性因子（如VFGF）有关，这些因子起到了促进肿瘤血管形成的作用。胶质瘤患者特别是恶性程度高的胶质瘤存在不同程度的脑水肿，对脑水肿积极治疗在脑胶质瘤的整个治疗过程中十分重要。皮质类固醇激素，过度通气、高渗物质和利尿药等是目前常用的治疗胶质瘤脑水肿有效手段。

     （一）高渗脱水：甘露醇是目前应用最广的治疗脑水肿的药物。其特点为脱水降压快，在短时间可重复使用。用药后多在10-15min内发挥脱水，降压作用，在30-50min时脱水效果达到高峰，利尿作用可持续4小时。可根据病情间隔6-12小时重复使用。使用甘露醇时必须适当限制液体的入量。不也种类根据血电解质、渗透压和尿量而定，对于严重的脑水肿患者，最好在颅内压力监护下使用脱水剂，输入过快会引起头痛、视力模糊、眩晕等副作用；长期使用会损害肾功能，甚至出现急性肾衰，肾功能不全、重症肝病、心力衰竭者禁用。

     （二）利尿剂：如呋塞米等，优点是不需大量输液，可口服、肌注或静脉注射，用法简便，缺点脱水作用相对较弱。易引起电解质紊乱。

     （三）皮质类固醇药物：目前、类固醇药物治疗脑水肿确切作用未完全明了，这类药能在稳定血脑屏障，促使细胞膜稳定，减少水溶性因子和蛋白质向脑内转运方面起作用。