编辑:网络 | 发布时间:2020-04-15 21:04 | 点击次数:0次
脊索瘤是罕见的癌症,占0.1-0.2%。所有颅内肿瘤,占6.16%颅底癌,占1-4%主要是恶性骨肿瘤。它们可以出现在身体中线中存在背线的任何地方(例如,斜坡,鼻咽,鞍和眶周区域,大椎骨和骶骨区域),但对斜坡和骶骨有偏爱。35%至40%的脊索瘤发生在斜坡上。当脊柱处于脊柱中时,一半以上发生在腰椎区域,占25%至30%。在颈椎,10%至15%。脊索瘤通常是生长缓慢,不受控制的肿瘤,对骨骼和软组织表现出局部侵略性。脊索瘤手术后能活多久?相关阅读:
Sébastien Froelich(弗劳力士)教授
脊索瘤手术后能活多久?对于仅进行活检的患者,5年和10年生存率分别为35%和0%。对于大部肿瘤切除术后的患者,生存率分别为55%和45%。手术程度对5年生存率的影响在年轻患者中最为显著。
脊索瘤手术旨在切除肿瘤并使神经结构的局部破坏最小化
许多患者的治疗受到这些肿瘤的浸润和浸润性的限制。在诊断为完全切除时,有时肿瘤太大。即使在癌症很小且手术治疗彻底的情况下,局部复发也是频繁的(50-100%)。因此,治疗旨在切除肿瘤并使神经结构的局部破坏最小化。
放射治疗通常被用作辅助治疗,以减少局部复发的可能性。对于颅底和斜坡的基质,特别推荐放疗作为外科手术的辅助治疗。
脊索瘤手术治疗要点
许多专家都认为,手术切除肿瘤大小是初始治疗的重要方面。在初步诊断出癌症后,应根据肿瘤的位置和大小,最彻底地去除脊索瘤。根治性切除肿瘤似乎对局部肿瘤的控制和生存有重大影响。
可以根据头骨的大小和坡度将其底部划分为三个部分:
I型-肿瘤很小,局限于头骨的一个区域,例如蝶窦,坡度。
II型-较大的肿瘤扩展到颅底的2个或更多区域。
III型-损伤非常大,覆盖了头骨底部的十几个相邻区域(坡度,蝶窦,头骨中央凹坑)。
1型肿瘤很少见,可通过一次手术将其切除。第二类肿瘤是最常见的(50-65%),并且在许多情况下也可以通过一种手术彻底切除。第三类肿瘤占10-20%。且需要彻底根除的两个或多个手术程序。
有各种各样的途径和手术技术可以去除颅骨脊索瘤。能否进入取决于肿瘤的位置以及超出其原始位置区域的发展程度。使用现代技术的手术会产生不同的效果。一组病例研究中,根除或完全切除肿瘤的比例为43-55%,几乎完全切除肿瘤的比例为40-47%。平均24个月的随访后,在14例肿瘤全切除或部分切除的患者中观察到3例复发。3年后总计无复发和存活率达80%五年后占76%病人。相比之下,复发患者的生存率为52%2年后26%3年后。先前的手术和放射治疗与复发和手术并发症的重大风险相关。
INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sébastien Froelich(弗劳力士)教授在某些情况下,一种手术方法不足以切除大部分肿瘤。您可能必须选择能够切除的肿瘤部分,在某些情况下,您可能需要两种方法来切除更多的肿瘤。
凭借着灵活性和敏捷性,想象力和多年实践的结果,Froelich教授有时同时手中动用了三种器械。他不仅在鼻内手术中使用了神经内镜,而且在经颅手术中也使用了神经内镜。当不可能切除整个肿瘤时,Froelich教授的放射肿瘤学同事将靶向消灭剩余的肿瘤组织。
Froelich教授还有一项新的前沿技术,甚至可以称之为艺术的手术技巧--在神经内镜手术中用缝合线缝合切口。他说:我们尽力最大程度缝合切口,缝合3个切口大约需要45分钟,但这花费的时间对患者而言是值得的,因为可以降低脑脊液漏出的风险和术后的死亡率。
Froelich教授以才华杜绝、手眼合一的技术手法,以及其在神经内镜领域的突出贡献,他受邀到多地指导实地技术培训。2019年,Froelich教授曾多次来华学术交流分享其在垂体瘤、脊索瘤、听神经瘤、脑膜瘤等的神经内镜和颅底手术全新经验。
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