编辑:网络 | 发布时间:2022-07-21 09:06 | 点击次数:0次
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脑瘤分为原发性脑瘤和继发性脑瘤,原发性脑瘤病理学上以胶质细胞瘤较常见,早期没有什么症状,如有症状,基本上就相对偏晚,有症状是压迫到脑组织发生水肿,就会出现恶心、呕吐、头痛,如有脑瘤发生在眼部,可能会出现视力下降、视物模糊或复视。原发性脑瘤的治疗方法主要是手术,手术后根据病理学状态和精神状态,可相应的做些内科治疗。 继发性脑瘤几乎都是恶性的,主要是来源于实体瘤,如肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌易转移到脑部继发性脑肿瘤,一般早期也没有症状,有可能会出现早晨起来头痛、头晕,如长大有水肿后出现恶心、呕吐,如挨到眼睛周围也可出现视力下降、复视或视野缺损,或单眼突出,还可能出现耳聋、偏瘫、癫痫发作等症状,基本也是晚期症状,所以,早期发现脑瘤要定期体检,如脑CT、脑核磁,对于脑瘤早期的发现较敏感性的检查方法。
在肿瘤增大后,才有颅内压升高的表现,出现头痛、呕吐等症状。如果此时才发现,治疗相对困难,治疗效果也比较差。而发生在其它功能区域时,可出现有视力下降、视野改变、癫痫发作、走路不稳等相应表现。
胶质瘤是一种恶性程度高,发展比较迅速的肿瘤,一旦患上胶质瘤对患者伤害较大无法很好控制,那么脑干胶质瘤发病部位的症状有哪些,第四军医大学某医院神经外科屈延主任做出如下分析。
脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%,主要为脑干胶质瘤。其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见,其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤,此外还可见到血管瘤(包括血管网织细胞瘤)、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发,特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多,成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快。常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状。
脑干胶质瘤的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。
儿童常有性格改变,不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此,对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害,无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异,由于肿瘤的浸润性生长,明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。
脑干胶质瘤发病部位的症状,脑干胶质瘤三种症状
一、中脑肿瘤的症状:由于肿瘤极易阻塞导水管,故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变,这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同,常表现有:
1、动眼神经交叉性偏瘫综合症:病变位于大脑脚底部,出现病侧动眼神经麻痹,对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。
2、四叠体综合症:表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。
3、Benedikt综合症:表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。
二、桥脑肿瘤的症状:占全部脑干肿瘤半数以上,多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状,约40%病人以外展神经麻痹为首发症状,随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard- Gubler综合症,桥脑半侧损害,包括面神经交叉瘫,若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。
三、延髓肿瘤的症状:首发症状常为呕吐,易被误诊为神经性呕吐或神经官能症,特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛,然后较早出现后组颅神经麻痹的症状,如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群,同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫,病程早期可有呼吸不规则,晚期可出现呼吸困难或衰竭。
临床上常表现的延髓半侧损害有:
1、吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症)。
2、Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。
3、延髓背外侧综合症(Wallenberg综合症)等。
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