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德国治疗脑干胶质瘤

国外儿童脑干胶质瘤治愈情况

空军航空医学研究所附属医院神经外科立体定向籽粒内放疗专家熊鹰飞主任说，脑干胶质瘤(Glioma of the Brain Stem)中以星形细胞瘤最多见，血管母细胞瘤和室管膜瘤偶可见。任何年龄均可发生，但以青少年及儿童多发。肿瘤在脑干内沿神经轴上、下呈浸润性生长，多数为实质性，亦可有囊性变。肿瘤多位于桥脑，中脑、延髓较少。那么，脑干胶质瘤临床上有什么表现呢?下面来详细的了解下!

【病理】

1.肉眼所见：肿瘤所在部位的脑干呈对称性或不对称性肿大，表面有灰白色或粉红色胶样组织及异常血管，肿瘤切面亦呈灰白色或粉红色.有时可见囊性改变，有的也可见出血及坏死。

2.显微镜检：星形细胞瘤以双极的星形细胞为主。恶性者可见单核或多核巨细胞，其他类型胶质瘤同幕上各类型的镜下所见。

【临床表现】

1.一般症状：有头痛，但颅内压增高的其它症状一般不明显，可有性格及行为的变化。

2.定位症状：早期出现病变侧的颅神经损害症状，随着肿瘤的发展，肿瘤累及脑干腹侧的锥体束时，则出现交叉性麻痹，即病变侧颅神经瘫痪及病变对侧肢体的运动和感觉障碍。按肿瘤在脑干内部位不同，各部位出现特有的定位症状，但因肿瘤在脑干内呈浸润性生长，往往可同时累及脑干各部，故临床上脑干肿瘤的表现为各部症状的综合，而脑干某部单独的损害表现较少见。为叙述方便，仍将脑干各部损害的主要表现分述如下。

(1)中脑肿瘤：主要出现动眼神经和滑车神经瘫痪，根据肿瘤在中脑的不同部位，可有各种综合征：①肿瘤位于大脑脚底时，损害动眼神经及锥体束，出现病侧动眼神经麻痹，病变对侧上肢，下肢和面肌，舌肌中枢性麻痹，称为动眼神经交叉性偏瘫综合征(Weber征);②肿瘤位于被盖，可出现眼睑下垂，上视麻痹，有的还可出现瞳孔调节功能障碍，称为四叠体综合征(Parinaud Syndrome)。

中脑肿瘤易压迫或阻塞中脑导水管，造成脑脊液循环障碍，引起脑积水，出现颅内压增高症状，也可出现精神症状和智力减退。

(2)桥脑肿瘤：首先出现外展神经、面神经和三叉神经瘫痪。肿瘤在桥脑不同部位，可出现各类综合征。①病变位于桥脑下部偏向一侧时，累及面神经及锥体柬，出现病变侧周围性面瘫及病变对侧肢体偏瘫，称为面神经交叉瘫综合征(MⅢard—Gubler征);病变累及面神经，外展神经核及锥体束时，出现病变侧周围性面瘫，眼球内斜及病变对侧肢体瘫.称为外展神经，面神经交叉瘫(Forille征);肿瘤侵及耳蜗及前庭核时，出现听力障碍、眩晕及眼球震颤，累及内侧丘系，脊髓丘脑束及三叉神经诸核时，可发生病变侧三叉神经分布区感觉障碍;累及三叉神经运动核时，出现病变侧咬肌无力，张口时下颌偏向病变侧，病变对侧半身痛觉、温度觉障碍;②肿瘤累及两侧桥脑时，可损害双侧内侧纵束，出现两眼睑轻度下垂，两眼球轴心分离，侧向运动时，单眼球出现水平性眼球震颤和垂直性眼球震颤;③肿瘤主要侵犯桥脑底都，早期可无明显的颅神经损害症状，主要出现锥体束损害的偏瘫或四肢瘫.

(3)延髓肿瘤：主要出现后组颅神经瘫痪。按延髓损害部位不同，出现各类综合征。①延髓双侧损害时，出现双侧第Ⅸ、x、Ⅺ及xlI对颅神经损害，即真性球麻痹。表现吞咽困难.发音障碍，舌肌麻痹和萎缩;②延髓半侧损害，按延髓半侧损害部位不同可出现不同综合征，主要有舌下神经交叉瘫(Jackson征);舌咽、迷走交叉瘫(Avellis);迷走神经核、副神经的延髓核和脊髓核损害(schmidt征);延髓背外侧综合征(wallenberg征)及延髓背侧综合征(Babinski—Negeothe征)。

立体定向脑肿瘤籽粒内放疗——治疗脑胶质瘤重要手段

治疗胶质瘤可采用立体定向脑肿瘤籽粒内放疗进行治疗，肿瘤内放疗自上世纪初出现以来，随医疗设备的不断革新而飞速发展;尤其80年代以后，125碘籽粒以其对脑胶质瘤的良好治疗效果在国外得到广泛应用，部分取代了常规外放射治疗，成为脑胶质瘤的重要治疗手段。

专家推荐

熊鹰飞主任是立体定向脑肿瘤籽粒内放疗方面的专家，在立体定向脑肿瘤籽粒内放疗方面有着丰富的临床经验，同时熊鹰飞主任于2010-2011 第四军医大学及北京大学分子医学研究所参与了“星型胶质细胞对脑在军事应激中的调制作用”、“神经胶质细胞在神经病理性痛中的作用”等课题的研究。参与《颅脑术后继发性癫痫的外科评估与治疗》科研项目，并获得2015年军队医疗成果三等奖。

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