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脑干胶质瘤基因靶向治疗可以吗

--胶质瘤生物免疫治疗效果是比较明显的，主要依据就是存活期，这对于患者是关键。恶性程度最高的胶质母细 胞瘤 患者手术加放化疗平均存活期大约18个月，目前经过靶向脑胶质瘤干细胞的免疫治疗后，肿瘤无进展 生存期最长记录是26个月左右，这个进步是比较明显的。可见肿瘤干细胞对于治疗这个病具有无法估量的价值。

脑胶质瘤的靶向治疗

用特定波长的激光照射吸收光敏剂的肿瘤组织，可选择性地杀灭肿瘤细胞，这种新奇的治疗方法就是光动力治疗，它是20世纪70年代末开始形成的一项治疗肿瘤新技术，目前在美国、英国、法国、德国、日本等不少国家已经获得国家政府相关部门的正式批准，成为治疗肿瘤的一项常规手段。

一般认为，光动力治疗除直接杀伤肿瘤细胞外，也引起照射部位肿瘤血管的闭塞和“瘤床”的破坏，切断肿瘤的营养和捣毁肿瘤生长的“温床”。最近研究表明，光动力学治疗还能明显激发宿主对肿瘤细胞的抗肿瘤免疫反应，可激发一系列免疫因子的产生和淋巴细胞在肿瘤中的浸润，具有明确的肿瘤疫苗效果。

光动力治疗对脑胶质瘤有特殊治疗作用，因为肿瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力。据测定，在多形性胶质母细胞瘤内，肿瘤组织与正常组织内光敏剂浓度之比为30：1，在间变性星形细胞瘤内为12：1，星形细胞瘤内为8：1。

恶性脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤，具有浸润性生长、边界不清、质地与脑组织相似的特点，手术切除后复发率高，常规化、放疗副反应大，且效果不佳。临床观察发现，90%的复发在原发灶周围2cm之内，所以控制肿瘤复发，关键在于杀灭术后原发灶周围残留的肿瘤细胞。所以术中应尽可能多的切除肿瘤，以肉眼下或显微镜下无残留肿瘤为限。进行光动力治疗时，一般术前两天静脉注射光敏剂，术后测量瘤腔表面积，按一定剂量照射瘤腔，然后常规关颅。经过研究证实，光动力疗法能有效杀死瘤周浸润于正常脑组织中的肿瘤细胞，控制肿瘤生长复发，改善生存质量，是一种预防术后复发有效的方法。从治疗后的影像学上可见瘤腔呈虫蛀或雕刻样改变，表明光动力治疗对肿瘤具有选择性。

澳大利亚皇家墨尔本医院用光动力治疗治疗116例脑胶质瘤，包括高度恶性多形性胶质母细胞瘤。36例多形性胶质母细胞瘤治疗后中位生存期为24个月，50%的病人存活2年以上，39例复发性多形性胶质母细胞瘤的中位生存期为10个月，37%存活期超过2年，而作为对照的100例多形性胶质母细胞瘤中位生存期仅8个月，无一例生存超过3年。

作者已收治多位复发性脑胶质瘤，取得了非常满意的疗效。其中一位69岁的刘大妈，2年前确诊为“右额顶脑胶质瘤”，行“右颞叶入路开窗脑胶质瘤切除术”，术后病理结果为“星型细胞2级”，曾行放疗、化疗等。入院前5个月刘大妈左侧肢体无力进行性加重，于3个月前左侧肢体完全丧失活动能力，并出现剧烈头痛，难以忍受。脑核磁共振显像(MRI)诊断为“右额顶脑胶质瘤复发”，瘤体已占据右侧颅脑的3/4。患者家属曾咨询多家医院，均告知手术风险大，不能手术，遂给予静点20%甘露醇250ml，每日4次，以降低颅压，但头痛等症状缓解不明显，症状仍进行性加重。

患者慕名来到我院时身体极度虚弱，嗜睡状态，精神状态差，查体左侧瞳孔光反射较右侧差，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力2级，右侧上下肢肌力2级，左侧半身浅感觉减退，左巴氏征阳性，MRI示中线偏移，头痛剧烈伴恶心呕吐，已有脑疝出现，生命危在旦夕。虽加大脱水措施，仍不能控制病情发展。经决定紧急行“右额顶脑胶质瘤复发手术切除、去骨瓣减压术、氩氦刀、光动力联合治疗”。术前静脉给予光敏剂，两天后全麻下行脑胶质瘤切除术。术中先应用氩氰刀，边冻边切，肿瘤大部切除后，再在莱卡显微镜监视下，尽可能将肿瘤切除干净。然后启动德国630半导体激光器，以630nm波长激光照射病灶区域，激活光敏剂，完成光动力治疗。手术顺利，术后患者恢复良好，苏醒后神智清晰，可清楚地用语言回答问题，术后两天，左侧上肢肌力明显较术前增加，可达1级，右侧肌力亦较前恢复，头痛症状缓解明显，饮食、精神较前显著好转，创造了巨大脑胶质瘤手术成功的奇迹，患者本人及家属均十分满意，术后3月患者顺利出院。现术后已有半年多，症状较前明显改善。

因此，对术后复发的晚期脑胶质瘤患者，单纯手术只能暂时减轻症状，如能与光动力治疗结合应用，可大大降低复发率。

脑干胶质瘤靶向治疗费用

伽玛刀又称伽玛射线立体定向放射外科治疗系统，是一种以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。治疗适应症：颅内绝大多数良、恶性肿瘤均可用伽玛刀治疗。 治疗时间：需要特制头架，根据患者情况做不同的计划，根据病情不同，大约需要数小时。 治疗频率：一次性 要注意的是，伽马刀同样是放射治疗的一种，虽然比起常规放疗副作用小了一些，但仍会引起病人体质下降、恶心、呕吐、白细胞降低等情况。可以配合中药减轻毒副作用，如使用今幸（Rh2）护命素补益元气，调理身体，抑制癌细胞的生长增殖，改善胃胀、恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。
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