编辑:网络 | 发布时间:2022-07-25 08:51 | 点击次数:0次
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尽管局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗来获得良好的预后,但是弥漫性脑干胶质瘤仍然是最常见的预后最差的肿瘤。
1.对于弥漫性脑干胶质瘤患者放疗和(或)化疗是现今主要的治疗方法。由于血一脑脊液屏障的存在,系统性使用的化疗药物很少能达到这些肿瘤。这些肿瘤对放疗有短暂的效果,而且缓解期是短暂的,诊断后平均9个月内即可见明显的临床进展。另外,还会出现延迟的和放疗有关的毒性反应。后者包括:脑干的放射性的坏死,放疗诱发的枕叶损伤和下丘脑一垂体轴的损伤。
2.从部位来讲中脑的病变(7%一8%),预后通常良好,而那些位于延髓的病变(10%~15%),则预后相对较好,位于脑桥的病变(80%)则预后最差。
3.对脑干胶质瘤而言症状持续时间是一个很重要的预后因素。诊断前症状持续时间大于6个月的患者的预后通常要好于那些小于6个月的患者。脑桥肿瘤因为大部分都是弥漫性肿瘤,故预后恶劣,大部分儿童在1 8个月之内死亡。尽管可以放疗,但是1年生存率,为35%~
46%,3年生存率为1l%~17%。少数脑桥局灶性肿瘤因为边界局限和可以切除而预后较好。
4.脑干胶质瘤的两种常见并发症
(1)脑积水:无论儿童还是成人,由于肿瘤的部位,如发生在中脑顶盖区的胶质瘤,即使肿瘤较小,亦常堵塞中脑导水管引发脑积水;延髓肿瘤导致第四脑室的梗阻亦常引发脑积水。
(2)软脑膜播散:在儿童软脑膜播散多为致死原因。据统计30%的患者在局部病变进展的同时,一个月内有软脑膜播散的可能,50%的患者在死前有软脑膜播散。而播散主要发生在病灶局部,所以提高局部治疗的措施也是控制合并症的主要手段,有时需做全中枢放疗或鞘内化疗,预防其发生。
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