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硼中子可以治脑干胶质瘤

1，医院在判断时应该做了不少的相关检查，所以应该是这个病
2，手术为主，术后术后进行综合治疗，如放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中药治疗。
3，手术在脑干，危险是比较大的。
看看下面的吧，或许有用：
控制脑胶质瘤复发有望 （2002年11月18日）





今天我们来聊的是脑胶质瘤方面的问题。

主持人：脑胶质瘤是一种什么样的疾病？
医生：胶质细胞瘤生长在脑部组织里，没有完整的包膜，与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长，如图红圈中就是肿瘤发生的部位。脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，如图这是一个脑胶质瘤好发部位示意图，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。

主持人：来听听几位患者的感受。患者甲"患脑胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好，意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来，另外还有呕吐的症状。"患者乙"一两年前刚得病时，有时候一开始心跳得很厉害，头有点昏，走起路来来回晃，上下楼梯也很困难，记忆力也很差。"
神外医生：一般来说脑胶质瘤的好发年龄在20-50岁，应该说以上症状都是脑胶质瘤的典型症状，根据脑胶质瘤的不同部位和大小可以产生不同的症状，人的颅骨是一个有限的容积，长了肿瘤后会压迫正常的脑组织引起颅内高压，这样病人就会表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。同时胶质瘤细胞破坏正常的神经功能区域，产生神经破坏症状如肢体运动障碍、言语障碍。胶质瘤细胞刺激脑神经后会产生癫痫症状，包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，这些症状可以同时出现，也可以先后出现，也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查。

主持人：为什么脑胶质瘤那么难治呢？
医生：这是因为脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此医生做手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。

主持人：通常情况下对于脑胶质瘤都有哪些治疗方法呢？
医生：脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、三级、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病，因此现在除了手术以外一般都配合于放疗和化疗。手术--放疗--化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了，治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈，就是治了长、长了又治，周而复始。
神外医生：对于胶质瘤的治疗，神经外科医生进行了多年的努力和尝试想控制复发，传统的治疗手段就是手术--放疗--化疗，但是实践证明效果并不好，根据国外一个大宗的病例统计，有4000多例术后进行放化疗的患者平均生存期只有不到一年的时间，超过一年半的不到20％，因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。目前也尝试了一些新的方法包括氩氦刀冷冻、光动力治疗等。通过多年研究医生教授又发明了一个更好的方法，经过实践证明可以取得很好的方法。
医生：这种方法叫做临床局部免疫疗法，用一种药囊在手术的基础上，紧跟着进行后续治疗，把治疗囊埋在头皮下面，在颅骨的外面，另一头有一个导管插入到瘤腔内。
神外医生：来通过一个电脑图了解一下胶质瘤的治疗过程。首先是进行肿瘤手术切除，胶质瘤患者一旦发现有症状时，瘤体积是比较大的，瘤细胞数一般在300亿以上，我们在尽可能手术切除基础上，尽量少地减少残存的瘤细胞。第二步是在术中埋置治疗囊，把治疗囊一端放在皮下，一端放在瘤腔之中，这样为我们以后注射抗瘤菌苗提供了途径。第三步就是进行抗瘤菌苗的注射，将抗瘤菌苗注入瘤腔之内，抗瘤菌苗进入体内后激发免疫细胞，就可以消灭残存的肿瘤细胞。

主持人：抗瘤菌苗是一种什么药物？
神外医生：这是通过一种特殊的细菌的细胞壁成分提取的一种免疫药物，它能够激活机体的免疫细胞，产生活性的免疫因子、淋巴因子来杀灭残存的肿瘤细胞。再来通过电脑图来了解一下它的作用原理，这是一个术后埋了治疗囊后的患者的情况，在残留的瘤腔内有正常人的免疫细胞存在，但是胶质瘤患者本身的免疫力不够强大，不能杀灭残存的瘤细胞，我们试图通过注射抗瘤菌苗，激活免疫细胞，释放多种免疫细胞因子，从而达到杀灭残存瘤细胞的作用。

主持人：这种治疗方法的效果如何呢？
医生：这种方法的治疗效果对于防止胶质瘤复发起到了决定性的作用，我们从1996年开始治疗了80多例病人，在1996--1997年治疗的病人有66％已经存活到现在将近5-6年了，1998--2000年之间我们治疗的病人当中除了1例发生肿瘤复发死亡，1例由于癫痫意外死亡，1例高龄患者合并肺炎死亡，其他病人全部存活。

主持人：来看一位患者术后的情况。患者："术后到现在已经7年了，现在症状消失了，家庭生活很幸福。"
医生：来看一下今年7月份对病人进行随访的情况，从片中可以看出术后肿瘤基本上消失了。
神外医生：从吴教授统计的大量病例来看，治疗效果是非常鼓舞人心的。

主持人：手术后药物治疗是否需要长期坚持？还有其他需要注意的问题吗？
神外医生：对于手术以后的治疗我们有一个计划，大概是在手术后10天左右，开始第一个疗程的治疗，每一个疗程的治疗需要注射5次，一般是每隔一天注射一次，一个疗程10天左右，每个疗程的费用大概700--1000元。术后一年之内要进行五个疗程的治疗，根据病人的情况，我们建议术后每年重复一次治疗。每次的治疗时间和肌肉注射一样，通常几分钟就足够了，一般来讲病人不会有太多的反应，偶尔有的病人有轻度的发烧，这些都是可以用药物控制的。

主持人：广州市田先生 44岁 我脑癌长在脑干部位，做过X刀但效果不明显，最近病情加重，请问如果在你们医院治疗需要多少费用？效果如何？
医生：处理脑干病变要慎重，脑干是中枢神经系统最重要的部位，可以进行全身注射药物或加放疗治疗，这样效果会好一点，安全系数要大一点。我中心的治疗费用（手术费用和化疗费用）大约2万元左右，但是还要看是否需要一些合并的治疗，如伽马刀、光动力治疗等。

主持人：云南郑先生 37岁 我母亲因为脑瘤做了两次开颅手术，一次是脑胶质瘤，术后语言功能丧失，右侧半瘫，请问还能治疗吗？
神外医生：应该通过检查明确一下现在的症状是肿瘤复发引起的，这样可以再考虑进行手术治疗，如果是肿瘤已经破坏了神经功能区，这样的情况下手术价值不大，可能要进行康复治疗更为恰当。
医生：语言功能丧失一般都是瘤质压迫后或手术后残留的后遗症，这种情况适合做一些功能锻炼，进行康复治疗。

主持人：西安郑先生 26岁 我母亲患有左脑星型细胞胶质瘤，请问该如何治疗？
医生：这种情况最适合用临床免疫疗法，病人确诊后应该尽早手术，越早治效果越好。

主持人：江西肖先生 43岁 我患有垂体腺瘤，眼睛往外突，肿瘤的大小有1.3-1.8厘米，请问能用你们介绍的方法进行治疗吗？
神外医生：垂体瘤是一种良性肿瘤，和胶质瘤的病理性质不一样，对于垂体瘤的治疗往往采用伽马刀或手术切除，这样效果是很不错的。不需要用临床免疫疗法。

主持人：广东陈先生 45岁 中药可以治疗脑瘤吗？
神外医生：中药在脑瘤的治疗中属于辅助手段，还没有一个明确的定论说中药对于治疗脑胶质瘤有明确的效果。



1脑干胶质瘤的确很难办，由于其位置特殊,一般不能手术。
2要看是几级胶质瘤，不建议活检。
3一般多选用放疗和化疗综合治疗，普通放疗起步剂量要低，一般70-80cGY/野/次。
4普通放疗后，可以选用聚焦的放疗方式如伽玛刀和X刀治疗，建议选X刀，因为无创，可分次治疗。
5总之，不管什么方式，只能延长寿命，改善生活质量。

硼中子治疗胶质瘤

【概述】 生长于颅内的肿瘤称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性肿瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分为良性和恶性。良性肿瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性肿瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高。 在全身恶性肿瘤中，恶性脑瘤约占1.5%，居第11位，列胃、肺、肝、食管、乳腺、直肠、结肠、胰、膀胱及鼻咽部癌肿之后。男性稍多于女性，性别比约为1.12~1.52:1，各个类型脑瘤的性别比例不尽相同，有随年龄增长而不断加大的趋势。任何年龄均可发病，但2岁以下的婴儿及年龄超过60岁以上的老年人发病较少。在儿童，脑瘤所占比重较大，约为全身肿瘤的7%，占全部肿瘤病例的20%。 脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%。死亡率居12岁以下儿童的第1 位，成人的第10位。根据本病的临床表现，可归属于中医的“真头痛”、“厥逆”、“头风”等范畴。 【病因】 脑瘤病因至今尚不完全清楚，可能与遗传因素、胚胎残余组织、病毒感染及某些物理、化学因素刺激有关。近年来通过分子遗传学的研究，发现大多数肿瘤细胞都含有一个或多个在结构上或功能上不正常的基因(称癌基因)，当正常细胞染色体上接上了这一基因就能促使细胞发生恶变和异常增殖成脑瘤。 【病机】 本病在中医文献中并无系统明确的记载，但屡屡提到肿瘤压迫或损害神经系统所产生的头痛、呕吐、复视，乃至随意运动障碍、昏迷等症状。 “脑为髓海”，为元神之府，清窍之所在，位高而属阳。阳气盛则阴邪不得入，阳气虚则邪气乘虚而入，大凡邪气以风邪和火邪最易犯头入脑。正气虚弱，清气不升和风冷侵袭、浊阴不降，阳气阻滞而成髓海病变。因此，脑瘤的开始、演变和形成，由机体阴阳乖戾、脏腑失和、痰浊化毒凝结所致。痰毒凝聚、肝风内动、气血郁结、正气亏虚是脑瘤的病理基础，在临床上这些病机常互相关联，复合致病，使病情日重难于救治。 正气虚弱在本病的演变过程中至关重要，正虚抗病能力低下，不能抵御外邪的侵袭，癌瘤由此而生；并以此为条件和基础进一步播散扩展。脑瘤晚期患者常因虚致病，或因病致虚，形成恶性循环；或经手术、放射、化疗后，气阴大伤，正气不支，心神耗散，神无所倚导致昏迷。 【播散与转移】 脑瘤的恶性程度与转移没有明显的相关，脑瘤转移以颅内转移为主，颅外转移较少见。 1、颅内转移 又称种植性转移，产生这种转移的条件是肿瘤富于瘤细胞而较少间质，因此瘤细胞容易脱落；或因瘤细胞暴露于脑脊液的通路内，脱落的细胞要被带至远处或沉积于脑室壁上。符合以上条件的肿瘤有第四脑室的髓母细胞瘤和脑室壁上的室管膜母细胞瘤。此外，脉络丛乳头状瘤及突入脑室的其他胶质瘤亦有见报道。有时肿瘤并不接近脑室或蛛网膜下腔，但手术、特别是肿瘤活检或部分切除，可使瘤细胞脱落而散布于蛛网膜下腔，增加这种转移的机会。转移结节大多位于颅底各脑池及脊髓蛛网膜下腔。 2、颅外转移 一般较少见，主要原因是机体的循环系统内具有较强的排斥游离的脑瘤细胞的能力，同时颅内又缺乏赖以转移的淋巴管道。另外颅内肿瘤大多数要求较高的生长环境与条件，转移至颅外后常因不能适应环境而需要较长时间的潜伏期才能发病。而颅内肿瘤病人的生存期短，在转移灶未被发现前就可因颅内压增高或因危及生命中枢而死亡。但这些妨碍颅外转移的条件可随着治疗的不断进步而消失。首先颅内肿瘤经手术摘除及综合治疗后，病人的生命得到延长；另外手术中接触硬脑膜、头皮及颅外软组织机会大为增加，有时甚至发生瘤细胞直接进入开放的淋巴管或血管腔内，使术后肿瘤在硬脑膜与颅外组织上复发的机会增多，而这些组织中的淋巴道为肿瘤的更远处转移提供了途径。文献报道过的颅外转移大多发生于手术后，甚至有人认为手术是脑瘤颅外转移的必要条件。但也有自发的转移，特别是肿瘤具有较大的浸润性，能穿越硬脑膜而侵入颅外组织时。能向颅外转移的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、原发性肉瘤等。在胶质瘤中以多行性胶质母细胞瘤最多，占1/3，其次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、星形细胞瘤及未分化胶质瘤。脑膜瘤转移以血供丰富的血管母细胞瘤及上皮细胞型为最多。几乎身体各处都可发生转移灶，但最多见的部位是肺及胸膜，占33%；颈及纵隔淋巴结占22%；肝14%，脊柱及骨骼系统占9%，肾占6%，其他少见部位有心脏、卵巢、子宫、膀胱、腮腺、甲状腺、胸腺、肾上腺、胃、结肠、头皮、腹膜等。 【临床表现】 1、头痛，开始为间歇性发作，早晨较易发作，以后逐渐加重，发作次数增多。 2、呕吐，常突然发生，呈喷射状。 3、视觉障碍，为颅内压升高而引起视乳头水肿，继之视力下降，外展麻痹而引起复视。当肿瘤压迫视神经及视交叉可引起偏盲。 4、其他症状，如偏瘫、癫痫样发作、意识障碍、失叫、眩晕、嗜睡。 【治疗原则】 颅内肿瘤可分早、中、晚期，根据肿瘤部位不同而采取不同的治疗方法。早期一般多采用手术，近年来手术治愈率明显提高。其次为放疗，垂体瘤放疗量4周内给3000rad，如效果不佳，可行手术治疗。神经胶质瘤手术不彻底可行术后放疗，放疗量5~6周内给5000rad；髓母细胞瘤对放疗敏感，应进行全脑放疗和脊髓放疗。对于一些晚期脑瘤病人，除中西结合治疗外，并施行颅内减压术。对一些转移癌和原发颅内恶性肿瘤除手术、放疗、中医药治疗之外可辅助化疗。 一、中医药治疗 (一) 中药透皮治疗 博生癌宁的DB抗肿瘤活性因子能较好地通过血脑屏障，在占位病灶部位形成高效治疗区，阻断对肿瘤组织的血液供应，杀灭癌细胞，使肿瘤组织萎缩，减轻占位病变的压迫，从而使全身障碍性症状如听力障碍、视力障碍、运动障碍等得到缓解与控制。同时，由于颅脑内肿瘤缩小，颅内压降低，剧烈头疼、恶心、呕吐等症状也随之缓解和消失。博生癌宁透皮治疗贴像一把无形的手术刀，破坏肿瘤细胞质膜，软化肿块，缩小肿瘤，从而达到治疗目的。脑瘤贴敷部位除传统透皮区外，应选择颈前两侧的大动脉处，可提高药物的生物利用度。对体质虚弱者，可服用“百福生胶囊”内外结合，综合治疗可增加患者的康复机会。 (二) 辨证分型治疗 脑瘤可分早期、中期和晚期。早期患者肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻小补，或先攻后调；中期，肿瘤发展到一定程度，正气亦伤，但正邪相争处于“势均力敌”阶段，宜攻补并重；晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，少佐祛邪抗瘤药。 1、痰毒凝聚型　 主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。 治法：化痰散结，解毒开窍。 方药：涤痰汤加味。胆南星 清半夏 枳实 竹茹 陈皮 白术 云苓 菖蒲 全蝎 蜈蚣 山慈菇 徐长卿 2、气血郁结型 主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或弦。 治法：活血化瘀，散结开窍。 方药：通窍活血汤加味。桃仁 红花 赤芍 地龙 川芎 白芷 蝉蜕 白蒺藜 全蝎 王不留行 麝香(绢包入药，每包煎3次) 3、肝风内动型 主证：头痛头晕，耳鸣目眩，烦躁易怒，抽搐震颤，舌强失语，昏迷项强，恶心呕吐，舌红少苔，脉弦细而数。 治法：滋阴潜阳，熄风清热。 方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子 杭菊花 熟地黄 山萸肉 泽泻 丹皮 云苓 女贞子 生牡蛎 夏枯草 珍珠粉　僵蚕 怀牛膝 白花蛇舌草 4、肝胆实热型 主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，急躁易怒，便干溲赤，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。 治法：清热泄火，解毒通腑。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草 黄芩 栀子 生地 赤芍 芒硝 石决明 白花蛇舌草 苦丁茶 5、脾肾阳虚，肝血不足型 主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。 治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾养肝、补脑安神。 方药：地黄饮子加减。生地 山萸肉 石斛 麦冬 五味子 石菖蒲 肉苁蓉 巴戟天 肉桂 远志 茯苓 炮附子 生姜 大枣 薄荷 偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾，山药；偏血亏者去附子、肉桂、巴戟天，加桑寄生、当归、生黄芪。 以上各型如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根、车前草、木通；头痛明显加元胡、莪术等。 二、手术治疗：手术是颅内肿瘤最常采用也是最为有效的治疗手段。凡生长于可以用手术摘除部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。对有脑疝症状的病例，手术应作为紧急措施。术前应用中医药（博生癌宁）可改善病人的体质，减轻或消除颅内高压症状，使肿瘤缩小，消除癌周的癌性和炎性粘连，促使癌周纤维化，减少了手术中脑组织的创伤，提高手术切除率。术后进行抗癌增免中药治疗(如博生癌宁)，防止术后复发和转移，减轻并发症。 三、放射治疗：放射线对组织细胞有杀伤作用。对生长越旺盛、分化越幼稚的细胞作用越大。恶性肿瘤细胞生长旺盛，对放射线的敏感性相对较大，是脑瘤放射治疗的基础。可用的放射线有α射线、γ射线及高速发射的电子、中子和质子。除体外放疗外，近年也用核素内放射疗法，可减少对正常脑组织的损伤。常见方法有单纯放疗、放疗与手术配合、放疗与化疗配合(BAR疗法)、硼中子捕捉疗法、放射外科γ刀、X刀、放射光敏治疗、放疗与中医药配合等。 四、化学治疗：由于手术疗法和放疗在治疗脑瘤中特殊地位，化疗一直作为恶性瘤的补充疗法而不作为首选，常见的方法如：单纯化疗、联合化疗等，在众多脑瘤化疗方案中，以阿霉素+VM26+亚硝脲类化合物疗效最好。 五、其它疗法：内分泌治疗、生物免疫治疗、对症治疗。 【注意事项】 1、注意调整部位，无休克时，可抬高床头15°～30°，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利颅内静脉回流。 2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，定时给氧，有条件可用高压氧舱给氧，每日2～3次，每次45分钟。 3、尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅。 4、限制入水量。对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者，应供给机体最低限度的液体，并经常检查血电解质，防止水钠潴留加重脑水肿。 【饮食宜忌】 脑瘤病人需要含有高热、高蛋白、维生素丰富的半流质膳食，应做到少量多餐，每天应进餐五次，营养成分应达到：蛋白质65克，脂肪51.7克，糖类271克，总热量1800千卡。膳食以清淡为主，宜食香菇、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、百合、杏仁霜、淡菜等高蛋白、高维生素的食物，忌食腌熏、辣椒、花椒、霉变、煎炸等辛辣刺激性的食品。

质子治疗脑干胶质瘤

质子重离子治疗，是世界上先进、精确、且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗也被称为“质子线治疗”、“质子刀”，与我们听说过的“伽玛刀”、“TOMO刀”一样，这并不是真正意义上的“刀”，实则为一种放疗的形式。

质子治疗是近年来逐渐被大家认可的新型放射治疗方式。质子治疗较传统放射治疗相比，在显著增加对肿瘤细胞杀灭效果的同时，还极大地减少了放射对正常组织和器官的毒副作用，从而在国际上被公认为zui为尖端的肿瘤放射治疗技术。据港.安,健.康文章介绍，质子治疗与断层放射、伽马刀、射波刀等其他新兴放疗相比，具有精确度高、适合儿童老人肿瘤治疗、副作用小、肿瘤复发率低、治愈率极高等多种优势。
胶质瘤治疗采用放疗的方法肯定要选择质子放疗，它副作用小，不损害周边正常组织。 追问 好吧，谢谢您了。

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