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脑干胶质瘤二级能不能做手术

脑干胶质瘤可以手术吗

脑干低级别胶质瘤可做手术吗

神经胶质瘤简称胶质瘤，也称为胶质细胞瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半，广义是指所有神经上皮来源的肿瘤，狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤。今天我们就来研究低级别的胶质瘤表现。

低级别胶质瘤的WHO分类： 星形细胞起源、少突胶质细胞起源、混合性

约占胶质瘤的15%~25%,多发于儿童、青壮年,平均发病年龄35~40岁,预后差异大, 5年生存率27%~85%( 65%~85% )。

临床表现

癫痫发作为最常见的症状 (约占66.7%)

头痛、肢体乏力 (约占33.3%)

视乳头水肿、智力损伤、失语 (较少见)

病史较长(中位就诊时间 6~17个月)

影像学表现

CT—边界不清，不强化或稍有强化的低密度灶(少突胶质细胞瘤可有高密度钙化灶)

MRI—T1低信号，T2高信号，边界不清，不强化或稍有强化，周围脑水肿多不明显

低级别胶质瘤的治疗

观察 手术 放疗 化疗 免疫治疗

观察：偶然发现的肿瘤，或肿瘤占位效应不明显，以癫痫为唯一症状且药物控制良好，或年龄大、全身情况不良，肿瘤位置深在(如脑干) ——可考虑在影像学及病理活检诊断为低级别胶质瘤后，密切临床观察、随访，每3~6个月复查MRI

活检：胶质瘤的组织异质性—肿瘤的不同部位可存在细胞类型不同、恶性度不同的肿瘤，立体定向活检与手术切除活检相比，前者低估了10%~25%肿瘤的分级

低级别胶质瘤的手术治疗

近年研究—低级别胶质瘤每年肿瘤直径增加约4mm可发展为高级别胶质瘤(约66.4%术后5年内发生恶性变)

美国NCI统计2009例低级别胶质瘤患者的生存情况提示—手术能够延长患者的生存时间。

目前观点—及早手术，最大限度切除肿瘤，最大限度保全神经功能,手术能够减少肿瘤浸润扩散及恶性变的机会，能够减轻瘤负荷，有利于后续的放化疗。

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