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脑干胶质瘤缩小了可以手术吗

现在，对于脑胶质瘤没有很好的治疗手段，手术的复发率在80%~90%之间，复发率是相当高的，而且颅内手术风险是很大的，所以一般是不建议手术的。而化疗药物很难透过血脑屏障，对脑胶质瘤的治疗效果也不佳，所以还是建议采用中药 护 命 素 比较传统的疗法，控制住病情，能然病人的生活质量有所提高，而且不用饱受病痛折磨，适当的延长生命周期。
脑干恶性胶质瘤可以手术，北京天坛医院可以。不能手术的脑干胶质瘤经活检确诊后，可以采用放射治疗、r-刀
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替莫唑胺治疗。

脑干上的胶质瘤可不可以手术

脑胶质瘤对人体危害极大，并且由于胶质瘤出现的位置各异，给手术造成了一定难度，尤其是重要部位的脑胶质瘤，很多患者都不知道可以可以进行手术，今天第四军医大学某医院神经外科教授就为大家详细解释：

重要部位的胶质瘤的手术风险是较高，但是通过充分的术前评估，是可以进行充分手术的，但是关键之一是家属对治疗方案的理解程度。脑干胶质瘤以低级别胶质瘤为主，对于生长局限的高级别胶质瘤，在术中电生理监测下，可以满意的对病变行大部切除。

对于累及单侧丘脑、范围比较局限的丘脑胶质细胞瘤也可以安全切除病变。对于累及岛叶的胶质瘤，利用磁共振功能成像技术可完善患者术前评估，充分了解传导束破坏情况，进而判定患者术后肢体恢复情况，也是可将病变满意切除;现在新的影像学技术如功能(DWI、DTI)磁共振，新的术中设备如术中超声生、术中导航、术中CT、术中核磁，可增加手术的安全性和病变切除程度。

小脑和脑干部位胶质瘤能做手术吗

贺晓生教授手术展播

胶质瘤的手术治疗

脑胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤，多成年期发病。可位于幕上脑叶、胼胝体、基底节丘脑、脑室内、小脑、以及脑干等部位。胶质瘤与周围正常脑组织边界不清，因而手术难以全切除。手术风险取决于瘤体部位以及切除程度。

一般讲，在重要功能区，可部分切除肿瘤，不能过多切除而损伤周围重要脑结构。尤其是脑干肿瘤，对于内生性脑干胶质瘤，毋宁放弃手术而选择放射治疗、化学治疗，也不能冒大之风险强取瘤体，造成中枢性呼吸和循环障碍，殃及生命。

近年来，由于手术设备和技术的改良，如术中唤醒手术、术中瘤体荧光染色标示、神经电生理监测得等，胶质瘤良好切除在逐渐实现。

病例1，男，49岁。头痛。言语不畅。

影像检查

头颅CT：左额低密度占位，占位效应明显。

头颅MRI：左额长T1、长T2信号，占位效应明显，同侧脑室受压，不均匀强化。

诊断：左额胶质瘤

手术：开颅左额肿瘤切除

术中情况：瘤体部分囊性变，囊液淡黄色，瘤壁不均匀厚，有实质性结节。全部切除。

术后情况：恢复良好，言语较术前好转，肢体感觉运动正常。

术后病理：脑胶质瘤，WHO 2级

术后影像复查：瘤体全切。

患者出院时情况良好。

贺晓生教授分析：

脑胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤，多成年期发病。可位于幕上脑叶、胼胝体、基底节丘脑、脑室内、小脑、以及脑干等部位。胶质瘤与周围正常脑组织边界不清，因而手术难以全切除。手术风险取决于瘤体部位以及切除程度。一般讲，在重要功能区，可部分切除肿瘤，不能过多切除而损伤周围重要脑结构。尤其是脑干肿瘤，对于内生性脑干胶质瘤，毋宁放弃手术而选择放射治疗、化学治疗，也不能冒大之风险强取瘤体，造成中枢性呼吸和循环障碍，殃及生命。

近年来，由于手术设备和技术的改良，如术中唤醒手术、术中瘤体荧光染色标示、神经电生理监测得等，胶质瘤良好切除在逐渐实现。

手术是脑胶质瘤的首选方式，术后辅以放射治疗和化学治疗，大大提高了此类颅内恶性肿瘤的存活率。立体定向放射治疗（伽马刀、X刀），分割适形放射治疗，BCNU静脉化疗，替莫唑胺口服药物治疗等已在广发应用，收到良好效果。

根据肿瘤标志物而研发的基因水平上的靶向治疗，在逐渐探索尝试，将为脑胶质瘤的更彻底的治疗带来福音。

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