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光子刀治疗脑干胶质瘤效果

目的探讨脑干胶质瘤手术适应证及手术并发症预防方法.方法总结近年采用显微技术手术治疗26例脑干胶质瘤的临床资料.结果26例中15例好转,5例恢复正常生活,3例术后死亡,2例失访.结论对外生型脑干胶质瘤,呈局限性或囊性变者应积极采取外科手术治疗,术后进行放射治疗及化疗可以提高疗效.

另外再提供点信息
1，医院在判断时应该做了不少的相关检查，所以应该是这个病
2，手术为主，术后术后进行综合治疗，如放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中药治疗。
3，手术在脑干，危险是比较大的。
看看下面的吧，或许有用：
控制脑胶质瘤复发有望 （2002年11月18日）

医生 教授 广州海员医院肿瘤中心脑外科主任 有着近40年的脑外科临床经验，尤其对于脑胶质瘤有着深入研究，他应用自创的临床局部免疫疗法使恶性脑胶质瘤的5年生存率有了明显提高。

神外医生 副教授 广州海员医院肿瘤中心副主任 毕业于第四军医大学后在第一军医大学从事博士后临床和研究工作，在脑胶质瘤以及肿瘤的综合治疗方面有丰富的经验。

今天我们来聊的是脑胶质瘤方面的问题。

主持人：脑胶质瘤是一种什么样的疾病？
医生：胶质细胞瘤生长在脑部组织里，没有完整的包膜，与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长，如图红圈中就是肿瘤发生的部位。脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，如图这是一个脑胶质瘤好发部位示意图，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。

主持人：来听听几位患者的感受。患者甲"患脑胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好，意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来，另外还有呕吐的症状。"患者乙"一两年前刚得病时，有时候一开始心跳得很厉害，头有点昏，走起路来来回晃，上下楼梯也很困难，记忆力也很差。"
神外医生：一般来说脑胶质瘤的好发年龄在20-50岁，应该说以上症状都是脑胶质瘤的典型症状，根据脑胶质瘤的不同部位和大小可以产生不同的症状，人的颅骨是一个有限的容积，长了肿瘤后会压迫正常的脑组织引起颅内高压，这样病人就会表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。同时胶质瘤细胞破坏正常的神经功能区域，产生神经破坏症状如肢体运动障碍、言语障碍。胶质瘤细胞刺激脑神经后会产生癫痫症状，包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，这些症状可以同时出现，也可以先后出现，也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查。

主持人：为什么脑胶质瘤那么难治呢？
医生：这是因为脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此医生做手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。

主持人：通常情况下对于脑胶质瘤都有哪些治疗方法呢？
医生：脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、三级、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病，因此现在除了手术以外一般都配合于放疗和化疗。手术--放疗--化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了，治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈，就是治了长、长了又治，周而复始。
神外医生：对于胶质瘤的治疗，神经外科医生进行了多年的努力和尝试想控制复发，传统的治疗手段就是手术--放疗--化疗，但是实践证明效果并不好，根据国外一个大宗的病例统计，有4000多例术后进行放化疗的患者平均生存期只有不到一年的时间，超过一年半的不到20％，因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。目前也尝试了一些新的方法包括氩氦刀冷冻、光动力治疗等。通过多年研究医生教授又发明了一个更好的方法，经过实践证明可以取得很好的方法。
医生：这种方法叫做临床局部免疫疗法，用一种药囊在手术的基础上，紧跟着进行后续治疗，把治疗囊埋在头皮下面，在颅骨的外面，另一头有一个导管插入到瘤腔内。
神外医生：来通过一个电脑图了解一下胶质瘤的治疗过程。首先是进行肿瘤手术切除，胶质瘤患者一旦发现有症状时，瘤体积是比较大的，瘤细胞数一般在300亿以上，我们在尽可能手术切除基础上，尽量少地减少残存的瘤细胞。第二步是在术中埋置治疗囊，把治疗囊一端放在皮下，一端放在瘤腔之中，这样为我们以后注射抗瘤菌苗提供了途径。第三步就是进行抗瘤菌苗的注射，将抗瘤菌苗注入瘤腔之内，抗瘤菌苗进入体内后激发免疫细胞，就可以消灭残存的肿瘤细胞。

主持人：抗瘤菌苗是一种什么药物？
神外医生：这是通过一种特殊的细菌的细胞壁成分提取的一种免疫药物，它能够激活机体的免疫细胞，产生活性的免疫因子、淋巴因子来杀灭残存的肿瘤细胞。再来通过电脑图来了解一下它的作用原理，这是一个术后埋了治疗囊后的患者的情况，在残留的瘤腔内有正常人的免疫细胞存在，但是胶质瘤患者本身的免疫力不够强大，不能杀灭残存的瘤细胞，我们试图通过注射抗瘤菌苗，激活免疫细胞，释放多种免疫细胞因子，从而达到杀灭残存瘤细胞的作用。

主持人：这种治疗方法的效果如何呢？
医生：这种方法的治疗效果对于防止胶质瘤复发起到了决定性的作用，我们从1996年开始治疗了80多例病人，在1996--1997年治疗的病人有66％已经存活到现在将近5-6年了，1998--2000年之间我们治疗的病人当中除了1例发生肿瘤复发死亡，1例由于癫痫意外死亡，1例高龄患者合并肺炎死亡，其他病人全部存活。

主持人：来看一位患者术后的情况。患者："术后到现在已经7年了，现在症状消失了，家庭生活很幸福。"
医生：来看一下今年7月份对病人进行随访的情况，从片中可以看出术后肿瘤基本上消失了。
神外医生：从吴教授统计的大量病例来看，治疗效果是非常鼓舞人心的。

主持人：手术后药物治疗是否需要长期坚持？还有其他需要注意的问题吗？
神外医生：对于手术以后的治疗我们有一个计划，大概是在手术后10天左右，开始第一个疗程的治疗，每一个疗程的治疗需要注射5次，一般是每隔一天注射一次，一个疗程10天左右，每个疗程的费用大概700--1000元。术后一年之内要进行五个疗程的治疗，根据病人的情况，我们建议术后每年重复一次治疗。每次的治疗时间和肌肉注射一样，通常几分钟就足够了，一般来讲病人不会有太多的反应，偶尔有的病人有轻度的发烧，这些都是可以用药物控制的。

主持人：广州市田先生 44岁 我脑癌长在脑干部位，做过X刀但效果不明显，最近病情加重，请问如果在你们医院治疗需要多少费用？效果如何？
医生：处理脑干病变要慎重，脑干是中枢神经系统最重要的部位，可以进行全身注射药物或加放疗治疗，这样效果会好一点，安全系数要大一点。我中心的治疗费用（手术费用和化疗费用）大约2万元左右，但是还要看是否需要一些合并的治疗，如伽马刀、光动力治疗等。

主持人：云南郑先生 37岁 我母亲因为脑瘤做了两次开颅手术，一次是脑胶质瘤，术后语言功能丧失，右侧半瘫，请问还能治疗吗？
神外医生：应该通过检查明确一下现在的症状是肿瘤复发引起的，这样可以再考虑进行手术治疗，如果是肿瘤已经破坏了神经功能区，这样的情况下手术价值不大，可能要进行康复治疗更为恰当。
医生：语言功能丧失一般都是瘤质压迫后或手术后残留的后遗症，这种情况适合做一些功能锻炼，进行康复治疗。

主持人：西安郑先生 26岁 我母亲患有左脑星型细胞胶质瘤，请问该如何治疗？
医生：这种情况最适合用临床免疫疗法，病人确诊后应该尽早手术，越早治效果越好。

主持人：江西肖先生 43岁 我患有垂体腺瘤，眼睛往外突，肿瘤的大小有1.3-1.8厘米，请问能用你们介绍的方法进行治疗吗？
神外医生：垂体瘤是一种良性肿瘤，和胶质瘤的病理性质不一样，对于垂体瘤的治疗往往采用伽马刀或手术切除，这样效果是很不错的。不需要用临床免疫疗法。

主持人：广东陈先生 45岁 中药可以治疗脑瘤吗？
神外医生：中药在脑瘤的治疗中属于辅助手段，还没有一个明确的定论说中药对于治疗脑胶质瘤有明确的效果。

主持人：医院联系电话 020--84468003、84105131；门诊时间 医生 每周一、三、五全天 神外医生 每周二、四、六全天。

参考资料： http://www.cctv.com/lm/560/31/67254.html

有啊

重离子治疗脑干胶质瘤怎样

尊敬的患者家属:脑干胶质瘤的治疗与幕上胶质瘤相比较，有其特殊的治疗方式。且患者是4岁小儿，增加了治疗难度。
请先去多个医院神经外科进行门诊就诊，如都诊断为脑干胶质瘤，则诊断的问题解决。
然后去多家医院放疗科就诊，放疗科专家均表示需行多次分割放疗(慎重考虑小儿年龄后)，则治疗的主要原则确定。
请与家庭内多个直系负责的亲属商量，是否接受上述放射治疗，如均同意，则解决了知情同意。
在上述“三多”问题解决后，下决心进行治疗吧。

射波刀对脑干胶质瘤效果

　　射波刀是一种最新的立体定向放射治疗
　　射波刀其实并不是一把有形的刀，但是它的聚焦照射产生的效果类似手术刀。射波刀英文原名为Cyberknife，中文翻译为“射波刀”、“赛博刀”、“电脑刀”或“网络刀”。它是将计算机技术、肿瘤的实时追踪技术和直线加速器放射治疗完美地结合在一起的外科放射治疗新技术。

　　通常普通外科的手术刀是外科医生手术时使用的刀，外科手术时，病人需要麻醉，有手术切口和出血，会产生一定的痛苦。射波刀则能从1200多条射线中选择150-250条，然后从不同方向聚焦照射肿瘤，对肿瘤产生的杀伤力如同手术切割作用。好处在于它的精准性，可在肿瘤的边缘处产生极为精确的手术切割作用，使肿瘤外围的正常组织受到的损伤较少。

　　“射波刀”适用于哪些疾病的治疗？

　　问：据说射波刀适用于放射外科治疗。那么，这种新的技术主要用来治疗哪些类型的疾病？

　　答：作为全身性病灶放射外科治疗手段，射波刀运用于头部和全身肿瘤的治疗。尤其适用于以下这些类型的肿瘤疾病：

　　1、颅内良性肿瘤：听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经鞘瘤、血管母细胞瘤、颅咽管瘤等；

　　2、颅内恶性肿瘤：转移瘤、松果体区肿瘤、脑干肿瘤、脊索瘤、颅底恶性肿瘤、部分胶质瘤、淋巴瘤、肉瘤等；

　　3、血管畸形: 脑部或脊髓动静脉血管畸形和海绵状血管畸形等；

　　4、三叉神经痛、脊髓肿瘤；

　　5、胸部肿瘤：肺癌、肺部转移瘤、纵隔肿瘤；

　　6、腹部肿瘤：肝癌、肝脏转移瘤、胰腺癌、腹膜后淋巴结转移；

　　7、骨科肿瘤：脊柱肿瘤 （椎体转移癌）；

　　8、五官科肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌；

　　9、泌尿系统肿瘤：肾癌、前列腺肿瘤；

　　10、妇科肿瘤。

　　如何保证放射治疗的精准性？

　　问：既然 “射波刀”是一种用于放射治疗的设备。那么，它是怎样精准控制照射剂量以保证正常组织细胞不受伤害？

　　答：射波刀是一种放射治疗设备。它可以通过靶区追踪系统获得肿瘤的精确位置。由于在治疗过程中，计算机将自动比对肿瘤的位置，实时追踪肿瘤，将放射线精准地投射到肿瘤上。因此，可以保证正常组织细胞不受伤害。此外，射波刀还可以主控计算机精确控制直线加速器照射剂量。

　　射波刀与普通放疗的区别在哪里？

　　问：和普通放射治疗相比，射波刀的优势体现在哪里？两者的主要差别是什么？

　　答：射波刀与普通放疗相比的优势在于，首先它可以定位准确、摆位精确、治疗精准，利用计算机治疗计划系统，设计与肿瘤形态完全吻合的治疗计划，治疗次数少。其次，射波刀对周围正常组织损伤轻，需要花费的放疗时间也可大大减少。一般来说，对较小 （直径2厘米以内）脑内良性肿瘤只需要一次照射；而对较大（直径3-4厘米）的脑内肿瘤需要2-3次照射。对体部肿瘤需要3-5次照射。相同的情况下，采取普通放疗则需要照射25-30次，需花去4-6周时间。

　　射波刀与伽玛刀有什么不同？

　　问：之前听说过一种叫 “伽玛刀”的新技术。在治疗用途上，这两把 “刀”有差别吗？各自有哪些优缺点？

　　答：伽玛刀是最早出现的放射外科治疗设备。射波刀与伽玛刀与在治疗小的脑部肿瘤上没有太多的差别。两者不同在于，射波刀治疗时不用在头骨上安装金属框架。射波刀一般可以进行分次治疗。此外，射波刀治疗时间大约1个小时，比伽玛刀治疗时间长。

　　并存肿瘤可同时用射波刀治疗吗？

　　问：如果某位病人同时患有两种肿瘤（比如胰腺癌和妇科肿瘤），可以同时用射波来进行放射治疗吗？这样治疗会有并发症吗？

　　答：如果某位患者身体同时存有两种肿瘤，并且这两种肿瘤均适用于放射治疗，那么是可以通过射波刀来进行治疗的。但是要先照射一个，然后照射另一个。

　　需要注意的是，治疗的同时要参考周围正常组织的耐受剂量。如果周围没有重要结构，或者周围重要结构接受剂量比较低，基本没有并发症。这也是我们做治疗计划的时候重点考虑的地方。

　　这项技术全球运用现状如何？

　　问：目前 “射波刀”这种新技术在国际上的应用状况怎样，技术是否已成熟？有多少先例？

　　答： 1994年射波刀开始治疗脑转移瘤，之后一直用于治疗颅内肿瘤。 1999年，美国药品食品管理局（FDA）批准射波刀用于治疗颅内肿瘤， 2001年，美国FDA批准射波刀可用于全身肿瘤。数据显示，射波刀在国际上已经应用了近15年，全球20个国家安装了射波刀，技术已日渐成熟。到目前为止，全球投入使用的射波刀是158台，已经治疗了5万多例病人。

　　目前，在上海地区只有复旦大学附属华山医院东院正式启用了这项设备。
可以到【山东射波刀医疗中心】网站上了解一下。

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