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介入治疗脑干胶质瘤有效果吗(脑干胶质瘤手术入路)

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大家好,这里是胶质瘤资讯网,今天我们来详细了解一下介入治疗脑干胶质瘤有效果吗(脑干胶质瘤手术入路),您也可以点击【胶质瘤案例】查看更多出国治疗的相关案例。

介入治疗脑干胶质瘤有效果吗

1,医院在判断时应该做了不少的相关检查,所以应该是这个病
2,手术为主,术后术后进行综合治疗,如放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中药治疗。
3,手术在脑干,危险是比较大的。
看看下面的吧,或许有用:
控制脑胶质瘤复发有望 (2002年11月18日)

医生 教授 广州海员医院肿瘤中心脑外科主任 有着近40年的脑外科临床经验,尤其对于脑胶质瘤有着深入研究,他应用自创的临床局部免疫疗法使恶性脑胶质瘤的5年生存率有了明显提高。

神外医生 副教授 广州海员医院肿瘤中心副主任 毕业于第四军医大学后在第一军医大学从事博士后临床和研究工作,在脑胶质瘤以及肿瘤的综合治疗方面有丰富的经验。

今天我们来聊的是脑胶质瘤方面的问题。

主持人:脑胶质瘤是一种什么样的疾病?
医生:胶质细胞瘤生长在脑部组织里,没有完整的包膜,与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长,如图红圈中就是肿瘤发生的部位。脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位,如图这是一个脑胶质瘤好发部位示意图,这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管,人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。

主持人:来听听几位患者的感受。患者甲"患脑胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好,意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来,另外还有呕吐的症状。"患者乙"一两年前刚得病时,有时候一开始心跳得很厉害,头有点昏,走起路来来回晃,上下楼梯也很困难,记忆力也很差。"
神外医生:一般来说脑胶质瘤的好发年龄在20-50岁,应该说以上症状都是脑胶质瘤的典型症状,根据脑胶质瘤的不同部位和大小可以产生不同的症状,人的颅骨是一个有限的容积,长了肿瘤后会压迫正常的脑组织引起颅内高压,这样病人就会表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。同时胶质瘤细胞破坏正常的神经功能区域,产生神经破坏症状如肢体运动障碍、言语障碍。胶质瘤细胞刺激脑神经后会产生癫痫症状,包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等,这些症状可以同时出现,也可以先后出现,也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查。

主持人:为什么脑胶质瘤那么难治呢?
医生:这是因为脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态,因此医生做手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除,这也就大大增加了手术难度,因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞,也就是引起胶质瘤复发的根源。

主持人:通常情况下对于脑胶质瘤都有哪些治疗方法呢?
医生:脑胶质细胞一般分四级,一级胶质细胞瘤偏向于良性,手术效果比较满意,但是如果到了二级、三级、甚至于四级,手术效果就难以预料了,几乎是一种致死性的疾病,因此现在除了手术以外一般都配合于放疗和化疗。手术--放疗--化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了,治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈,就是治了长、长了又治,周而复始。
神外医生:对于胶质瘤的治疗,神经外科医生进行了多年的努力和尝试想控制复发,传统的治疗手段就是手术--放疗--化疗,但是实践证明效果并不好,根据国外一个大宗的病例统计,有4000多例术后进行放化疗的患者平均生存期只有不到一年的时间,超过一年半的不到20%,因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。目前也尝试了一些新的方法包括氩氦刀冷冻、光动力治疗等。通过多年研究医生教授又发明了一个更好的方法,经过实践证明可以取得很好的方法。
医生:这种方法叫做临床局部免疫疗法,用一种药囊在手术的基础上,紧跟着进行后续治疗,把治疗囊埋在头皮下面,在颅骨的外面,另一头有一个导管插入到瘤腔内。
神外医生:来通过一个电脑图了解一下胶质瘤的治疗过程。首先是进行肿瘤手术切除,胶质瘤患者一旦发现有症状时,瘤体积是比较大的,瘤细胞数一般在300亿以上,我们在尽可能手术切除基础上,尽量少地减少残存的瘤细胞。第二步是在术中埋置治疗囊,把治疗囊一端放在皮下,一端放在瘤腔之中,这样为我们以后注射抗瘤菌苗提供了途径。第三步就是进行抗瘤菌苗的注射,将抗瘤菌苗注入瘤腔之内,抗瘤菌苗进入体内后激发免疫细胞,就可以消灭残存的肿瘤细胞。

主持人:抗瘤菌苗是一种什么药物?
神外医生:这是通过一种特殊的细菌的细胞壁成分提取的一种免疫药物,它能够激活机体的免疫细胞,产生活性的免疫因子、淋巴因子来杀灭残存的肿瘤细胞。再来通过电脑图来了解一下它的作用原理,这是一个术后埋了治疗囊后的患者的情况,在残留的瘤腔内有正常人的免疫细胞存在,但是胶质瘤患者本身的免疫力不够强大,不能杀灭残存的瘤细胞,我们试图通过注射抗瘤菌苗,激活免疫细胞,释放多种免疫细胞因子,从而达到杀灭残存瘤细胞的作用。

主持人:这种治疗方法的效果如何呢?
医生:这种方法的治疗效果对于防止胶质瘤复发起到了决定性的作用,我们从1996年开始治疗了80多例病人,在1996--1997年治疗的病人有66%已经存活到现在将近5-6年了,1998--2000年之间我们治疗的病人当中除了1例发生肿瘤复发死亡,1例由于癫痫意外死亡,1例高龄患者合并肺炎死亡,其他病人全部存活。

主持人:来看一位患者术后的情况。患者:"术后到现在已经7年了,现在症状消失了,家庭生活很幸福。"
医生:来看一下今年7月份对病人进行随访的情况,从片中可以看出术后肿瘤基本上消失了。
神外医生:从吴教授统计的大量病例来看,治疗效果是非常鼓舞人心的。

主持人:手术后药物治疗是否需要长期坚持?还有其他需要注意的问题吗?
神外医生:对于手术以后的治疗我们有一个计划,大概是在手术后10天左右,开始第一个疗程的治疗,每一个疗程的治疗需要注射5次,一般是每隔一天注射一次,一个疗程10天左右,每个疗程的费用大概700--1000元。术后一年之内要进行五个疗程的治疗,根据病人的情况,我们建议术后每年重复一次治疗。每次的治疗时间和肌肉注射一样,通常几分钟就足够了,一般来讲病人不会有太多的反应,偶尔有的病人有轻度的发烧,这些都是可以用药物控制的。

主持人:广州市田先生 44岁 我脑癌长在脑干部位,做过X刀但效果不明显,最近病情加重,请问如果在你们医院治疗需要多少费用?效果如何?
医生:处理脑干病变要慎重,脑干是中枢神经系统最重要的部位,可以进行全身注射药物或加放疗治疗,这样效果会好一点,安全系数要大一点。我中心的治疗费用(手术费用和化疗费用)大约2万元左右,但是还要看是否需要一些合并的治疗,如伽马刀、光动力治疗等。

主持人:云南郑先生 37岁 我母亲因为脑瘤做了两次开颅手术,一次是脑胶质瘤,术后语言功能丧失,右侧半瘫,请问还能治疗吗?
神外医生:应该通过检查明确一下现在的症状是肿瘤复发引起的,这样可以再考虑进行手术治疗,如果是肿瘤已经破坏了神经功能区,这样的情况下手术价值不大,可能要进行康复治疗更为恰当。
医生:语言功能丧失一般都是瘤质压迫后或手术后残留的后遗症,这种情况适合做一些功能锻炼,进行康复治疗。

主持人:西安郑先生 26岁 我母亲患有左脑星型细胞胶质瘤,请问该如何治疗?
医生:这种情况最适合用临床免疫疗法,病人确诊后应该尽早手术,越早治效果越好。

主持人:江西肖先生 43岁 我患有垂体腺瘤,眼睛往外突,肿瘤的大小有1.3-1.8厘米,请问能用你们介绍的方法进行治疗吗?
神外医生:垂体瘤是一种良性肿瘤,和胶质瘤的病理性质不一样,对于垂体瘤的治疗往往采用伽马刀或手术切除,这样效果是很不错的。不需要用临床免疫疗法。

主持人:广东陈先生 45岁 中药可以治疗脑瘤吗?
神外医生:中药在脑瘤的治疗中属于辅助手段,还没有一个明确的定论说中药对于治疗脑胶质瘤有明确的效果。



1脑干胶质瘤的确很难办,由于其位置特殊,一般不能手术。
2要看是几级胶质瘤,不建议活检。
3一般多选用放疗和化疗综合治疗,普通放疗起步剂量要低,一般70-80cGY/野/次。
4普通放疗后,可以选用聚焦的放疗方式如伽玛刀和X刀治疗,建议选X刀,因为无创,可分次治疗。
5总之,不管什么方式,只能延长寿命,改善生活质量。

脑干胶质瘤手术入路

(一)类固醇激素
类固醇激素的给予是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段。在激素治疗后,瘤周水肿引起的主要症状会迅速改善。
(二)立体定向活检
立体定向活检适用于当影像学表现不典型,怀疑脑炎或者脱髓鞘疾病时,采取立体定向针刺活检,明确诊断。即有多年慢性进行性的笨拙和面部不对称的年幼儿童,可能会存在脑干的神经节神经胶质瘤;急性进展的面肌无力、共济失调、发热和脑脊液淋巴细胞增多等提示有局灶性脑干脑炎的可能,应行立体定向活检。
但是目前临床学者认为,脑干胶质瘤是一类生物学上别具一格的亚群。在这个特殊群体中,一个极端就是脑桥弥漫性胶质瘤,高度侵袭性,无法手术;另一个极端则是顶盖胶质瘤,自然史很长,仅适合于分流手术和继续观察。对于那些有典型的MRI特点的弥漫性脑干胶质瘤,治疗可以不经过活检就直接开始。
(三)手术治疗
手术治疗的目标是在降低肿瘤负荷的同时避免神经系统后遗症。由于脑干内神经结构密集,所以外科致残的可能性远远大于其他部位的中枢神经系统肿瘤。因而,尽管有时候可以达到根治性的切除,但是需要充分考虑过度切除所带来的并发症。
1.脑桥局灶性肿瘤
占脑桥肿瘤的9%。背侧脑桥肿瘤通常可以通过枕下入路来切除。腹侧肿瘤侵及脑桥小脑角的则可以通过乙状窦后入路。内生性脑桥肿瘤,神经电生理监测有助于安全的肿瘤切除。骨瓣复位有助于保护外科解剖区域并有利于术后患者恢复,也还有利于可能的再次手术治疗。对小脑半球的牵拉应该尽可能的轻微,以免出现假性球麻痹症状和小脑性缄默。
2.背侧外生性肿瘤安全的切除外生性肿瘤通常需要超声吸引或者术中导航的辅助,尽管不全切除有导致脑积水进展的危险,但是宁愿处理脑积水来避免激进手术后可能出现的脑神经功能缺损。在两个独立的病例资料中,分别有12/16和7/10的患者在经过单独的外科手术之后,平均无症状时间各自为113个月和26个月,复发后的肿瘤继而行再次手术、放疗或者两者同时使用后,病变仍能得到控制。因此,对于此类肿瘤,不推荐常规的术后放疗。
3.中脑肿瘤极具挑战性,直视下切除有导致患者体温控制和睡眠周期紊乱的可能。此类患者,出现高热,应当怀疑有感染的可能;低体温则可能是体温控制紊乱的结果。对于中脑腹内侧的病变,可以通过标准的翼点入路来进行切除。对于腹外侧的病变,则可以通过颞下入路来切除。由于中脑病变生长缓慢,有作者建议不进行任何程度上的开放性治疗。
4.囊性结节性脑干肿瘤
可见于脑干的任何部位,但最常见于中脑。这些肿瘤在组织病理学上和青年毛细胞型星形细胞瘤等同。在可能的情况下,手术切除瘤壁结节可以获得治愈。对于那些主体局限于中脑腹侧的肿瘤,手术的作用仅限于诊断活检,治疗上只能采取放疗或者化疗。长程的生存期通常会超过5~10年,保守治疗通常是可行的。理想的目标是全部切除,但是在保留完整功能的情况下近全切除也能获得较好的预后;在切除毗邻重要结构的肿瘤的时候,神经电生理监测是必不可少的。
5.顶盖胶质瘤因为同时存在导水管阻塞,症状性脑积水通常是患者就诊的首要原因。初级处理即是行脑室一腹腔分流手术,或者更好的方案是进行第三脑室造瘘术。后者避免了异物植入术,并可以在当日完成。因为这类肿瘤的自然史较长,即使是现代的外科技术也可能会导致明显的致残。所以无症状的、低度恶性的顶盖胶质瘤通常选择继续观察;对出现进展的或者有症状的患者,尽管可能因为毗邻重要结构而使手术受到限制,仍应考虑手术治疗。
6.颈延髓肿瘤首选手术治疗,有75%的患者可以获得全切,此类病变长期存活的可能性很大,通常不必要术后化疗或者放疗。切除大于50%的内生性肿瘤已经被证明可以降低肿瘤进展的速度和延长生存期。然而,激进的切除同样导致后组脑神经损伤的风险,如气管切开,胃造口术、声音改变和上呼吸道感染的危险和肺炎。接近30%的患者在肿瘤切除后,病变可能会继续进展,因而需要更进一步的治疗。此时对于可以切除的肿瘤,可以进行第二次手术;其他患者,则只能采取放疗(成人)或者化疗(儿童)。
(四)放射治疗
放射治疗是脑干胶质瘤的主要治疗方法,它能提高存活时间,并能稳定或者逆转75%~90%患者的神经功能障碍。
1.传统放疗指局部给予54~60
Gy,单次剂量为1.8—2.0
Gy。这种方案能达到9~13个月的平均生存期。放疗之后出现的长期副反应包括:生长停滞和其他内分泌疾病、认知和听力损害、血管狭窄导致的梗塞,以及继发恶性病变的可能。
2.-y刀治疗^y刀可以作为局灶性脑干胶质瘤主要的治疗手段或者术后辅助的治疗手段。
Fuchs等对12例脑干低度恶性胶质瘤患者进行了1刀治疗,有11例患者肿瘤的生长得到了控制(6例患者肿瘤消失或者变小,5例没有变化,1例患者肿瘤进展)。Kih|strom等同样报道了7例患者中的6例在1刀治疗之后获得了满意的效果。Chun等对20例局灶性脑干胶质瘤患者进行了1刀治疗,4例患者肿瘤消失,12例缩小;另有4例肿瘤进展,患者死亡。
(五)化学治疗
化疗在脑干胶质瘤的治疗中有良好的效果。Sabine等认为在放疗之后给予加强化疗与单纯的化疗相比,可以显著增加脑桥胶质瘤患者的中位生存期;环磷酰胺比依托泊苷和卡铂联合的化疗方案更有效。
替莫唑胺是针对成人胶质瘤最有活性的化疗制剂。Alberto等对33例放疗之后的弥漫性脑干胶质瘤的患者进行了连续6个疗程的替莫唑胺治疗,结果发现替莫唑胺的给予并没有改变此类肿瘤患者的预后。由于其他复发的儿童脑胶质瘤也被发现对替莫唑胺有抵制(反应率只有12%),因而替莫唑胺的耐药性可能是儿童胶质瘤的一个共性,而不是单一的脑干胶质瘤对替莫唑胺反应差。
脑干胶质瘤手术入路

脑干胶质瘤放疗有效果吗

脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%,由成胶质细胞衍化而来,具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。

脑胶质瘤是否可以治愈,是很多胶质瘤患者非常关心的一个话题,但是遗憾地告诉大家,绝大多数脑胶质瘤是难以实现彻底治愈的,因为脑胶质瘤中,只有不足10%的胶质瘤,属于一级的胶质瘤,对于这类胶质瘤可以通过手术全切的方法,得到治愈,术后一般也不需要进行放化疗,而对于二级、三级和四级的胶质瘤,即使在手术切除之后,并且进行了放疗和化疗,肿瘤仍然会有复发的倾向,甚至一些肿瘤在复发时,还会发生恶性程度的升级,比如由二级转化为三级,有三级转化为四级,所以绝大多数胶质瘤是难以彻底治愈的,在治疗之后,我们需要进行密切的随访,来观察肿瘤是否有复发和恶性进展。

脑胶质瘤早期的症状

1、精神异常:位于大脑前部额叶的脑胶质瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现,因此精神异常是脑胶质瘤的常见早期症状。

2、视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,导致视力下降。

3、单侧肢体感觉异常:位于脑半球中部的顶叶,该部位脑胶质瘤瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

4、呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现呈喷射状,一般的头痛有别于脑胶质瘤疾病引起的头痛。

5 头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失,头痛是所有脑胶质瘤的早期症状中最典型的。

脑部胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上。

脑干胶质瘤放疗有效果吗

脑胶质瘤能治好吗?在三大早亡的实体性恶性肿瘤中,脑胶质瘤的生存期之短仅次于肝癌,堪称“癌后”。
脑胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤,它起源于脑组织中神经胶质细胞,占颅内肿瘤的46%左右。这是一种瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。
那么,这个可怕的“癌后”究竟有着怎样的魔力,令众癌魔对其附首称臣,令人们闻之色变?
脑胶质瘤休眠期的癌细胞比例大,对常规的放疗化疗有很强的抵御能力;在脑内多呈蟹爪样浸润性生长,与正常的脑组织无明确的边界;绝少产生颅外其他脏器的转移,也很少在颅内散播和种植;具有“韭菜样”再生增植的特点,单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度。
因此,在全球范围内,脑胶质瘤至今也没有疗效很好的治疗方法。 本回答被提问者和网友采纳
脑干胶质瘤放疗有效果吗

脑胶质瘤能否治好和恶性程度有关。胶质瘤的程度也分一二三四级,如果是三四级,那么有效生存期可能就在一年左右。如果恶性程度更高的,可能生存时间就半年左右。而一二级胶质瘤,可以生存十年甚至更长。
脑干胶质瘤放疗有效果吗

脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤,肿瘤呈浸润性生长,边界不清,易复发是其特点,是颅内最常见原发肿瘤,大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题。最大程度地切除病灶,同时尽可能地保护正常脑功能,而又能大限度地保留神经功能,避免术后神经功能缺失,这不仅提高病人术后生存质量,而且可获得满意的长期预后,是脑胶质瘤手术治疗的最高目标。目前主张以手术为主的综合治疗,手术治疗仍然是功能区脑胶质瘤最常用的也是最为有效的治疗方法。彻底切除肿瘤是提高患者生存期及生活质量的主要手段。
脑胶质瘤对人体危害极大,一旦发现要尽快就诊,及时彻底的治疗避免耽误而造成严重的后果!
脑干胶质瘤放疗有效果吗

网友评论:
网友id:25689698

到自然哲学医学模式的出现;从近代机械论医学模式,到现代生物医学模式,以及今天的生物-心理-社会医学模式的形成....从经验医学指导下的大而全、粗放式的治疗模式向现代医学技术指导下的精准医疗模式的转变,将使更多的患者从中获益....脑干胶质瘤治疗有一百多年的历史,它与神经外科发展史基本吻合.脑干主管呼吸、循环、意识,被喻为生命中枢,是手术的禁忌部位...

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