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脑干高级别胶质瘤是什么

脑胶质瘤通常称胶质瘤，是比较常见的恶性脑瘤，胶质瘤分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤：

（1）低级别胶质瘤（WHO1～2级）为分化良好的胶质瘤；虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对较好。

（2）高级别胶质瘤（WHO3～4级）为低分化胶质瘤；这类肿瘤为恶性肿瘤，患者预后较差。

低级别胶质瘤患者病情进展较快，手术后短时间内可能就会复发，生存时间往往相对较短。低级别胶质瘤（WHO1～2级）患者的中位生存期（一般情况下还可以存活的年数）在8～10年之间；间变胶质瘤（WHO3级）患者的中位生存期在3～4年之间；胶质母细胞瘤（WHO4级）患者的中位生存期在14.6～17个月之间。

目前对胶质瘤的治疗仍以手术为主，即开颅胶质瘤切除手术，但由于肿瘤没有明显的边界，除了早期位置适当的小肿瘤外，难以做到全部切除，一般主张在进行手术的同时结合放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。这些方法虽然无法完全阻止肿瘤生长，但可以延缓复发和延长生存期。应争取早期明确诊断，及时治疗，以提高治疗效果。国内治疗胶质瘤比较好的医生有张俊廷、张力伟等教授，国际上具有高影响力的教授是巴特朗菲教授，巴教授是世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席，同时也是汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授，我这里在网上看到一篇巴特朗菲教授的胶质瘤案例，你觉得有用就看看，没用就过了，

　　患者是一名48岁女性，发病以来走路不稳，右侧面部运动功能不全，右眼睑闭合不全，口角流涎，于发病数月后，手术取活检，H3 K27M突变型，MGMT甲基化阴性，WHO 分级：IV级。术后同部放化疗。

　　临床诊断：脑干肿瘤手术后，弥漫性中线胶质瘤，

　　H3K27M突变型 MGMT甲基化阴性（7%），WHO分级 ：IV级。

　　术后影像：肿瘤占位被大部分切除，切除率95%以上。残余部分与脑干关系密切。术后第当天患者苏醒，神清。术后一周被要求进行下床康复训练，并进行吞咽功能康复训练。术后第20天，患者神清，恢复良好，能自主进流食。术后第22天登记回国进行后续康复治疗和定期随访复查。

什么是脑部胶质瘤？胶质瘤它是源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占到颅内肿瘤的40%-50%这是一个非常高的比例换句话说如果有10个颅内肿瘤不管是良性或恶性的就有将近5个是脑胶质瘤。

我们来看病因， 现在没有明确胶质瘤的具体的致病因素 ，现在是不明确的也是没有定论的，多数学者认为它是由多种因素综合作用的结果 ，包括先天的遗传高危因素， 环境的致癌因素，以及相互作用所导致的结果最基本的致病原因 ，还是基因的突变由于基因的突变导致胶质瘤的发生和发展。

脑干低级别胶质瘤

胶质瘤没有良性这一说，只有像一级这种低级别的胶质瘤可以认为是偏良性的，脑干是一个比较重要的大脑区，有可能肿瘤影响了眼睛的斜视，目前已经做了手术，那就做好预后，可以多吃些水果蔬菜，蛋白食物，但不要大肆的吃，禁忌刺激兴奋饮料和食物，戒烟戒酒等，平时多加强身体锻炼，一个健壮体魄也是很重要的预后。在这里你可在某宝看看网络，就有详细的介绍，做到更好的治疗和预后。

脑干胶质瘤高级别恶性

　　首先纠正楼上的一个错误。
　　看不到东西并不是肿瘤压迫视神经造成的。小脑和脑干距离视神经很远。这种现象是肿瘤造成脑积水引起的视乳头水肿，视乳头水肿，步态不稳，小便失禁是脑积水的常见表现。如果失明的时间不太长可以做一个脑室-腹腔分流手术，视力一般会或多或少的恢复。即使失明时间长视力恢复不了，分流手术也是有必要的。因为压力高的脑积水危害很大。慢性症状我刚才说的几点，另外造成头痛，恶心呕吐，急性症状可能导致脑疝，突然呼吸停止。
　　关于诊断，小儿的髓母细胞瘤是比较常见的，脑干胶质瘤也比较常见，但是要和室管膜瘤以及脉络丛乳头状瘤鉴别，后两者的恶性程度比髓母细胞瘤和脑干胶质瘤（高级别的）要低得多。
　　关于髓母细胞瘤的治疗，在行分流手术的基础上，手术切除肿瘤，（个别患者也可以不做分流，直接切除肿瘤）术后辅助放疗，如果是室管膜瘤或者脉络丛乳头状瘤有的观点认为可以不辅助术后放疗。
　　关于髓母细胞瘤的一些资料：
　　髓母细胞瘤（medulloblastoma）是小儿较常见的颅内肿瘤，发病率较高，Koos等报告占15％～20％，Rubinstein指出占25％。男性多于女性。Cuneo报告190例中男性占65．3％，本组共370例，占儿童颅内肿瘤的18．5％。其中男性占61．9％。发病率的高峰为6～8岁。
　　肿瘤位于小脑蚓部者约占80％，多数突向第四脑室，年龄较大组（13岁～15岁）少数位于小脑半球，有人解释髓母细胞瘤来源于髓帆之增殖中心，而大龄者可由来源于小脑的外颗粒层细胞残余所致。有的病例可经枕骨大孔发展到上颈髓椎管（即枕大孔区肿瘤之脑内下降型）。肿瘤高度恶性，常有瘤细胞脱落沿脑脊液播散，可种植到马尾、脊髓或大脑表面、脑室等，有人统计发生中枢神经系统（脑和脊髓）转移者占12％～46％。
　　【诊断】学龄前或学龄期儿童，尤其是男孩，出现头痛及呕吐，继之走路不稳，首先应考虑髓母细胞瘤的可能性。部分病儿在脑脊液中可查到肿瘤脱落细胞更可确诊。
　　【辅助检查】①颅骨X线平片：主要表现为颅缝分离和指压迹增加，肿瘤极少有钙化。②脑室造影：侧脑室对称扩大，第三脑室扩大，导水管向前屈折或导水管下部呈喇叭口样扩张。③CT．：可见小脑蚓部或第四脑室有稍高密度或等密度影，注药后可均匀增强，有的中心可有散在低密度区（即混杂密度），CT检查不仅能定位，甚至可作定性时的参考。
　　【治疗】主要是手术加放疗。手术行后颅凹正中开颅，肉眼下将肿瘤全切除或近全切除，使梗阻的第四脑室恢复通畅。术后放疗是十分重要的措施，通常要在瘤床、全脑及脊髓进行照射，对治愈或延长生存期有很大帮助。
　　【预后】早年髓母细胞瘤预后极差，近十余年来随着术后充分的放疗，使其生存期已大大延长，Berry报告5年生存率为56％，10年生存率为43％。
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