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脑干胶质瘤和脑干

脑干胶质瘤和脑干血管瘤影像

脑干内充满了重要的神经核团及传导束，它控制着机体呼吸、循环、觉醒、感觉和运动等功能。在CT和MRI等影像学技术运用于临床之前，脑干曾一度被认为是生命的禁区。随着CT的问世特别是MRI的临床应用，使我们清楚地观察到了脑干肿瘤的生长位置及发展方向。近来随着科学技术的发展显微外科技术日益普及，神经导航技术也在临床得以应用，脑干肿瘤的早期诊断和手术切除以及术后并发症的预防都得到了很大程度地提高。

脑干肿瘤(tumors of brain stern)是指发生于中脑、桥脑和延髓部位的肿瘤，包括星形细胞瘤、室管膜瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤，亦有转移瘤、结核瘤等报道。脑干胶质瘤通常是指发生于脑干部位的星形细胞瘤，约占所有儿童胶质瘤的10%～15%，占儿童颅后窝肿瘤的30%。一、流行病学和病理学(一)脑干肿瘤的病理分型

脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%～2.4%。儿童多见，其总数占脑干肿瘤的40.5%～81.2%。脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤多见(主要为星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤)，其次为血管网织细胞瘤和海绵状血管瘤，三者共占95%以上，其中胶质瘤占脑干肿瘤的77%。其他脑干占位病变主要是转移瘤、脂肪瘤、感染性病变和囊性病变。

(二)脑干胶质瘤的发病年龄

主要为青少年。多形性胶质母细胞瘤好发于儿童，星形细胞瘤多见于儿童和青少年男性多见，男女比例为(1.3～1.8)：1。病程14天～4年不等，平均年龄为5.6个月。

(三)脑干胶质瘤的生长部位及生长方式

脑干胶质瘤70%发生于脑桥，并可不同程度地向上发展至中脑、内囊、丘脑;向外侧发展可至小脑脚的下内侧;向下发展累及延髓，形成弥漫型病变。也有起源于延髓或中脑部位的。若起源于延髓，呈外凸型生长至第Ⅳ脑室，组织学多为分化良好的星形细胞瘤，预后较好。起源于中脑者，累及中脑顶盖部或使第Ⅲ室梗阻可出现颅压高表现，而不伴有中脑及顶盖部症状。局灶性脑干胶质瘤预后相对好，呈弥漫型生长者预后差。虽然确诊时无蛛网膜下腔播散，但在死亡前约20%患者可以出现蛛网膜下腔播散。约80%脑干胶质瘤为原纤维型星形细胞瘤，并可出现局灶性间变，此间变区域表现为囊变，坏死和出血。其余脑干胶质瘤为纤维细胞型星形细胞瘤(pilOcytic astrocytoma，)不足20%。此类肿瘤为良性，不发生恶变·常位于中脑和延髓，生长缓慢，预后良好。

脑干胶质瘤和脑干海绵状血管瘤哪个严重

还是比较严重的，
海绵状血管瘤不同于毛细血管海绵状血管瘤，在它的表皮没有或只有极少毛细血管瘤组织，血管瘤多生长在皮下组织内，而且往往侵入深部肌肉，海绵状血管瘤有增长的倾向，体积可以涨到很大，严重破坏邻近组织的周围组织，使之体变形，甚至破坏致残。不及时治疗的危害：不会自己消退，只会不限制的生长，在头面部影响美观，引起畸形。
引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。 在四肢，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。 在四肢可引起肌肉萎缩.，使患肢比正常肢体小。
海绵状血管瘤是很严重的事情，因为海绵状血管瘤是一团血管，类似于海绵状，到处都是孔洞，非常不利于血流的稳定性。在某些诱发因素的情况下，比如外伤、高血压、情绪激动等等情况，有可能出现破裂出血的情况。破裂出血可能造成脑出血，如果是轻微的，相对比较好，但是就怕出现大面积的脑出血有可能会造成颅内压升高，引起脑疝，就会造成患者的呼吸循环停止，造成死亡，尤其是对于脑干的海绵状血管瘤，更加是严重的，有的时候出血仅仅只有5-6ml，都有可能会造成患者的死亡。所以，对于海绵状血管瘤是很严重的疾病，一定要及早的发现，并且及早进行相应治疗。
海绵状血管瘤的危害性是比较大的，并且发展具有弥漫性的特点，如果病灶不能及时清除，还可并发全身。而且海绵状血管瘤发生部位的不同，危害也是各不相同的。
比如：发生于口腔周围的海绵状血管瘤，随着瘤体的不断增长，可以对周围健康的组织及器官造成侵犯，从而导致面部严重畸形。而且瘤体还会向颊部粘膜下扩张，口腔粘膜充血肿胀，口腔内形成高低不平的肿块，造成饮食困难，瘤体易破裂出血。并且可挤压颌骨和其他组织造成颌骨发育畸形，肌肉萎缩。
海绵状血管瘤相对来说还是比较严重的，这是因为对于海绵状血管瘤手术切除的难度较大，在手术过程中出血量较多，非常容易造成致命性的大出血，因此在手术前要对患者的整体情况做全面的评估，并且做好充分的手术准备工作，必要时可以通过血管介入的方式来进行治疗。

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