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脑干胶质瘤的起源

神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤。
胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。胶质瘤以男性较多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各型胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤的部位与年龄也有一定关系，如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人，小脑胶质瘤（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤）多见于儿童。胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。
症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。头痛大多由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部，一侧大脑半球浅在的肿瘤，头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著，且因后颅窝肿瘤多见，故呕吐较突出。颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视。一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重。特别是恶性胶质瘤，生长较快，对脑组织浸润破坏，周围脑水肿亦显著，局部症状较明显，发展亦快。在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状，经过相当长时间才出现颅内压增高症状。某些发展较慢的肿瘤，由于代偿作用，亦常至晚期才出现颅内压增高症状。

治疗方法：
近十年来，采用手术、放疗、化疗、X刀、中医等多种治疗手段综合治疗脑胶质瘤、复发脑胶质瘤、脑干胶质瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等有着深刻的体会和独到的见解，在临床工作中取得了较好的疗效，减轻了患者痛苦，提高了患者的生活质量，赢得了患者的赞誉。
我科Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤采取手术+放疗+X刀，Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤需在加化疗。
脑胶质瘤会出现头胀，头疼和呕吐的症状哦！

目前比较有效的办法是进行脑胶质瘤生物刀的综合治疗，但手术后的脑胶质瘤组织对患者一生都是非常珍贵，要很及时的将其送至胶质瘤干细胞库中。

胶质瘤干细胞库被誉为胶质瘤患者的生命银行，通俗的说就是让你的胶质瘤组织为你提供自身的特征，这样提取这些特征就可以制成抗原，然后如果一旦复发就可以对你自身进行极其精确的清除胶质瘤干细胞。业界专家有医生、医生等。 周二上午是戴院长出诊，周三下午是秦专家出诊噢！！
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会头痛，手臂可能举不上去

脑干胶质瘤百科

脑干胶质瘤一般情况下是分四级的，一级是良性的，二级是有良性的有恶性的成分，三四级是恶性的。胶质瘤一般的复发率较高的。复发一次级别升高一次。建议及时手术治疗，术后配合放化疗

脑干胶质瘤是什么

空军航空医学研究所附属医院神经外科立体定向籽粒内放疗专家熊鹰飞主任指出：脑干胶质瘤好发于儿童及青少年，成人少见。由于脑干特别是桥脑内部结构复杂而重要，是生命中枢所在，被视为神经外科禁区。因此，发生于此部的肿瘤，很少能经手术或活检作出准确的组织学诊断，所以，要求影像科医师作出尽可能准确的定位和定性诊断，以便进行适当的治疗。

【病理】脑干胶质瘤最好发于桥脑，向下可累及中脑，向上可累及延髓甚至上颈段脊髓。水肿轻，可发生出血坏死，但钙化少见。组织学包括纤维星形细胞型和毛细胞型，以前者多见，约占80%，且以良性如星形细胞I～Ⅱ级为主，但却常呈浸润性生长，类似恶性表现，少数属Ⅲ一Ⅳ级，为恶性星形细胞瘤。

【临床表现】好发于儿童，高峰年龄7岁，男略高于女，临床上以颅神经麻痹多见，常为多发，双侧性继之出现锥体束损害及小脑症状如肢体瘫痪、共济失调，最后可出现颅高压症状。

【影像学表现】平片和血管造影对诊断无帮助。

一、CT

平扫病灶多呈低密度，少数呈等或混杂密度。受累脑干明显增粗，周围脑池变窄甚至消失，四脑室受压变形甚至闭塞，此时可见幕上脑积水。可出现坏死囊变及出血，但钙化少见。增强扫描，大部分病灶不强化，约30%的病灶可见强化，多为斑片状或小结节状部分强化，也可为整个病灶致密强化，基底动脉常被包绕其中。

一、MRl

早期TlwI正中矢状面上，桥脑基底部背侧低信号线中断、消失，继之出现脑干横径增粗，周围脑池变窄、甚至消失。TlWI多呈低信号，T2wI多呈高信号。肿瘤与周围脑组织无清楚分界，晚期可出现幕上脑积水征象。注射Gd一嗍后，其强化比例和形式同增强CT所见，敏感性较CT高。

对于脑干胶质瘤，定位和定性MRI明显优于CT，对正确制定放疗野起决定性作用，因此，应为首选，但CT在判定预后方面有一定价值，据现阶段的研究提示，平扫表现为低密度者，预后不良。而有关其MRI信号与预后关系的研究，尚无肯定的报道。

【鉴别诊断】

由于脑干肿瘤中绝大多数为胶质瘤，因此在鉴别诊断中，应首先考虑，其他肿瘤少见。其余还应考虑血管性病变如梗塞、血管畸形及感染，结合临床病史多可以鉴别，困难时应随访观察。

【立体定向脑肿瘤籽粒内放疗——治疗脑胶质瘤重要手段】

治疗胶质瘤可采用立体定向脑肿瘤籽粒内放疗进行治疗，肿瘤内放疗自上世纪初出现以来，随医疗设备的不断革新而飞速发展;尤其80年代以后，125碘籽粒以其对脑胶质瘤的良好治疗效果在国外得到广泛应用，部分取代了常规外放射治疗，成为脑胶质瘤的重要治疗手段。

【专家推荐】

熊鹰飞主任是立体定向脑肿瘤籽粒内放疗方面的专家，在立体定向脑肿瘤籽粒内放疗方面有着丰富的临床经验，同时熊鹰飞主任于2010-2011 第四军医大学及北京大学分子医学研究所参与了“星型胶质细胞对脑在军事应激中的调制作用”、“神经胶质细胞在神经病理性痛中的作用”等课题的研究。参与《颅脑术后继发性癫痫的外科评估与治疗》科研项目，并获得2015年军队医疗成果三等奖。

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