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脑干胶质瘤和脱髓鞘

脱髓鞘和胶质瘤的区别

脑胶质瘤让患者的生活的发生了巨大的改变，保尔·柯察金曾说过：“人最宝贵的是生命，生命对每个人只有一次。“生命对于每一个人都具有不同的意义，每个人都希望健康的生活，但面对突如其来的疾病，尤其是大脑出现了问题-得了脑瘤中最为常见的脑胶质瘤，担心，恐惧，迷茫等负面情绪会充斥整个大脑，生活随之黯淡无光。至于此，我们专门请煤炭总医院神经外科主任秦怀海教授给大家讲解一下什么是脑胶质瘤。

脑胶质瘤(脑胶质细胞瘤)约占颅内肿瘤的46%。脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

2病因

化学因素(20%)：

近年来认为致癌物甲基业硝脲或乙基亚硝脲口服或静注都可致脑胶质瘤;些病毒病因，国外一些学者用某些病毒能在多种动物身上诱发小本瘤，但在人身上未能证实。 建议选用一些中药提取物如今幸人参皂苷Rh2(护命素)作为辅助治疗手段，能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖。同时，脑胶质瘤对化疗不是很敏感，所以选择这些辅助手段往往可以达到事半功倍的效果。

遗传因素(15%)：

遗传因素，基因链遗传，是生物亲代与子代之间、子代个体之间相似的现象。遗传一般是指亲代的性状又在下代表现的现象，但在遗传学上指遗传物质从上代传给后代的现象。近年来认为胶质瘤有遗传倾向。

脑胚胎组织发育异常。

发病机制

1.纤维型： 是常见类型。肿瘤中有神经胶质纤维，这是与原浆型的主要区别，肿瘤质地较韧，弥漫纤维型的切面呈白色，与脑白质不易区别。邻近皮质常被肿瘤浸润，色泽变深，与白质的分界模糊，肿瘤中心可有囊性变。局灶纤维型的边界光整，主要见于小脑，常有囊性变。在镜下间质中有神经胶质纤维，交叉分布于瘤细胞之间，瘤细胞为纤维型星形细胞。

2.原浆型 ： 是最少见的一种类型。切面呈半透明均匀胶冻样，深部侵入白质，边界不清，常有变性，形成囊肿。在镜下，肿瘤由原浆型星形细胞构成。

煤炭总医院秦怀海教授指出，脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，临床表现除却共性之外，不同类型、不同部位的肿瘤都有其各自的症状、体征特点;加之目前影像学检查措施之多，CT/MR多角度、多参数的对比，尤其是MR波谱分析等较为特异性的研究等等，脑胶质瘤的诊断多不困难。但需与非特异性的局限性脑炎、脱髓鞘、脑梗死早期以及某些脑内寄生虫等相鉴别。

脑干延髓胶质瘤

脑干内充满了重要的神经核团及传导束，它控制着机体呼吸、循环、觉醒、感觉和运动等功能。在CT和MRI等影像学技术运用于临床之前，脑干曾一度被认为是生命的禁区。随着CT的问世特别是MRI的临床应用，使我们清楚地观察到了脑干肿瘤的生长位置及发展方向。近来随着科学技术的发展显微外科技术日益普及，神经导航技术也在临床得以应用，脑干肿瘤的早期诊断和手术切除以及术后并发症的预防都得到了很大程度地提高。

脑干肿瘤(tumors of brain stern)是指发生于中脑、桥脑和延髓部位的肿瘤，包括星形细胞瘤、室管膜瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤，亦有转移瘤、结核瘤等报道。脑干胶质瘤通常是指发生于脑干部位的星形细胞瘤，约占所有儿童胶质瘤的10%～15%，占儿童颅后窝肿瘤的30%。一、流行病学和病理学(一)脑干肿瘤的病理分型

脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%～2.4%。儿童多见，其总数占脑干肿瘤的40.5%～81.2%。脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤多见(主要为星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤)，其次为血管网织细胞瘤和海绵状血管瘤，三者共占95%以上，其中胶质瘤占脑干肿瘤的77%。其他脑干占位病变主要是转移瘤、脂肪瘤、感染性病变和囊性病变。

(二)脑干胶质瘤的发病年龄

主要为青少年。多形性胶质母细胞瘤好发于儿童，星形细胞瘤多见于儿童和青少年男性多见，男女比例为(1.3～1.8)：1。病程14天～4年不等，平均年龄为5.6个月。

(三)脑干胶质瘤的生长部位及生长方式

脑干胶质瘤70%发生于脑桥，并可不同程度地向上发展至中脑、内囊、丘脑;向外侧发展可至小脑脚的下内侧;向下发展累及延髓，形成弥漫型病变。也有起源于延髓或中脑部位的。若起源于延髓，呈外凸型生长至第Ⅳ脑室，组织学多为分化良好的星形细胞瘤，预后较好。起源于中脑者，累及中脑顶盖部或使第Ⅲ室梗阻可出现颅压高表现，而不伴有中脑及顶盖部症状。局灶性脑干胶质瘤预后相对好，呈弥漫型生长者预后差。虽然确诊时无蛛网膜下腔播散，但在死亡前约20%患者可以出现蛛网膜下腔播散。约80%脑干胶质瘤为原纤维型星形细胞瘤，并可出现局灶性间变，此间变区域表现为囊变，坏死和出血。其余脑干胶质瘤为纤维细胞型星形细胞瘤(pilOcytic astrocytoma，)不足20%。此类肿瘤为良性，不发生恶变·常位于中脑和延髓，生长缓慢，预后良好。

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