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脑干胶质瘤嘴歪

生长于脑干的肿瘤，其临床表现与肿瘤的发生部位，类型及恶性程度等有密切关系，最常见的症状及体征为多发性脑神经损害，锥体束征及小脑体征 ，病程晚期患者可表现有颅内压增高。 中脑内肿瘤较少见，除神经胶质细胞瘤外，偶可见有上皮样囊肿和血管网状细胞瘤，患者可出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状，由于肿瘤向背侧发展，造成第四脑室或中脑导水管的狭窄或闭锁，故早期即可出现颅内压增高症状，患者常有头痛， 眩晕 ，躁动不安和伴有恶心与呕吐等，随着肿瘤的压迫和发生占位效应，可表现出典型的中脑损害临床综合征。 脑桥肿瘤常出现眼球内斜， 复视 ，嘴歪， 面部麻木等展神经，面神经或三叉神经受累症状;并有运动，感觉和小脑症状等表现，该部位肿瘤的颅内压增高出现较晚，因肿瘤多呈浸润性生长，故症状和体征表现较为复杂。 延髓肿瘤多有明显的症状和体征，如延髓两侧性损害，可表现为双侧后组脑神经麻痹 ，患者有吞咽呛咳， 声音嘶哑， 舌肌麻痹和萎缩等，随着肿瘤的发展，累及脑干腹侧面的锥体束时，则出现交叉性瘫痪，表现为同侧的脑神经麻痹和对侧的肢体肌力下降，肌张力增高， 腱反射亢进及病理征阳性，肢体的瘫痪常先从一侧下肢开始，继之发展到该侧上肢，但有些生长缓慢的肿瘤早期表现常不明显。 脑桥延髓肿瘤早期一般无颅内压增高症状，但肿瘤内出血或囊性变，影响脑脊液循环时，则可出现颅内压增高，因此，对多发性脑神经损害或进行性交叉性麻痹，并伴有锥体束征者，应考虑该部位肿瘤之可能，此外，小脑体征亦不少见，表现为步态不稳， 闭目难立征阳性， 眼球震颤及共济失调 ，晚期可出现双侧脑神经受累和锥体束征，部分患者还可因肿瘤侵及延髓及上颈髓而出现强迫头位等。 恶性弥漫型肿瘤一般病程短，病情发展迅速，伴有严重的 脑干损害体征 ，包括脑神经麻痹等表现，但早期颅内压增高体征却较少见，多出现于病情的晚期。 膨胀型肿瘤的神经功能损害表现通常进展缓慢，有些病例脑干局灶性损害体征很轻微，中脑肿瘤可有多种不同的肢体痉挛表现。 的多数患者起病缓慢，头痛不甚明显，逐渐出现脑神经麻痹，其中以展神经麻痹较为常见，以后相继出现面瘫， 吞咽困难，

脑干胶质瘤 症状

胶质瘤是一种恶性程度高，发展比较迅速的肿瘤，一旦患上胶质瘤对患者伤害较大无法很好控制，那么脑干胶质瘤发病部位的症状有哪些，第四军医大学某医院神经外科屈延主任做出如下分析。

脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%，主要为脑干胶质瘤。其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤(包括血管网织细胞瘤)、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快。常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状。

脑干胶质瘤的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。

儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。

脑干胶质瘤发病部位的症状，脑干胶质瘤三种症状

一、中脑肿瘤的症状：由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：

1、动眼神经交叉性偏瘫综合症：病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。

2、四叠体综合症：表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。

3、Benedikt综合症：表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。

二、桥脑肿瘤的症状：占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard- Gubler综合症，桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。

三、延髓肿瘤的症状：首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。

临床上常表现的延髓半侧损害有：

1、吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症)。

2、Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。

3、延髓背外侧综合症(Wallenberg综合症)等。

脑干胶质瘤怎么办

尊敬的患者家属:脑干胶质瘤的治疗与幕上胶质瘤相比较，有其特殊的治疗方式。且患者是4岁小儿，增加了治疗难度。
请先去多个医院神经外科进行门诊就诊，如都诊断为脑干胶质瘤，则诊断的问题解决。
然后去多家医院放疗科就诊，放疗科专家均表示需行多次分割放疗(慎重考虑小儿年龄后)，则治疗的主要原则确定。
请与家庭内多个直系负责的亲属商量，是否接受上述放射治疗，如均同意，则解决了知情同意。
在上述“三多”问题解决后，下决心进行治疗吧。

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