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脑干胶质瘤的临终前症状

脑干胶质瘤晚期死前征兆

手术治疗较适用于局限型、背侧外生型和体积较小的延脊型 脑干肿瘤。
(1)中脑肿瘤：中脑背侧的肿瘤可采用幕下小脑上入路 (Kmus入路）；此外亦有采用横断横窦（后期吻合）、经小脑幕 入路的报告。术中将小脑向尾侧牵开，直接暴露中脑背侧，Ga- len静脉等深部引流静脉均位于术野上方，术中损伤的机会少。 对于中脑腹侧的肿瘤，若肿瘤靠近脚间窝，手术可采用经典的翼 点入路；若靠近腹外侧，则可采用颞枕入路（颞下入路），切开 小脑幕来暴露肿瘤。
(2)脑桥及延颈髓肿瘤：多数可采用后正中开颅，除了桥 延髓向一侧生长的局限性脑干肿瘤可用CPA钩形切口，通常可 用后正中开颅，如为脑干向背侧突出者，可切开小脑蚓部，在第 四脑室最隆起部分切开，行肿瘤内切除，切勿损伤正常脑干，这 样至少不增加新的颅神经和长束的损害。
(3)对于脑桥中上部的肿瘤，后正中入路需切开小脑蚓部 范围较大，向侧方牵开较多，易损伤小脑齿状核，较易出现 “小脑缄默综合征”。近年采用经小脑延髓裂分开脉络膜裂入路 切除第四脑室及脑桥肿瘤则可以减少上述并发症。
(4)脑干内的病变切除时，位于脑桥中线部位者或稍偏离 中线者，均应严格按脑干后正中沟切开，然后沿病变周边剥 离。偏离中线明显者，寻找病变与脑干外最薄弱的区域切开， 然后从四周分离。若病变累及整个第四脑室时，此入路亦具有 同样的优点：如第四脑室室管膜瘤，病变上极可达导水管下 口，下极突入枕大池，经此入路可暴露病变全貌，而无正常结 构损伤。

脑干胶质瘤最后的症状

随着胶质瘤患者的增多，大家都对这种之前不怎么关心的疾病开始关注起来，其实胶质瘤只要及时发现早期治疗是可以取得很好的效果的，下面第四军医大学某医院神经外科五病区教授为广大患者介绍脑干胶质瘤发病部位的相关症状。

脑干胶质瘤的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。

脑干胶质瘤三种症状

一、中脑肿瘤的症状：

由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：

1、动眼神经交叉性偏瘫综合症：病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。

2、四叠体综合症：表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。

3、Benedikt综合症：表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。

二、桥脑肿瘤的症状：

占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约 40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症，桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。

三、延髓肿瘤的症状：

首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。临床上常表现的延髓半侧损害有：

1、舌下神经交叉瘫(Jackson综合症)。

2、吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症)。

3、Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。

4、延髓背外侧综合症(Wallenberg综合症)等。

最后，第四军医大学某医院神经外科五病区教授温馨提示：对于以上脑干胶质瘤症状大家了解的同时也要及时观察，一旦发现异常需要及时前往相关专科医院进行检查治疗。

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