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脑干胶质瘤最早表现

脑干胶质瘤的临床症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以头痛最常见，多为后枕部痛。儿童常有性格改变，由温和变为倔强、固执、检查不合作，情绪急躁，兴奋性增高，不想睡觉。一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为脑神经麻痹者占1/4，最常见的脑神经损害为外展神经，其次为面神经和舌咽、迷走神经，症状可表现为眼球内斜及复视面瘫，吞咽发呛、上睑下垂、瞳孔扩大，光反射消失等。肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹（同侧脑神经损害合并对侧肢体偏瘫），锥体束征常为双侧性，脑神经损害则对侧较同侧严重，肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时可导致小脑损害征，表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震。颅高压症状相对较少。

脑干胶质瘤最早的临床表现

脑干胶质瘤病程多呈亚急性，数天至数年不等(平均5周)，多伴有脑神经麻痹，运动异常等，常见的症状和体征包括步态异常，头痛、恶心、呕吐、脑神经麻痹(复视、面瘫)，肢体末端力弱。发病晚期合并脑积水者可出现眼底视盘水肿等。按脑干部位区分，脑干上部胶质瘤主要表现为小脑体征和脑积水;而脑干下部者通常表现为多组脑神经麻痹和锥体束征。因大部分脑干肿瘤呈侵袭性生长，出现症状和体征时肿瘤多已较大。

脑干胶质瘤的术前病程及临床表现还与生长部位有关：

1.中脑胶质瘤肿瘤首先累及中脑者，可以出现两眼上视障碍，对侧肢体震颤等，累及丘脑者可出现嗜睡、健忘、精神改变。中脑肿瘤极易造成导水管梗阻，所以患者首发症状多为高颅压表现如头痛、呕吐、复视等。

2.脑桥胶质瘤脑桥背侧胶质瘤主要向第Ⅳ脑室生长，引起高颅压症状。脑桥侧面胶质瘤首发症状主要为交叉性麻痹症状。桥臂胶质瘤较多以头晕起病，查体可见患者有同侧肢体共济失调，水平眼震。

3.延髓胶质瘤肿瘤起自延髓背部，可向第Ⅳ脑室和枕大池生长，引起脑积水和颅内压增高。延髓内肿瘤向外侧生长，首发症状大多为颅压增高表现，也可侵及脑神经造成吞咽困难、构音障碍、咽反射减退等。

脑干胶质瘤的早期症状

胶质瘤早期症状通常不明显，因级别不同，其发展速度也不同，低级别需数月或数年逐渐出现症状，具体情况如下：
1、通常表现为头痛、恶心、呕吐，部分患者会出现癫痫；
2、胶质瘤长在功能区中央沟附近，可出现运动、感觉障碍。视神经胶质瘤患者会出现视力障碍。胶质瘤生长在语言区，可出现语言表达能力和理解能力障碍。建议患者出现清晨头痛、喷射性呕吐、癫痫、记忆力障碍或语言表达能力障碍等症状，及时就医，确诊治疗。

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