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弥漫中线脑干胶质瘤二级

脑胶质瘤的基本治疗原则是以手术为主，同时结合放疗、化疗以及其他治疗方法的综合治疗。手术以最大安全限度切除肿瘤为主。术中的神经导航、荧光肿瘤显像以及电生理监测等技术，能让脑胶质瘤的切除程度和治疗效果明显提高。术后，还需要接受一些其他治疗，如术后放疗及化疗，防止肿瘤的复发。不同病情，可能还需要采取靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等措施。
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脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%，由成胶质细胞衍化而来，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。

脑胶质瘤是否可以治愈，是很多胶质瘤患者非常关心的一个话题，但是遗憾地告诉大家，绝大多数脑胶质瘤是难以实现彻底治愈的，因为脑胶质瘤中，只有不足10%的胶质瘤，属于一级的胶质瘤，对于这类胶质瘤可以通过手术全切的方法，得到治愈，术后一般也不需要进行放化疗，而对于二级、三级和四级的胶质瘤，即使在手术切除之后，并且进行了放疗和化疗，肿瘤仍然会有复发的倾向，甚至一些肿瘤在复发时，还会发生恶性程度的升级，比如由二级转化为三级，有三级转化为四级，所以绝大多数胶质瘤是难以彻底治愈的，在治疗之后，我们需要进行密切的随访，来观察肿瘤是否有复发和恶性进展。

脑胶质瘤早期的症状

1、精神异常：位于大脑前部额叶的脑胶质瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现，因此精神异常是脑胶质瘤的常见早期症状。

2、视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，导致视力下降。

3、单侧肢体感觉异常：位于脑半球中部的顶叶，该部位脑胶质瘤瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

4、呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现呈喷射状，一般的头痛有别于脑胶质瘤疾病引起的头痛。

5 头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失，头痛是所有脑胶质瘤的早期症状中最典型的。

脑部胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。如同其他肿瘤（疾病）一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。
目前对于胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段。具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断，从而制定个体化综合治疗方案。
脑胶质瘤是一种隐匿性的恶性肿瘤，潜伏期可达数十年，对于脑胶质瘤一般只要瘤体没有扩大和恶化的话，是不需要治疗的，但是这个需要经常检查才能预防，而脑胶质瘤很多发病的位置都比较苛刻，手术有些事不太好的，风险是比较高的，对于大多数的脑胶质瘤都可以用中医控制住，像成都中医肿瘤研究院的中医抗癌消瘤体系在临床上就有很多是用中医治疗脑胶质瘤得到了有效控制，只要控制住病情是不会影响到正常生活的。

脑弥漫性中线胶质瘤

根据病理形态及发病机理分为四类。 血管源性脑水肿 　是最常见的脑水肿。实验模型为脑冷冻后所产生的脑水肿。继发于血脑屏障的破坏，因脑血管通透性增加所致。其特点为： ①水肿以白质为主；②在灰质是细胞容积的增大（细胞内水肿），在白质却是细胞外间隙的扩大；③不论白质或灰质，细胞成分中变化最突出的是星形细胞（一种神经胶质细胞，充填于毛细血管和脑神经细胞之间），有明显的胞饮现象；④在病灶区血脑屏障受损，血管通透性增加；⑤水肿组织的水、Na+、Clˉ含量均增高。血管通透性增高主要发生在毛细血管内皮细胞及内皮细胞的紧密连接部。CT脑扫描表明此类脑水肿有如下特点：①水肿区密度值低；②水肿主要位于白质；③可有占位效应并伴脑室及脑中线结构的移位；④水肿常呈指状伸向正常大脑灰质；⑤增强后再扫描水肿更清晰。此类水肿常见于脑肿瘤（尤其是脑转移瘤、恶性胶质瘤）、脑脓肿、脑血管意外、脑外伤等病。在脑受压症状方面，脑水肿所起作用比原来的占位病变更大。 细胞毒性脑水肿 　常与神经细胞、神经胶质细胞和室管膜细胞肿胀合并细胞外间隙减少有关。典型的实验模型是三乙基锡、6-氨基烟酰胺、2,4-二硝基酚中毒所诱发的脑水肿。此类脑水肿与脑细胞的能量代谢有密切关系。细胞膜的Na+主动迁移过程(Na+/K+/ATP酶,钠泵)对维持细胞容量起决定性的作用。钠泵的能源是三磷酸腺苷 (ATP)。故任何影响这些高能磷酸化合物代谢的因素都将导致钠泵的失效。Na+大量停留于细胞内,大量的Clˉ随Na+进入细胞，使细胞内液的渗透压高于细胞外液。细胞靠吸入水分和排出K+来使细胞内外渗透压平衡，于是发生细胞肿胀。因此,细胞膜Na+迁移过程的障碍、渗透压调节机制的障碍和能量代谢障碍是细胞毒性水肿的机制。Ca2+内稳态的失衡也是脑水肿的重要原因。正常状态下细胞外Ca2+浓度高于细胞内1万倍。如此高的浓度差全依赖Ca泵来维持。脑缺氧缺血时，Ca离子早期进入细胞内，激活磷脂酶A2和磷脂酶C,使膜磷脂代谢障碍。大量多价不饱和脂肪酸，特别是花生四烯酸(A.A.)大量释放，游离的A.A.在一些酶的作用下形成一系列生物活性物质如白三烯。这些生物活性物质对细胞膜和微循环均可产生有害作用，加速细胞死亡。多价不饱和脂肪酸还可和氧自由基反应，产生大量过氧化脂质，加重膜结构损害，促进脑水肿。A.A.本身也是强烈破坏血脑屏障物质,更会促进脑水肿。本类脑水肿有如下特点:①无血管损伤，血脑屏障相对完整；②水肿在细胞内，细胞外间隙不扩大；③水肿液不含蛋白质，有血浆超滤液的特点。CT脑扫描显示：弥漫性占位效应合并双侧脑室受压和两半球弥漫性低密度区；增强前后扫描无变化。一般而言，大脑白质和灰质同时受累且伴脑室变小，脑沟、脑池消失则为细胞毒性脑水肿。常见于脑缺血、脑缺氧和中毒性脑病。 间质性脑水肿 　多见于梗塞性脑积水。由于脑脊液不能通过正常途径吸收，这类水肿主要发生于脑室的周围白质。也称为积水性脑水肿。由于脑室扩大，室管膜扩张，脑室表面结构及通透性改变，部分脑脊液逸出脑室挤入附近的白质，故脑室内脑脊液压力的高低可直接影响此类脑水肿的程度。CT脑扫描可见室管膜吸收大量脑脊液，脑室周围白质，尤其额角周围，呈蝴蝶状低密度区。临床上常见于各种原因所致的急或慢性梗阻性脑积水。若能及时行脑室分流术，则脑水肿很快消失。 渗压性脑水肿 　实验及临床均发现此类脑水肿与急性水中毒、抗利尿激素分泌不足综合征、血浆低Na+低渗透压有密切关系。发生机理是细胞外液的渗透压急性下降，为维持渗透压的平衡水分向脑细胞内转移。主要特征是：①灰质、白质均有水肿，以白质更为明显；②水肿液主要聚集于胶质细胞；③细胞外间隙不扩大，血脑屏障无破坏；④水肿液渗透压低,Na+，K+浓度均低，K+浓度更为明显(细胞靠排K+来维持细胞内的渗透压)。这类水肿主要因细胞外液的低渗压所致。血液透析引起的渗透压失调也可导致此类脑水肿。 以上各类脑水肿很少单独存在，多数情况是混合存在。如在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍，于是就有细胞毒性脑水肿的成分参与。

脑干弥漫性中线胶质瘤母变 四级

脑干胶质瘤是什么病，很多人都不知道，其实脑干胶质瘤是一种脑部疾病，多发于儿童青少年。那么脑干胶质瘤的病因是什么，脑干胶质瘤有哪些症状呢，脑干胶质瘤又分为几类呢，下面我们一起来看看关于脑干胶质瘤的内容吧。

脑干胶质瘤占颅内肿瘤的1.4％。主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。

症状

脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

胚胎性肿瘤中枢神经系统（CNS）包括恶性生殖细胞瘤、成神经管细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤（PNET）等 ，好发于儿童青少年。

脑干胶质瘤介绍

儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快；常在较短时间（数周至数月）内即引起严重的脑干症状；成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。

脑干肿瘤（脑干胶质瘤）的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。

1、中脑肿瘤

由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常有以下表现。

①动眼神经交叉性偏瘫综合症

Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。

②四叠体综合症

Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。

③Benedikt综合症

表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。

2、桥脑肿瘤

占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90％以上病人有颅神经麻痹症状，约40％病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard－Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。

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