编辑:网络 | 发布时间:2022-07-10 03:52 | 点击次数:0次
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脑干胶质瘤的临床症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以头痛最常见,多为后枕部痛。儿童常有性格改变,由温和变为倔强、固执、检查不合作,情绪急躁,兴奋性增高,不想睡觉。一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征,首发症状为脑神经麻痹者占1/4,最常见的脑神经损害为外展神经,其次为面神经和舌咽、迷走神经,症状可表现为眼球内斜及复视面瘫,吞咽发呛、上睑下垂、瞳孔扩大,光反射消失等。肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹(同侧脑神经损害合并对侧肢体偏瘫),锥体束征常为双侧性,脑神经损害则对侧较同侧严重,肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时可导致小脑损害征,表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震。颅高压症状相对较少。
胶质瘤临床治疗中,低级别胶质瘤占颅内肿瘤的40~50%,在儿童中占55%,成人为30~40%。低级别的胶质瘤在临床上主要是指Kernohan分级为I与II级或者是指WHO分类为星形细胞瘤I与II级,也包括少突胶质细胞瘤及混合性少突星形细胞瘤。这一类肿瘤的共同特征是与恶性脑肿瘤相比相对生长较慢。那低级别胶质瘤的治疗方法有哪些呢?就让第四军医大学某医院神经外科屈延主任给大家讲解一下。
临床上很少有单纯一个级别的胶质瘤出现,通常是Ⅰ~Ⅱ级偏向Ⅰ级或偏向Ⅱ级,Ⅱ~Ⅲ级偏向Ⅱ级或偏向Ⅲ级,Ⅲ~Ⅳ级可分为偏向Ⅲ级或是偏向Ⅳ级。
如果是Ⅰ~Ⅱ级偏Ⅱ级的胶质瘤,则手术根除后定期进行复查即可;如果是Ⅱ~Ⅲ级偏向Ⅱ级的,则需要根据手术切除情况而进行术后治疗方法的选择。但是一般地方的神经外科病理组织并不会分这么细,因此在胶质瘤的治疗上也就与国内权威的治疗方法有所区别,而治疗效果也就截然不同了。
Ⅱ 级胶质瘤的手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤难以做彻底手术治疗,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面:①明确病理诊断;②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数目;③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他治疗制造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。
低级别胶质瘤的放疗:放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同,此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
低级别脑胶质瘤的治疗分析就如第四军医大学某医院神经外科屈延主任所述,一旦发现脑胶质瘤,一定要及时治疗,治疗越早效果越好。
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