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脑干胶质瘤腰椎穿刺取脑液

胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤肿瘤起源于神经间质细胞即神经胶质室管膜脉络丛上皮和神经实质细胞即神经元大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质但根据组织发生学来源及生物学特征类似对发生于神经外胚层的各种即使肿瘤诊治一般都称为神经胶质瘤 　　胶质瘤的好久临床表现： 　　神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一自出现问题症状至就诊时间对待屏蔽一般多为数周至数月少数可达数年恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短较良性的肿瘤或位于所谓笑容静区的肿瘤病史多较长肿瘤如有出血或囊肿形成症状红包发展进程可加快有的甚至可类似脑血管病的发展师表过程 　　单子症状主要医院有两方面的表现一是颅内压增高和其他技术气愤一般症状和蔼如头痛呕吐视力减退复视癫痫发作和精神幸福症状等另一是脑组织受肿瘤的压迫浸润破坏所产生的局部症状一句造成神经功能缺失 　　头痛大多仁心由于颅内压增高所致肿瘤增长颅内压逐渐增高压迫牵扯颅内疼痛敏感结构如血管硬膜和某些颅神经而产生头痛大多为跳痛胀痛部位多在额颞部或枕部一侧大脑半球浅在的肿瘤头痛可仍然主要在患侧头痛开始医者为间歇性多发生于清晨随着肿瘤的发展头痛逐渐加重一直持续好坏时间延长 　　呕吐系由于的药延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致可先无恶心是喷射性在儿童治疗可由于真棒颅缝分离头痛不显著根本且因后颅窝肿瘤多见故呕吐较突出 　　颅内压增高可产生视乳头水肿且久致视神经继发萎缩视力下降肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩亦致视力下降外展神经易受压挤牵扯常致麻痹产生复视 　　一部分肿瘤病人打针有癫痫品质症状并可为早期直接症状癫痫始于成年后者同情一般为专长症状性大多为脑瘤所致表扬药物不易许多控制或发作性质有改变者都应怎么考虑有脑瘤存在肿瘤邻近皮层者易发生癫痫深在者则少见局限性癫痫有定位意义 　　有些肿瘤特别经验是位于额叶者可逐渐出现精神正确症状如性格加号改变淡漠言语及活动减少注意力不集中记忆力减退对事物不关心心里不知门诊整洁等 　　局部问题症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状投诉进行性加重复杂独到特别是恶性胶质瘤生长较快对脑组织浸润破坏周围脑水肿亦显著早点局部辛苦症状较周未明显发展亦快在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状很差而在脑干等细致重要功能部位的肿瘤早期即出现局部有病症状经过相当长方案时间才出现颅内压增高中间症状某些发展较慢的肿瘤由于分钟代偿求治作用亦常至晚期才出现颅内压增高切除症状　　胶质瘤的很久诊断： 　　根据其年龄性别发生部位及永远临床监督过程等进行诊断花消并估计其病理类型除根据病史及神经系统检查遇到外还需作一些辅助认真检查帮助敬业诊断博士定位及定性 　　 缺少首先小孩一般很贵可以先做头CT协和检查胶质瘤严重一般表现为低密度改变颅内占位病变周边有轻重不等的水肿反应有些胶质瘤在强化CT检查反面时有明显中饭强化强化的轻重反应肿瘤的血供亲自丰富程度及肿瘤性质良恶程度CT是最基本的治病针对颅内病变的水平检查 如果CT发现各种有病变后需要在进一步了解肿瘤的性质大小边界等可以成功进行头核磁检查你们头颅核磁明年检查可以医术初步判断肿瘤类别血运对神经外科可能大夫来说术前的头颅核磁是必须的神经外科医师可以也不根据术前核磁选择真是合适的责任手术入路判断评估顺心手术风险及预后 如果想进一步判断肿瘤的血供以便术前或术中采取适当措施减少人品手术出血遇见可以做个血管造影DSA检查药物 当然专长还有其他见到的检查表扬需要时中心可以极高考虑如脑电图博士检查对于胶质瘤伴有癫痫的患者建议可以上海做；脑脊液检查唯一处理可以鉴别颅内病变是胶质瘤还是炎性改变压力增挂号高明显者操作应慎重勿多放脑脊液；超声波检查重新：可回复帮助定侧及观察有无脑积水对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描可显示肿瘤影像及打发其他病理变化；放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富小孩的肿瘤其血脑屏障通透性高同位素吸收率高如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像中间可有由于坏死囊肿形成的低密度区需根据其形状多发性等与转移瘤相鉴别星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低常略高于周围脑组织影像欠清晰有的可为阴性发现；放射学检查：包括头颅平片脑室造影电子计算机断层扫描等头颅平片可显示颅内压增高征肿瘤钙化及松果体钙化移位等　　胶质瘤的治疗措施
1、头颅MRI：低度恶性肿瘤呈长T1长T2信号，边界清楚，高度恶性肿瘤显示更长T1及T2。少突胶质细胞瘤则显示瘤体边界清楚，几乎无脑水肿，但不能显示钙化。
2、放射性核素检查：生长较快血运丰富的肿瘤血脑屏障通透性增大，核素吸收率高，在肿瘤部位可出现核素浓集影;较良性的肿瘤和伴有坏死、囊肿形成的肿瘤可见低浓集区，但较正常组织为高。
3、正电子发射断层扫描(PET)：除显示肿瘤的形态外，尚可观察肿瘤的生长代谢情况，可鉴别良恶性肿瘤。
4、头颅X线平片：可发现颅内压增高征、肿瘤钙化及松果体钙化移位。
5、脑血管造影：显示脑血管移位和肿瘤血液供应情况。
6、头颅CT：星形细胞瘤多为低密度影，脑室内肿瘤多为高密度影，多形性胶质母细胞瘤多为混杂密度影。注射造影剂后强化扫描定位准确率100%，定性达90%。

脑胶质瘤穿刺活检

指导意见:病例分析:您好，进行立体定向活检术，主要是明确病理，风险较小，一般无大碍。意见建议:耐心等待，慢慢恢复，祝早日苏醒！

腰椎穿刺抽取脑脊液

在第四第五腰椎不会损失脊神经，在一二会损失神经

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