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脑干胶质瘤化疗小了点可能好

脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%，由成胶质细胞衍化而来，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。

脑胶质瘤是否可以治愈，是很多胶质瘤患者非常关心的一个话题，但是遗憾地告诉大家，绝大多数脑胶质瘤是难以实现彻底治愈的，因为脑胶质瘤中，只有不足10%的胶质瘤，属于一级的胶质瘤，对于这类胶质瘤可以通过手术全切的方法，得到治愈，术后一般也不需要进行放化疗，而对于二级、三级和四级的胶质瘤，即使在手术切除之后，并且进行了放疗和化疗，肿瘤仍然会有复发的倾向，甚至一些肿瘤在复发时，还会发生恶性程度的升级，比如由二级转化为三级，有三级转化为四级，所以绝大多数胶质瘤是难以彻底治愈的，在治疗之后，我们需要进行密切的随访，来观察肿瘤是否有复发和恶性进展。

脑胶质瘤早期的症状

1、精神异常：位于大脑前部额叶的脑胶质瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现，因此精神异常是脑胶质瘤的常见早期症状。

2、视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，导致视力下降。

3、单侧肢体感觉异常：位于脑半球中部的顶叶，该部位脑胶质瘤瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

4、呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现呈喷射状，一般的头痛有别于脑胶质瘤疾病引起的头痛。

5 头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失，头痛是所有脑胶质瘤的早期症状中最典型的。

脑部胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。

脑胶质瘤能治好吗？在三大早亡的实体性恶性肿瘤中，脑胶质瘤的生存期之短仅次于肝癌，堪称“癌后”。
脑胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤，它起源于脑组织中神经胶质细胞，占颅内肿瘤的46％左右。这是一种瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。
那么，这个可怕的“癌后”究竟有着怎样的魔力，令众癌魔对其附首称臣，令人们闻之色变？
脑胶质瘤休眠期的癌细胞比例大，对常规的放疗化疗有很强的抵御能力；在脑内多呈蟹爪样浸润性生长，与正常的脑组织无明确的边界；绝少产生颅外其他脏器的转移，也很少在颅内散播和种植；具有“韭菜样”再生增植的特点，单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度。
因此，在全球范围内，脑胶质瘤至今也没有疗效很好的治疗方法。 本回答被提问者和网友采纳
脑胶质瘤能否治好和恶性程度有关。胶质瘤的程度也分一二三四级，如果是三四级，那么有效生存期可能就在一年左右。如果恶性程度更高的，可能生存时间就半年左右。而一二级胶质瘤，可以生存十年甚至更长。
脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，肿瘤呈浸润性生长，边界不清，易复发是其特点，是颅内最常见原发肿瘤，大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题。最大程度地切除病灶，同时尽可能地保护正常脑功能，而又能大限度地保留神经功能，避免术后神经功能缺失，这不仅提高病人术后生存质量，而且可获得满意的长期预后，是脑胶质瘤手术治疗的最高目标。目前主张以手术为主的综合治疗，手术治疗仍然是功能区脑胶质瘤最常用的也是最为有效的治疗方法。彻底切除肿瘤是提高患者生存期及生活质量的主要手段。
脑胶质瘤对人体危害极大，一旦发现要尽快就诊，及时彻底的治疗避免耽误而造成严重的后果！

脑干胶质瘤不手术,放化疗效果怎么样

病情分析：你好，胶质瘤多生长在大脑半球、脑室系统甚至脑干。胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，对脑组织破坏较大。偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状到就诊时多数在3个月以内，70%~80%在半年之内。目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、伽马刀等。从理论上讲，手术不可能完全切除胶质瘤，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的是：明确病理诊断，减少肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量，改善症状，缓解高颅压；延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母瘤对放疗高度敏感、室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影像亦不可低估。化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的不良反应，疗效尚不肯定。
指导意见：中医治疗：根据脑胶质瘤的生理特性及发展规律异质性、转移性，采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使重要通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强，病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨证论治分期治疗，可提高患者抗病力、抑制肿瘤生长、缓解或消除症状。适用于手术部分已切除、术后复发、X刀、伽马刀、放化疗后的患者，特别针对胶质瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状。胶质瘤恶性程度比较高，一般常用的是手术治疗和放射线治疗，手术之后往往需要配合放疗，避免复发，可以先手术，然后射波刀放疗，后期复查观察效果。

脑干胶质瘤化疗要做多长时间

(一)类固醇激素

类固醇激素的给予是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段。在激素治疗后，瘤周水肿引起的主要症状会迅速改善。

(二)立体定向活检

立体定向活检适用于当影像学表现不典型，怀疑脑炎或者脱髓鞘疾病时，采取立体定向针刺活检，明确诊断。即有多年慢性进行性的笨拙和面部不对称的年幼儿童，可能会存在脑干的神经节神经胶质瘤;急性进展的面肌无力、共济失调、发热和脑脊液淋巴细胞增多等提示有局灶性脑干脑炎的可能，应行立体定向活检。

但是目前临床学者认为，脑干胶质瘤是一类生物学上别具一格的亚群。在这个特殊群体中，一个极端就是脑桥弥漫性胶质瘤，高度侵袭性，无法手术;另一个极端则是顶盖胶质瘤，自然史很长，仅适合于分流手术和继续观察。对于那些有典型的MRI特点的弥漫性脑干胶质瘤，治疗可以不经过活检就直接开始。

(三)手术治疗

手术治疗的目标是在降低肿瘤负荷的同时避免神经系统后遗症。由于脑干内神经结构密集，所以外科致残的可能性远远大于其他部位的中枢神经系统肿瘤。因而，尽管有时候可以达到根治性的切除，但是需要充分考虑过度切除所带来的并发症。

1.脑桥局灶性肿瘤 占脑桥肿瘤的9%。背侧脑桥肿瘤通常可以通过枕下入路来切除。腹侧肿瘤侵及脑桥小脑角的则可以通过乙状窦后入路。内生性脑桥肿瘤，神经电生理监测有助于安全的肿瘤切除。骨瓣复位有助于保护外科解剖区域并有利于术后患者恢复，也还有利于可能的再次手术治疗。对小脑半球的牵拉应该尽可能的轻微，以免出现假性球麻痹症状和小脑性缄默。

2.背侧外生性肿瘤安全的切除外生性肿瘤通常需要超声吸引或者术中导航的辅助，尽管不全切除有导致脑积水进展的危险，但是宁愿处理脑积水来避免激进手术后可能出现的脑神经功能缺损。在两个独立的病例资料中，分别有12/16和7/10的患者在经过单独的外科手术之后，平均无症状时间各自为113个月和26个月，复发后的肿瘤继而行再次手术、放疗或者两者同时使用后，病变仍能得到控制。因此，对于此类肿瘤，不推荐常规的术后放疗。

3.中脑肿瘤极具挑战性，直视下切除有导致患者体温控制和睡眠周期紊乱的可能。此类患者，出现高热，应当怀疑有感染的可能;低体温则可能是体温控制紊乱的结果。对于中脑腹内侧的病变，可以通过标准的翼点入路来进行切除。对于腹外侧的病变，则可以通过颞下入路来切除。由于中脑病变生长缓慢，有作者建议不进行任何程度上的开放性治疗。

4.囊性结节性脑干肿瘤 可见于脑干的任何部位，但最常见于中脑。这些肿瘤在组织病理学上和青年毛细胞型星形细胞瘤等同。在可能的情况下，手术切除瘤壁结节可以获得治愈。对于那些主体局限于中脑腹侧的肿瘤，手术的作用仅限于诊断活检，治疗上只能采取放疗或者化疗。长程的生存期通常会超过5～10年，保守治疗通常是可行的。理想的目标是全部切除，但是在保留完整功能的情况下近全切除也能获得较好的预后;在切除毗邻重要结构的肿瘤的时候，神经电生理监测是必不可少的。

5.顶盖胶质瘤因为同时存在导水管阻塞，症状性脑积水通常是患者就诊的首要原因。初级处理即是行脑室一腹腔分流手术，或者更好的方案是进行第三脑室造瘘术。后者避免了异物植入术，并可以在当日完成。因为这类肿瘤的自然史较长，即使是现代的外科技术也可能会导致明显的致残。所以无症状的、低度恶性的顶盖胶质瘤通常选择继续观察;对出现进展的或者有症状的患者，尽管可能因为毗邻重要结构而使手术受到限制，仍应考虑手术治疗。

6.颈延髓肿瘤首选手术治疗，有75%的患者可以获得全切，此类病变长期存活的可能性很大，通常不必要术后化疗或者放疗。切除大于50%的内生性肿瘤已经被证明可以降低肿瘤进展的速度和延长生存期。然而，激进的切除同样导致后组脑神经损伤的风险，如气管切开，胃造口术、声音改变和上呼吸道感染的危险和肺炎。接近30%的患者在肿瘤切除后，病变可能会继续进展，因而需要更进一步的治疗。此时对于可以切除的肿瘤，可以进行第二次手术;其他患者，则只能采取放疗(成人)或者化疗(儿童)。

(四)放射治疗

放射治疗是脑干胶质瘤的主要治疗方法，它能提高存活时间，并能稳定或者逆转75%～90%患者的神经功能障碍。

1.传统放疗指局部给予54～60 Gy，单次剂量为1.8—2.0 Gy。这种方案能达到9～13个月的平均生存期。放疗之后出现的长期副反应包括：生长停滞和其他内分泌疾病、认知和听力损害、血管狭窄导致的梗塞，以及继发恶性病变的可能。

2.-y刀治疗^y刀可以作为局灶性脑干胶质瘤主要的治疗手段或者术后辅助的治疗手段。

Fuchs等对12例脑干低度恶性胶质瘤患者进行了1刀治疗，有11例患者肿瘤的生长得到了控制(6例患者肿瘤消失或者变小，5例没有变化，1例患者肿瘤进展)。Kih|strom等同样报道了7例患者中的6例在1刀治疗之后获得了满意的效果。Chun等对20例局灶性脑干胶质瘤患者进行了1刀治疗，4例患者肿瘤消失，12例缩小;另有4例肿瘤进展，患者死亡。

(五)化学治疗

化疗在脑干胶质瘤的治疗中有良好的效果。Sabine等认为在放疗之后给予加强化疗与单纯的化疗相比，可以显著增加脑桥胶质瘤患者的中位生存期;环磷酰胺比依托泊苷和卡铂联合的化疗方案更有效。

替莫唑胺是针对成人胶质瘤最有活性的化疗制剂。Alberto等对33例放疗之后的弥漫性脑干胶质瘤的患者进行了连续6个疗程的替莫唑胺治疗，结果发现替莫唑胺的给予并没有改变此类肿瘤患者的预后。由于其他复发的儿童脑胶质瘤也被发现对替莫唑胺有抵制(反应率只有12%)，因而替莫唑胺的耐药性可能是儿童胶质瘤的一个共性，而不是单一的脑干胶质瘤对替莫唑胺反应差。

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