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脑干胶质瘤民间神医

目前比较有效的办法是进行脑胶质瘤免疫治疗的疗法。将手术切除的脑胶质瘤组织放入神经科学转化医学中心的脑胶质瘤干细胞库中用以分离、培养、储存患者自身的胶质瘤干细胞。

既解决了胶质瘤抗原稀缺的问题，同时也为那些丧失手术机会的患者提供了一个进行胶质瘤DC疫苗治疗的机会。形象的讲，胶质瘤干细胞库储存的不只是细胞，更是提供了进行靶向胶质瘤干细胞免疫治疗的机会，是延缓复发的希望。

脑干胶质瘤中医名医治疗

北京的天坛医院和宣武医院，手术费用6万左右，不包括术后化疗等费用，脑干是生命中枢，也是从前常说的生命禁区。它主管心跳和呼吸，也就是生命最基本的需要。没有脑质瘤这病应该是胶质瘤才对。这是一种最常见的一种脑瘤，恶变率为34%。一旦发现该病首先考虑手术，目前我国王忠诚院士等就多次闯入生命禁区脑干进行复杂手术摘除脑瘤取得多项世界第一。北京天坛医院是全国最好的神经外科医院，如果能手术，费用大约在12万元以上。还有一种方法就是伽马刀放射治疗，但疗效不如手术切除，一般此法是作为术后补充治疗的手段。
希望以下资料对您有用！提高脑胶质瘤的综合治疗效果是国内外医学界长期以来努力探索的课题之一，迄今为止现代医学尚未找到另人十分满意的根治方法。近年来有效的中医中药研究治疗成果，逐渐令人关注。一般恶性胶质瘤化疗有肯定的效果。单纯手术切除，平均存活期17周，一年生存率小于5%，无一例存活2年，手术、化疗和放疗综合治疗后，平均存活期50周，1年生存率45%，2年生存率达20%以上。转移癌如果手术后加放疗，18个月的生存率约5%-10%，如再加化疗，18个月至2年的生存率约5%-10%。但是众所周知，近30年来，尽管很多学者对恶性胶质瘤的综合治疗进行了大量研究，然而进展不明显，恶性胶质瘤的预后仍然很差。北京天坛医院神经外科用碳铂治疗7例恶性脑胶质瘤和脑转移癌病人，治疗后4周复查脑CT，并做神经系统检查，2例患额颞部星形细胞瘤病人的残瘤瘤体缩小50%-90%。1例患额颞部少枝胶质母细胞瘤病人的肢体偏瘫与失语恢复；3例病人的病情为部分缓解；1例鳞癌脑内多发转移病人的残留瘤体消失，为完全缓解，1例额顶部复发性多形胶质母细胞瘤病人，病情稳定；2例额顶部复发性星形细胞瘤，瘤体继续生长，病人治疗后8-12周死亡。关于恶性胶质瘤的综合治疗,美国国家肿瘤研究所脑肿瘤协作组(BTCG)提出的方案包括尽可能的切除肿瘤,术后放疗及化疗(Shapiro,1986).5组试验性治疗的研究结果见表20-9-3.在第1组中,单纯手术组平均生存期仅14周(Walker,1978),手术加放疗的平均生存至少36周以上,术后单用BCNU化疗不能增加生存率,而BCNU加则显著增加生存率(联合治疗较单用化疗或放疗18月生存率为19%比4%).第2组BCNU加手术加放疗后平均生存期为51周,18月生存期为27%(Walker,1980)。第3组手术加放疗加BCNU平均生存期为50周，较手术加放疗加甲基强地松龙有明显差异，（P=0.09）(Green，1983)。第4组应用两种放疗方案（放射分割与放射增敏剂）（Deutsch，1989），平均生存期43-45周，18月生存率为16%-25%，第5组为三种化疗方案和两个放疗方案（Shpiro,1989），化疗方案为：①卡氮介。②BCNU与甲基苄肼交替。③BCNU加羟基脲与甲基苄肼加鬼臼塞吩甙交替，三组预后无明显差异，平均生存49-60周，18月生存率（29%-37%），全脑放疗与部分剂量全脑放疗加局部放疗两种放疗方案亦无明显差异。以上内容选自1998年湖北科学技术出版社出版的由王忠诚主编的《神经外科学》第247页和450页。注：综合治疗手段包括以下几种:1、手术：肿瘤的全切除及次全切除。（包括一次或多次手术）2、化疗：单一用药及联合用药，全身用药及局部用药。全身给药包括口服、肌注和静脉注射等几种不同途径。局部给药途径有鞘内给药、瘤腔内给药及动脉内给药。3、放疗：普通放疗、x-刀、γ-刀、质子刀及同位素治疗。以上国内外对胶质瘤的病例总结,病例存活时间有长有短,一是胶质瘤恶性程度高低不一样,二是手术切除多少不一样,三是各类恶性胶质瘤对放疗的敏感程度不一样,四是放化疗的方式方法不一样.总的来讲西医对胶质瘤的综合治疗近30年来从疗效上看有一定的提高,但没有突破进展。且费用较高。脑胶质瘤病人接受了现代医学的综合治疗，受了不少的痛苦，花了不少的钱，目的不是为了多活1-2年，特别是青少年患者，都是想彻底治愈，但绝大多数患者最后都是人财两空。笔者认为脑胶质瘤的综合治疗少不了有效的中医药针对性强的治疗方法。西医综合治疗必不可少，但手术风险大，且手术也不能常做，放化疗副作用大，长期治疗病人也不能接受。所以脑胶质瘤单用西医综合治疗从疗效上不会再有突破性进展。然而众多西医都会说中医中药没用,中药通不过血脑屏障。其实现代血脑屏障障碍学说认为：人体为维持中枢神经系统的正常结构和功能必须从血液循环中获得营养物质,有效地阻挡有害物质的侵入,又能将代谢产物排出,这些主要依赖与血脑屏障功能。抗肿瘤化疗药,一般毒副作用较大,而且是否能进入脑组织取决于很多因素,一般而言能溶于脂质、分子量小或在正常酸碱度下不带电荷的药物较易通过血脑屏障,外源性物质进入肿瘤取决于药物的性质、分子量大小、血浆蛋白结合力、脂溶性及血液中的药浓度和清除率。因此抗肿瘤药能不能进入血脑屏障是针对化学药物而谈，中药大都是动植物药材，治疗用药取其精华，其特点是分子量小、血浆蛋白结合率强、酸碱度适中、不带电荷，较易通过血脑屏障，用药无毒副作用，病人可长期服用，连续治疗，取得永久疗效。笔者认为说中药不能通过血脑屏障是没根据的，中草药上万种都不能通过血脑屏障？有哪家权威机构做过试验？理论根据何在？用中药治疗脑肿瘤的关键不是药物不能通过血脑屏障，而是选用什么药，药物如何炮制，如何配方，作用机理是什么，对颅内肿瘤的治疗能起到多大作用才是关键。脑肿瘤古今都有，但中医历史条件所限，没有现代的检查手段，单从中医的四诊八纲，认识不了脑肿瘤，所以古代没脑瘤、脑胶质瘤的病名，更没现成的治疗经验和方药，所以说脑肿瘤病应是现代疾病。我国中医虽有几千年的历史，但对脑肿瘤中医中药治疗历史不长，因此现代的中医中药专家对脑肿瘤治疗和用药经验不足，专门从事中医中药治疗研究的人员和单位不多。因脑肿瘤有它的特殊性，用一般治疗全身肿瘤、癌症的方法和药物来治疗脑瘤就没有多大的疗效。就是胃癌、肝癌、乳腺癌等全身肿瘤没有血脑屏障的影响，一般的中医中药就都有很好的疗效？中医中药治疗疑难病症各有绝招，疗效各异，大多都是个体经验，很少有群体研究出来的经验，脑肿瘤更是如此，多年来也有不少的单位和医生，从事中药治疗颅内肿瘤研究治疗，其疗效差异也很大，大部分中医中药治疗脑肿瘤疗效不理想，就否定一切地说中药不能通过血脑屏障。笔者专业从事中药研究治疗脑肿瘤近30年，治疗各类脑肿瘤数千例，其中脑胶质瘤上千例，只要不是瘤体过大或晚期复发病人都能取得比较好的疗效。
我个人认为手术还是治疗的主要方法，但有些情况（瘤体位置……等）手术风险比较大，适合其他的治疗方法，比如上面提到的化疗放疗中医中药治疗。在多多的去咨询专家，然后做一些尝试，在没有副作用的情况下，如果不做手术也不寻求其他的治疗方法，那恶化的更严重了，就什么方法也不好使了。

脑干胶质瘤治疗

(一)类固醇激素
类固醇激素的给予是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段。在激素治疗后，瘤周水肿引起的主要症状会迅速改善。
(二)立体定向活检
立体定向活检适用于当影像学表现不典型，怀疑脑炎或者脱髓鞘疾病时，采取立体定向针刺活检，明确诊断。即有多年慢性进行性的笨拙和面部不对称的年幼儿童，可能会存在脑干的神经节神经胶质瘤;急性进展的面肌无力、共济失调、发热和脑脊液淋巴细胞增多等提示有局灶性脑干脑炎的可能，应行立体定向活检。
但是目前临床学者认为，脑干胶质瘤是一类生物学上别具一格的亚群。在这个特殊群体中，一个极端就是脑桥弥漫性胶质瘤，高度侵袭性，无法手术;另一个极端则是顶盖胶质瘤，自然史很长，仅适合于分流手术和继续观察。对于那些有典型的MRI特点的弥漫性脑干胶质瘤，治疗可以不经过活检就直接开始。
(三)手术治疗
手术治疗的目标是在降低肿瘤负荷的同时避免神经系统后遗症。由于脑干内神经结构密集，所以外科致残的可能性远远大于其他部位的中枢神经系统肿瘤。因而，尽管有时候可以达到根治性的切除，但是需要充分考虑过度切除所带来的并发症。
1.脑桥局灶性肿瘤
占脑桥肿瘤的9%。背侧脑桥肿瘤通常可以通过枕下入路来切除。腹侧肿瘤侵及脑桥小脑角的则可以通过乙状窦后入路。内生性脑桥肿瘤，神经电生理监测有助于安全的肿瘤切除。骨瓣复位有助于保护外科解剖区域并有利于术后患者恢复，也还有利于可能的再次手术治疗。对小脑半球的牵拉应该尽可能的轻微，以免出现假性球麻痹症状和小脑性缄默。
2.背侧外生性肿瘤安全的切除外生性肿瘤通常需要超声吸引或者术中导航的辅助，尽管不全切除有导致脑积水进展的危险，但是宁愿处理脑积水来避免激进手术后可能出现的脑神经功能缺损。在两个独立的病例资料中，分别有12/16和7/10的患者在经过单独的外科手术之后，平均无症状时间各自为113个月和26个月，复发后的肿瘤继而行再次手术、放疗或者两者同时使用后，病变仍能得到控制。因此，对于此类肿瘤，不推荐常规的术后放疗。
3.中脑肿瘤极具挑战性，直视下切除有导致患者体温控制和睡眠周期紊乱的可能。此类患者，出现高热，应当怀疑有感染的可能;低体温则可能是体温控制紊乱的结果。对于中脑腹内侧的病变，可以通过标准的翼点入路来进行切除。对于腹外侧的病变，则可以通过颞下入路来切除。由于中脑病变生长缓慢，有作者建议不进行任何程度上的开放性治疗。
4.囊性结节性脑干肿瘤
可见于脑干的任何部位，但最常见于中脑。这些肿瘤在组织病理学上和青年毛细胞型星形细胞瘤等同。在可能的情况下，手术切除瘤壁结节可以获得治愈。对于那些主体局限于中脑腹侧的肿瘤，手术的作用仅限于诊断活检，治疗上只能采取放疗或者化疗。长程的生存期通常会超过5～10年，保守治疗通常是可行的。理想的目标是全部切除，但是在保留完整功能的情况下近全切除也能获得较好的预后;在切除毗邻重要结构的肿瘤的时候，神经电生理监测是必不可少的。
5.顶盖胶质瘤因为同时存在导水管阻塞，症状性脑积水通常是患者就诊的首要原因。初级处理即是行脑室一腹腔分流手术，或者更好的方案是进行第三脑室造瘘术。后者避免了异物植入术，并可以在当日完成。因为这类肿瘤的自然史较长，即使是现代的外科技术也可能会导致明显的致残。所以无症状的、低度恶性的顶盖胶质瘤通常选择继续观察;对出现进展的或者有症状的患者，尽管可能因为毗邻重要结构而使手术受到限制，仍应考虑手术治疗。
6.颈延髓肿瘤首选手术治疗，有75%的患者可以获得全切，此类病变长期存活的可能性很大，通常不必要术后化疗或者放疗。切除大于50%的内生性肿瘤已经被证明可以降低肿瘤进展的速度和延长生存期。然而，激进的切除同样导致后组脑神经损伤的风险，如气管切开，胃造口术、声音改变和上呼吸道感染的危险和肺炎。接近30%的患者在肿瘤切除后，病变可能会继续进展，因而需要更进一步的治疗。此时对于可以切除的肿瘤，可以进行第二次手术;其他患者，则只能采取放疗(成人)或者化疗(儿童)。
(四)放射治疗
放射治疗是脑干胶质瘤的主要治疗方法，它能提高存活时间，并能稳定或者逆转75%～90%患者的神经功能障碍。
1.传统放疗指局部给予54～60
Gy，单次剂量为1.8—2.0
Gy。这种方案能达到9～13个月的平均生存期。放疗之后出现的长期副反应包括：生长停滞和其他内分泌疾病、认知和听力损害、血管狭窄导致的梗塞，以及继发恶性病变的可能。
2.-y刀治疗^y刀可以作为局灶性脑干胶质瘤主要的治疗手段或者术后辅助的治疗手段。
Fuchs等对12例脑干低度恶性胶质瘤患者进行了1刀治疗，有11例患者肿瘤的生长得到了控制(6例患者肿瘤消失或者变小，5例没有变化，1例患者肿瘤进展)。Kih|strom等同样报道了7例患者中的6例在1刀治疗之后获得了满意的效果。Chun等对20例局灶性脑干胶质瘤患者进行了1刀治疗，4例患者肿瘤消失，12例缩小;另有4例肿瘤进展，患者死亡。
(五)化学治疗
化疗在脑干胶质瘤的治疗中有良好的效果。Sabine等认为在放疗之后给予加强化疗与单纯的化疗相比，可以显著增加脑桥胶质瘤患者的中位生存期;环磷酰胺比依托泊苷和卡铂联合的化疗方案更有效。
替莫唑胺是针对成人胶质瘤最有活性的化疗制剂。Alberto等对33例放疗之后的弥漫性脑干胶质瘤的患者进行了连续6个疗程的替莫唑胺治疗，结果发现替莫唑胺的给予并没有改变此类肿瘤患者的预后。由于其他复发的儿童脑胶质瘤也被发现对替莫唑胺有抵制(反应率只有12%)，因而替莫唑胺的耐药性可能是儿童胶质瘤的一个共性，而不是单一的脑干胶质瘤对替莫唑胺反应差。

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