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局限型脑干胶质瘤

目前胶质瘤总共分为四级，一级属于良性肿瘤，二级到四级均为恶性肿瘤，恶性肿瘤才能称得上癌症。所以不能笼统的把胶质瘤算成癌症。但是不管几级的，胶质瘤真的都挺难治得。认识的很多病友，尤其是胶质瘤四级的预后都很差。还有一种情况就是长在脑干位置上的胶质瘤，一听到脑干感觉就没治了，国内很多医院目前都不敢做脑干位置的手术，因为太深，而且稍有不慎，就会影响呼吸，运动等，甚至会带来生命危险。国内目前能做脑干手术的估计也就天坛医院了，张俊廷，张力伟都是病友圈做脑干手术厉害的医生。不过经常也有他们接不了的患者。之前在胶质瘤群里就见过一个病友，脑干位置，天坛也不敢接。幸运的是他家里条件好，找到了出国看病得渠道，寻求巴特朗菲教授为他做了手术，记得当时好像是不到一周就出了icu，而且康复的很好，切的很干净，也没有神经功能损伤，加上他级别比较低，现在恢复的都挺好。但是费用真的shi有点高，真的不是一般家庭能够承受的起的，这或许就是有钱人的快乐吧。没钱的想要拿钱去救命，却不得其法，有钱的是拿钱续命。
脑胶质瘤是恶性肿瘤，老百姓俗称脑癌。
胶质瘤目前还是世界性难题。脑胶质瘤的生存期医院的统计资料显示不乐观。
脑胶质瘤的治疗方法：1、药物治疗。一般药物不起作用，包括化疗药。原因，一是因为血脑屏障的阻挡过滤原因，二是胶质瘤的特点所决定的。因此化疗在治疗脑瘤上争议较大，许多医生不主张化疗，认为效果太微，而副作用太大，得不偿失。
2、放疗。对常规的放、化疗有很强的抵御能力。脑瘤当中，只有“髓母细胞瘤”对放疗高度敏感，另有“室管膜瘤”对放疗中度敏感，其它的脑瘤对放疗均不敏感。
3、手术。很明显，一是手术只能对付一时，过后还复发，具有“韭菜样”再生增殖的特点；二是胶质瘤是在脑内多呈蟹爪样浸润性生长，与正常的脑组织无明确的边界，手术时难以完全切干净，不便于手术；三是，这种切不干净的手术，会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度。
脑瘤不要忘了中药的施用。不能认为手术了、放化疗了就万事大吉不管了(手术、放化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。
用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来施治。找对了药则增强效果。笔者深知中药的魅力，亲眼目睹了大量脑瘤、淋巴瘤与胃肠恶性肿瘤等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患者感觉身上有劲了饭量增加了，以及脑瘤所引起的癫痫、积水及头痛头晕等的明显改善。对比效果患者更是满意。消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。

神经胶质瘤是一组原发性颅内肿瘤，由神经外胚层裂片产生的胶质细胞产生。它们是颅内肿瘤中最常见的原发肿瘤。由于胶质瘤本质上是浸润的，它们通常被认为是恶性肿瘤，或所谓的“脑癌”。但就恶性程度而言，胶质瘤可分为1级至4级，1级恶性程度最低，4级恶性程度最高。

胶质瘤相关的外来危险因素

01电离辐射

包括医学治疗用电离场、原子弹/核泄漏等。一般电离辐射暴露至肿瘤发生发展，中间间隔短则五年，长则数十年；辐射剂量与肿瘤发生发展概率和间隔时间明显相关。
近年来，随着其他脑部肿瘤、白血病或其他部位肿瘤患者的生存期增加，由于放疗带来的继发脑恶性肿瘤的发生率也逐渐增高。
尤其要强调的是，儿童过早(小于5岁)行头颅CT检查与后期罹患脑胶质瘤风险增加有关；另外，持续的低剂量电离辐射暴露也是脑肿瘤发生发展的危险因素。

02手机及高射频辐射

已有研究表明，由于使用时更接近头部，手机作为高射频辐射源，是引发脑肿瘤的潜在因素，潜伏期大致在10年或10年以上当然，其他高频辐射源还包括：微波炉、雷达设备等等。

03其他可能相关因素

职业暴露(农场工作者、电工、石油工人、橡胶工人等)、头部外伤、过敏(血清中IgE浓度和胶质瘤)、饮食习惯(亚硝基化合物摄入过多、新鲜水果/蔬菜摄入过少)、酒精/烟草摄入、病毒感染等等

但是，“胶质瘤是人类大脑进化必须付出的代价！”
——《自然》杂志

高级别的恶性胶质瘤是癌症，低级别的还不算，可以通过手术延长生存期的。

千万不要把低级别的胶质瘤拖成高级别的，而且我还看见有网友说“胶质瘤就像韭菜，手术越切复发的越快”，这话太可笑了，国际规范白纸黑字写了手术切除是一线治疗手段，不切除韭菜地都没了，何谈后续？

弥漫性脑干胶质瘤

尽管局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗来获得良好的预后，但是弥漫性脑干胶质瘤仍然是最常见的预后最差的肿瘤。

1.对于弥漫性脑干胶质瘤患者放疗和(或)化疗是现今主要的治疗方法。由于血一脑脊液屏障的存在，系统性使用的化疗药物很少能达到这些肿瘤。这些肿瘤对放疗有短暂的效果，而且缓解期是短暂的，诊断后平均9个月内即可见明显的临床进展。另外，还会出现延迟的和放疗有关的毒性反应。后者包括：脑干的放射性的坏死，放疗诱发的枕叶损伤和下丘脑一垂体轴的损伤。

2.从部位来讲中脑的病变(7%一8%)，预后通常良好，而那些位于延髓的病变(10%～15%)，则预后相对较好，位于脑桥的病变(80%)则预后最差。

3.对脑干胶质瘤而言症状持续时间是一个很重要的预后因素。诊断前症状持续时间大于6个月的患者的预后通常要好于那些小于6个月的患者。脑桥肿瘤因为大部分都是弥漫性肿瘤，故预后恶劣，大部分儿童在1 8个月之内死亡。尽管可以放疗，但是1年生存率，为35%～

46%，3年生存率为1l%～17%。少数脑桥局灶性肿瘤因为边界局限和可以切除而预后较好。

4.脑干胶质瘤的两种常见并发症

(1)脑积水：无论儿童还是成人，由于肿瘤的部位，如发生在中脑顶盖区的胶质瘤，即使肿瘤较小，亦常堵塞中脑导水管引发脑积水;延髓肿瘤导致第四脑室的梗阻亦常引发脑积水。

(2)软脑膜播散：在儿童软脑膜播散多为致死原因。据统计30%的患者在局部病变进展的同时，一个月内有软脑膜播散的可能，50%的患者在死前有软脑膜播散。而播散主要发生在病灶局部，所以提高局部治疗的措施也是控制合并症的主要手段，有时需做全中枢放疗或鞘内化疗，预防其发生。

低级别脑干胶质瘤

神经胶质瘤简称胶质瘤，也称为胶质细胞瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半，广义是指所有神经上皮来源的肿瘤，狭义是指源于各类胶质细胞的肿瘤。今天我们就来研究低级别的胶质瘤表现。

低级别胶质瘤的WHO分类： 星形细胞起源、少突胶质细胞起源、混合性

约占胶质瘤的15%~25%,多发于儿童、青壮年,平均发病年龄35~40岁,预后差异大, 5年生存率27%~85%( 65%~85% )。

临床表现

癫痫发作为最常见的症状 (约占66.7%)

头痛、肢体乏力 (约占33.3%)

视乳头水肿、智力损伤、失语 (较少见)

病史较长(中位就诊时间 6~17个月)

影像学表现

CT—边界不清，不强化或稍有强化的低密度灶(少突胶质细胞瘤可有高密度钙化灶)

MRI—T1低信号，T2高信号，边界不清，不强化或稍有强化，周围脑水肿多不明显

低级别胶质瘤的治疗

观察 手术 放疗 化疗 免疫治疗

观察：偶然发现的肿瘤，或肿瘤占位效应不明显，以癫痫为唯一症状且药物控制良好，或年龄大、全身情况不良，肿瘤位置深在(如脑干) ——可考虑在影像学及病理活检诊断为低级别胶质瘤后，密切临床观察、随访，每3~6个月复查MRI

活检：胶质瘤的组织异质性—肿瘤的不同部位可存在细胞类型不同、恶性度不同的肿瘤，立体定向活检与手术切除活检相比，前者低估了10%~25%肿瘤的分级

低级别胶质瘤的手术治疗

近年研究—低级别胶质瘤每年肿瘤直径增加约4mm可发展为高级别胶质瘤(约66.4%术后5年内发生恶性变)

美国NCI统计2009例低级别胶质瘤患者的生存情况提示—手术能够延长患者的生存时间。

目前观点—及早手术，最大限度切除肿瘤，最大限度保全神经功能,手术能够减少肿瘤浸润扩散及恶性变的机会，能够减轻瘤负荷，有利于后续的放化疗。

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