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脑干弥漫性胶质瘤案例

脑干弥漫性胶质瘤

可能是放疗导致头颈部小血管、淋巴管闭塞，从而引起了头颈部淋巴回流障碍导致的水肿，建议配合中医结合，可以缓减放疗带来的副作用，减轻患者的痛苦，防止病情复发，可服用抗癌中药人参来增强免疫力，抑制肿瘤细胞再生，对减轻放化疗的副作用也有一定的效果。

弥漫性脑干胶质瘤病因

脑干胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见，发病年龄据统计有两个高峰，第一个高峰在5～10岁，第二个高峰在40～50岁。因此可分为儿童型和成人型。在儿童此病占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%～20%，男女比例几乎相等，且弥漫性脑干胶质瘤是儿童脑肿瘤患者最主要的死因。成人此病占颅内胶质瘤的总数不足2%。成人型的预后好于儿童。病理一般可分为两大类：纤维星形细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤。

一、组织病理

95%以上的脑干胶质瘤是星形细胞瘤。弥漫性脑桥胶质瘤通常为高度纤维型星形细胞瘤，几乎所有的肿瘤进展都非常迅速(不管是高度或者低度恶性)。相反，局灶性脑干胶质瘤通常为毛细胞或者纤维型星形细胞瘤，或者罕见的为神经节胶质瘤，它们都被称为低度恶性肿瘤。

二、临床分类

1.脑干胶质瘤可以简单地被分为两类 弥漫性脑干胶质瘤(最常见于脑桥)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓)。

2.Choux等利用头颅影像检查所得的脑干肿瘤分为四类第一类为弥漫性脑干胶质瘤;第二类为局灶性胶质瘤，表现为局灶性、固有的肿瘤，可为囊性或者实质性;第三类为外生性肿瘤，来源于第四脑室的室管膜下的胶质组织，多数向背侧和外侧生长;第四类为颈延髓胶质瘤。

三、临床表现

肿瘤位置和生长方式决定了患者的临床表现。隐匿的临床经过不容忽视：经常呕吐的患者，最终可能仅仅表现为发育迟缓;学龄儿童因为脑积水导致的视力改变而使得学习成绩下降;同时有脑神经受累表现的儿童可能不被患者和家长发现。轻微误吸而致的频繁的上呼吸道感染，可能是由于脑干病变所导致的吞咽障碍所引起。局灶性脑干胶质瘤在诊断的时候，大部分患者有很长时间的轻微的症状和体征，有的时间竟长达14年。大部分患者可能会产生颈部发硬或者不适。更有甚者，患者表现为斜颈。和其他脑干肿瘤不同，90%以上的顶盖胶质瘤患者中都有脑积水。

四、诊 断

有脑神经麻痹、诊断前的症状少于6个月，以及MRI上强化的缺乏都支持弥漫性脑干胶质瘤的诊断。症状持续时间较长，缺乏脑神经麻痹及MRI上强化灶的出现都支持非弥漫性脑干胶质瘤的诊断。

五、影像学检查

1.弥漫性脑干胶质瘤 在cT上表现为低到等密度改变，不同程度的增强，罕见有钙化发生。MRI上典型的特点为脑桥或者延髓腹侧的弥漫浸润性的增大，边界模糊，无增强，囊性变和钙化罕见。

2.局灶性脑干胶质瘤在MRI上表现为囊性、边界清楚、无侵袭和周围水肿、大小在2 cm以内的肿块，通常在T、加权像上为等或低信号，T：加权像上为高信号，并有一致增强。中脑的局灶性肿瘤可以有钙化，但很少有增强。

3.颈延髓病变的特点 类似于其他低度恶性胶质瘤，MRI上表现为T2高信号，T1低信号，常可见囊性区域，位于背侧外生性的部分中。背侧外生性肿瘤起源于第四脑室底，在MRI上通常为T2高信号，T。低信号，边界清楚的且有增强的病变。

上述是对脑干胶质瘤的详细介绍，提醒广大患者，患有脑干胶质瘤要及时进行治疗。目前治疗脑干胶质瘤的方法有很多，可以根据自身的病情严重程度选择治疗方案。

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