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脑干延髓胶质瘤术后自主呼吸恢复

肿瘤生长的部位十分的不好，位置深不说，关键是长在了人的生命中枢那里。脑干是人体的生命中枢，支配着人体的呼吸，循环，血压，心跳等基本的生命功能。那个地方的肿瘤逐渐长大会挤压相应的脑功能区而造成相应的功能障碍严重影响病人生命。最好的治疗方法就是手术，这个部位的手术风险是相当大的。。。。祝好运。。。。 追问 没有别的办法了吗

脑干胶质瘤术后康复

span　　你好，脑干胶质瘤得做这些检查：1、CT表现为脑干部位的低或等密度占位，也可为混杂密度，肿瘤多实性少囊变，不均匀强化。由于受后颅窝伪迹影响，肿瘤的显像效果不佳。2、MRI表现为脑干形态膨大，边界不清，呈不均匀强化，程度与肿瘤的恶性度相关，可伴瘤内出血，偶有囊变。/span span　　确诊后，及时采取治疗是疾病康复的关键。因为脑干胶质瘤给患者带来的影响很大，如果患者病情没有得到及时治疗，后面的危害会更加严重。/span

脑干胶质瘤转移脊髓

胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。胶质瘤以男性较多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各型胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤的部位与年龄也有一定关系，如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人，小脑胶质瘤（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤）多见于儿童。胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。胶质瘤的治疗，以手术治疗为主，由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，术后进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗极为必要。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶或颞叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行放射治疗等综合治疗。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。胶质瘤的化学治疗倾向于联合用药，根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，用几种药物以提高疗效。如亚硝基脲类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、甲氨喋呤（MTX）、博来霉素（BLM）等联合应用。为提高局部药物浓度、降低全身毒性，亦可采用特殊给药途径，如通过Ommaya储液器，局部注入ADM、MTX。通过选择性导管从供应肿瘤血液的动脉注入肮癌药物。胶质瘤的免疫治疗，包括主动免疫接种肿瘤疫苗、淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用免疫调节剂如左旋咪唑、PSK、PSP等也都在临床应用，可收到减轻放疗化疗反应，增强免疫力的作用。 星形细胞瘤 星形细胞瘤是最常见的胶质瘤，约占胶质瘤总数的1/3。男性多于女性。发生在小脑幕上者约占3/4，幕下者约占1/4。在成人多发生在大脑半球，在儿童则多发生于小脑。发生于幕上者平均年龄在30岁左右，幕下者平均年龄20岁左右。这种肿瘤主要由成熟的星形细胞构成。生长缓慢。肿瘤呈浸润性生长，常从皮质下白质向深部或基底节侵犯，也可向表面侵及皮层。肿瘤与脑组织常无明显明确界限，质地多较硬，呈灰白或灰红色。近半数瘤内有囊肿形成，囊液呈淡黄色，含高量蛋白，放置易凝固。小脑星形细胞瘤常呈一个大囊肿，肿瘤结节位于一侧囊壁上。 （一）病理根据病理形态，星形细胞瘤分为3种类型，即原浆型、纤维型和肥胖细胞型。1）原浆形星形细胞瘤： 是最少见的一种类型，主要见于大脑，多位于颞叶。质软。显微镜下肿瘤细胞体积较大，胞浆饱满。核呈圆形，大小一致，核分裂少见。细胞的形态和分布都很均匀，填充于嗜酸性间质中，无胶质纤维。肿瘤常有变性，形成囊肿。2）纤维型星形细胞瘤： 最常见，在儿童多见于小脑、脑干，在成人多见于大脑。由纤维性星形细胞构成，分化好，生长慢。肿瘤质地坚韧，有时状如橡皮。3）肥胖细胞型星形细胞瘤： 这类肿瘤生长较快，比较少见。大多位于大脑半球。肿瘤呈灰红色、质软，呈浸润性生长。 （二）临床表现星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时平均为2年，有时可长达10年。临床症状取决于病变部位和肿瘤的病理类型及生物学特性。1）大脑半球星形细胞瘤： 约60%有癫痫发作。肿瘤接近脑表面者易出现癫痫发作，有些病例以癫痫为首发症状。可于数年后才出现颅内压增高症状及局灶症状。癫痫发作的形式与肿瘤部位有关，额叶多为大发作，中央区及顶叶多为局限性发作，颞叶肿瘤可出现沟回发作或精神运动性发作。额叶肿瘤侵犯范围广泛，特别是侵及胼胝体至对侧半球者常有精神症状，表现为淡漠、迟钝、注意力不集中、记忆力减退，定向能力及计算能力下降等。在额叶后部前中央回附近者，常有不同程度的对侧偏瘫。在顶叶下部角回及缘上回者可有失读、失算、失用及命名障碍。在颞枕叶累及视觉通路者可能幻视或视野缺损。约有20%病人无局部症状。肿瘤发展至晚期，出现头痛、呕吐、视力减退等颅内压增高表现。2）第三脑室星形细胞瘤： 不多见，约占脑星形细胞瘤的3%。病人主要表现为颅内压增高症状。当肿瘤侵及下丘脑及视神经交叉，产生尿崩、肥胖、偏盲等症状。3）视神经星形细胞瘤： 约占脑星形细胞瘤2%，几乎都发生于儿童，主要症状为视力减退、眼球向外、向下突出。发生于颅内者可有不规则的视野缺失。眼底检查多为原发性神经萎缩。晚期可出现垂体下丘脑功能障碍及脑积水。X线视神经孔摄片可见病侧视神经孔扩大。CT可见视神经呈梭形肿大，位于眶内或颅内，有时呈哑铃状。4）脑干星形细胞瘤： 占脑星形细胞瘤的2%，大多发生于20岁以下的儿童或青少年。病变多位于桥脑，早期出现患侧颅神经麻痹及对侧肢体运动及感觉障碍。肿瘤发展至两侧时，则出现双侧体征。CT上可见脑干增粗，左右不对称及出现低密度或混合密度的肿瘤病灶。5）小脑星形细胞瘤： 占脑星形细胞瘤的25%。60%位于小脑蚓部和第四脑室，40%位于小脑半球。病人多属儿童或青少年，男女之比为2:1。肿瘤位于小脑半球者表现患侧肢体共济失调，并有眼球震颤、肌张力降低、腱反射减弱等。肿瘤位于小脑蚓部者主要表现为身体平衡障碍，走路摇晃、站立不稳。有时于小脑肿瘤可见构音障碍及暴发性语言，也可见颈项强硬及强迫头位。小脑星形细胞瘤常有囊变。在CT上，肿瘤的实质部分呈低或低等混合密度病灶，造影剂强化后增强为高密度，而囊腔部分不强化，始终为低密度影。囊壁部分可呈环形或弧线状增强。 （三）治疗及预后大脑半球浅表的星形细胞瘤可用手术切除，肿瘤位于深部者可作部分切除加减术。视神经胶质瘤可经额开颅，打开眶顶和视神经管，切除肿瘤。脑干肿瘤有囊性变者可在显微手术下作切除术，伴有阻塞性脑积水者可作分流术。浸润性的实质性小脑星形细胞瘤手术原则同大脑半球表浅部肿瘤。局灶性囊性小脑星形细胞瘤如有巨大囊腔和偏于一侧的瘤结节等，小脑星形结节切除，囊壁不必切除。手术后给予放射等综合治疗，可延长生存及复发时间。平均复发时间为2.5年，平均生存3年左右；5年生存率为14%~31%。幕下者较幕上者预后好，5年生存率达50%~57%，肿瘤如能较彻底切除，术后进行系统的综合治疗，可恢复劳动力并长期生存。 星形母细胞瘤 星形母细胞瘤介于星形细胞瘤和胶质母细胞瘤之间，相当于Kernohan分类的星形细胞瘤2~3级。这类肿瘤比较少见，占全部脑胶质瘤的50%左右，主要见于成人的大脑半球。 （一）病理星形母细胞瘤呈灰红色，质软易碎，多为实质性，也可发生囊变。呈浸润性生长，但肉眼可见肿瘤边界。显微镜下，肿瘤由不成熟的星形细胞构成，细胞密集，胞体较大，呈多角形或锥形；核为圆形或卵圆形，染色质中等，核分裂较少。星形母细胞有一长而粗的突起，附着于邻近血管上，致成围绕血管的假菊花样排列，是重要的形态学特征。血管壁常有增生。（二）临床表现星形母细胞瘤产星形细胞瘤生长迅速，平均病程在1.5年左右。症状包括颅内压增高和局灶性脑功能障碍，与星形细胞瘤相似。术前常难以作出病理诊断。 （三）治疗与星形细胞瘤相似，但预后较差。 多形性胶质母细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤简称为胶母细胞瘤，按Kernohan分类属星形细胞瘤3~4级。胶质母细胞瘤是最常见的脑胶质瘤之一，占胶质瘤的25%以上，也是最恶性的一种。男性多于女性，男女之比约为3:1。大多发生于成人，特别是30~50岁间。胶质母细胞瘤呈浸润性生长，病程迅速进展，手术切除后常很快复发。这提供了脑瘤治疗上的一个重要研究课题。 （1）病理胶质母细胞瘤多起源于脑白质，浸润范围较广。绝大多数发生于大脑半球，额叶最多，次为颞叶，再次为顶叶，少数见于枕叶、基底节、丘脑、侧脑室、第三脑室及后颅窝。 （2）临床表现胶质母细胞瘤为高度恶性的肿瘤，生长快，病程短，自出现症状到就诊时间50%~60%在3个月内，70%~80%在半年以内。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。偶然也有病程较长者，这可能肿瘤以较良性的类型开始，后来转变为胶质母细胞瘤。由于肿瘤生长迅速，并有广泛脑水肿，颅内压增高症状明显，几乎都有头痛、呕吐、视神经乳头水肿及视力减退。约33%病人有癫痫发作。20%病人有精神症状，表现为淡漠、迟钝、智力减退或痴呆。肿瘤浸润破坏脑组织，局灶症状也明显，约有一半病人有不同程度的偏瘫、偏侧感觉障碍、失语、偏盲等。儿童的胶质母细胞瘤常发生在脑干，早期表现为颅神经麻痹及对侧锥体束损害表现，后期因导水管阻塞出现颅内压增高症状。在检查上如脑脊液检查、放射性核素检查、脑血管造影、CT扫描及MRI均表现其特有的体征。 （3）治疗及预后手术治疗原则同星形细胞瘤，但无法做到全部切除，在尽量切除肿瘤后同时作内减压或外减压术。术后进行放射、化学及免疫治疗。因肿瘤恶性度高，术后很易复发，复发时间大多不超过8个月，生存时间大约为1年。近年，手术后及时作加速器放射治疗，放疗后每隔2月进行化疗一次，同时给予淋巴结注射免疫核糖酸或口服芸芝多糖肽等综合治疗，部分病例可获较长时间缓解。 室管膜瘤和室管膜母细胞瘤 室管膜瘤发生自脑室系统的室管膜细胞，在胶质瘤中占18.2%，男多于女，多见于儿童及青年，约75%位于幕下，幕上仅占25%。肿瘤大多位于脑室内，少数瘤主体在脑组织内。 （1）病理良性的称室管膜瘤，恶性的称室管膜母细胞瘤。肿瘤按部位的不同而“浇铸”成各种形状。 （2）临床表现就诊前平均病程1年左右，肿瘤部位不同产生不同症状。第四脑室室管膜瘤常以头痛为首发症状，伴头晕、呕吐。可有强迫头位。当肿瘤累及上颈髓时可有颈部疼痛及颈部抵抗。肿瘤增大累及小脑蚓部，可出现平衡障碍，走路不稳，甚至不能站立。体检时常见眼球震颤有眼底水肿。晚期可有强直性发作及枕大孔疝症状。第三脑室肿瘤易阻塞脑脊液循环，出现颅压增高症。第三脑室前部肿瘤可有视神经压迫及垂体下丘脑症状，第三脑室后部肿瘤可出现两眼上视障碍。侧脑室肿瘤出现颅内压增高感觉障碍、偏盲。因肿瘤深在、发生癫痫者较少。CT扫描显示为不均匀的高密度影，瘤内可有钙化或低密度囊腔影，注射造影剂后肿瘤影象增强。 （3）治疗及预后以手术治疗为主。术后加以综合治疗。术后复发平均在20个月左右。恶性室管瘤复发较快。5年生存率约为33%。 少枝胶质细胞瘤和少枝胶质母细胞瘤 少枝胶质瘤占胶质瘤的6.3%，男多于女，多见于中年人，平均年龄40岁左右。绝大多数位于幕上，半数以上位于额叶。肿瘤生长缓慢，常有钙化及囊变。肿瘤虽呈浸润性生长，但肉眼可分辩边界，有利于手术切除。术后复发较慢。 （1）病理肿瘤多位于白质内，有的突出皮层表面或突入脑室，也可通过胼胝体侵及对侧。肿瘤色灰红，质地脆软。有些肿瘤有粘液样变，肿瘤钙化是其特征之一。 （2）临床表现少枝胶质瘤生长很慢，病程较长，自出现症状至就诊平均为2~3年。癫痫为最常见的症状，并常为首发症状。精神症状亦较常见，颅内压增高症状一般出现较晚。头颅X线平片，约半数可见钙化。CT扫描显示为低密度影，70%可见钙化，肿瘤周围常有水肿，但不广泛；注射造影剂后不规则影增强。 （3）治疗及预后治疗原则同星形细胞瘤，彻底切除者术后平均生存13年，部分切除者为3.3年。复发后再切除，仍能获得较好疗效。 髓母细胞瘤 髓母细胞瘤的细胞形态很象胚胎期的髓母细胞，因此采用了这个名称。在人胚胎中仅见于后髓帆，这与好发于小脑蚓部相符合。亦认为它是起源于原始细胞胚胎细胞残余。髓母细胞瘤占胶质瘤的8.2%，多见于儿童，男女之比为2:1。 （1）病理髓母细胞瘤柔软易碎，边界略可辩认。切面呈灰红色，较大的肿瘤中央常有坏死。肿瘤绝大多数位于小脑蚓部。突入第四脑室并常侵犯第四脑室底。从第四脑室，肿瘤阻塞导水管及第四脑室出口，引起脑积水。髓母细胞有沿蛛网膜下腔弥漫转移的倾向。肿瘤邻近的软脑膜常被浸润，在脑表面形成一层乳白色胶样组织。肿瘤可转移到椎管内及大脑表面，或沿脑室播散到第三脑室底。 （2）临床表现肿瘤高度恶性，生长快，病程短，自发病至就诊平均4个月左右。主要表现为颅内压增高和小脑症状。症状出现的频度为：呕吐82%，头痛79%，步态不稳和共济失调56%，复视34%，视力减退27%。体征出现的频度为：视神经乳头水肿75%，眼球震颤56%。共济失调和闭目难立56%，外展神经麻痹47%。当肿瘤侵犯脑干时，可出现颅神经症状和锥体束损害表现。亦可出现强迫头位及颈部抵抗。CT扫描显示高密度影，造影剂呈均匀性强化。 （3）治疗及预后对有显著颅内压增高的病人，应先解除颅内压增高，可作肿瘤切除或分流手术。髓母细胞瘤对放射治疗极为敏感，故都给放射治疗。除照射病灶部位外，对大脑及脊髓可作预防性放疗。放疗后再进行化疗等综合治疗。术后平均生存1年。由于近年综合疗法的采用，术后5年生存率可达32%，个别病例可生存10年以上。 神经节细胞瘤、神经胶质细胞瘤和神经母细胞瘤 此三种肿瘤，Kernohan分类归纳为神经星形细胞瘤。神经节细胞瘤由神经系统中最成熟的细胞形成，常位于第三脑室或大脑白质中央区，肿瘤质地坚实。神经胶质细胞瘤由神经节细胞和胶质细胞构成，肿瘤质地坚实，生长缓慢。神经母细胞瘤，肿瘤边界清楚，呈分叶状，质坚实，切面呈颗粒状，常有坏死、出血及囊变。 肿瘤高度恶性，临床表现与多形性胶质母细胞瘤相似，可行放射治疗及化学治疗。 以上三种肿瘤发病均很少，大多发生于青年人或儿童

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