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脑干胶质瘤脑干占位

脑胶质瘤的基本治疗原则是以手术为主，同时结合放疗、化疗以及其他治疗方法的综合治疗。手术以最大安全限度切除肿瘤为主。术中的神经导航、荧光肿瘤显像以及电生理监测等技术，能让脑胶质瘤的切除程度和治疗效果明显提高。术后，还需要接受一些其他治疗，如术后放疗及化疗，防止肿瘤的复发。不同病情，可能还需要采取靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等措施。
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脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%，由成胶质细胞衍化而来，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。

脑胶质瘤是否可以治愈，是很多胶质瘤患者非常关心的一个话题，但是遗憾地告诉大家，绝大多数脑胶质瘤是难以实现彻底治愈的，因为脑胶质瘤中，只有不足10%的胶质瘤，属于一级的胶质瘤，对于这类胶质瘤可以通过手术全切的方法，得到治愈，术后一般也不需要进行放化疗，而对于二级、三级和四级的胶质瘤，即使在手术切除之后，并且进行了放疗和化疗，肿瘤仍然会有复发的倾向，甚至一些肿瘤在复发时，还会发生恶性程度的升级，比如由二级转化为三级，有三级转化为四级，所以绝大多数胶质瘤是难以彻底治愈的，在治疗之后，我们需要进行密切的随访，来观察肿瘤是否有复发和恶性进展。

脑胶质瘤早期的症状

1、精神异常：位于大脑前部额叶的脑胶质瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现，因此精神异常是脑胶质瘤的常见早期症状。

2、视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，导致视力下降。

3、单侧肢体感觉异常：位于脑半球中部的顶叶，该部位脑胶质瘤瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

4、呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现呈喷射状，一般的头痛有别于脑胶质瘤疾病引起的头痛。

5 头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失，头痛是所有脑胶质瘤的早期症状中最典型的。

脑部胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。如同其他肿瘤（疾病）一样，胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。
目前对于胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段。具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断，从而制定个体化综合治疗方案。
脑胶质瘤是一种隐匿性的恶性肿瘤，潜伏期可达数十年，对于脑胶质瘤一般只要瘤体没有扩大和恶化的话，是不需要治疗的，但是这个需要经常检查才能预防，而脑胶质瘤很多发病的位置都比较苛刻，手术有些事不太好的，风险是比较高的，对于大多数的脑胶质瘤都可以用中医控制住，像成都中医肿瘤研究院的中医抗癌消瘤体系在临床上就有很多是用中医治疗脑胶质瘤得到了有效控制，只要控制住病情是不会影响到正常生活的。

脑胶质瘤压迫脑干

脑干在脑组织中央，肿瘤距脑干很近很难手术。指导意见根据你说的情况可以考虑通过伽马刀治疗。问问当地医院。

颅底脑干胶质瘤

颅底肿瘤也属于颅内肿瘤，治疗方式要依据病情、身体状况、家庭要求等综合因素合理选择，目前以手术治疗为主，良性颅内肿瘤手术切除几乎是唯一有效的治疗方法，恶性肿瘤也应强化切除，手术方法按切除方式分类：

1、直接完全手术切除肿瘤

根据肿瘤性质和部位，来决定肿瘤能否完全切除，在保证生命安全尽量严重残废前提下的良性肿瘤，分化良好的胶质瘤，会争取全切，颅内肿瘤中能达全切者大约三分之一，包括：脑膜瘤、听神经瘤、垂体微腺瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤或囊肿、少数胶质瘤的全切。

2、次全切与部分切除

肿瘤因部位所限或因浸润性生长周界不清，或已累及脑发软重要分区，生命中枢，主要血管，只能达到有限度切除。有时采用囊肿穿刺技术，如用以治疗颅咽管瘤，以缓解颅内压，同时可向囊内注入放射性同位素作为治疗。

3、姑息性手术（内减压术、外减压术、脑脊液分流术）

例如颞肌肉下减压术，枕下减压术，去骨瓣减压术，眼眶减压术（肿瘤累及颅眶部位），因为肿瘤不能全部切除，合并脑肿胀或因手术后脑积水肿反应严重时采用，手术切除一部分颅骨，并敞开硬脑膜减张，达到缓解颅内压增高的效果。手术治疗原则：尽可能的切除肿瘤，同时保护周围脑组织结构与功能的完整。

1、脑垂体瘤手术后能恢复正常吗，术后恢复期是多长时间？

手术后能否恢复或恢复到什么程度取决于肿瘤对神经已经造成的损害程度，手术的目的是阻止病情的继续加重、肿瘤继续增大、危及生命的发生。手术后恢复期是三个月到半年，手术后的三年都是复发高峰期。

2、育龄期妇女垂体瘤手术后能否生育？

绝大多数垂体瘤患者术后不影响生育，少数患者术后出现垂体前叶功能下降的患者，常同时合并有性轴功能下降

3、垂体瘤手术后最常见的并发症有哪些？

少数患者术后水、电解质紊乱，有尿崩、胃纳差、恶心、胸闷等不适症状，一般发生于术后一周内。经鼻蝶术后常见并发症有脑脊液漏、鼻腔出血等，患者术后一个月内应尽量避免用力动作。

4、垂体瘤手术前后为什么要服用激素？

垂体瘤手术会影响垂体功能，大多会出现暂时的垂体激素水平下降，导致机体免疫力和应激力下降，所以手术前后要服用激素，逐周减量直至停药。

5、垂体瘤手术前应该注意什么？

需积极治疗合并症，高血压、糖尿病等，避免辛辣刺激饮食和服用活血化瘀类药物。

6、那些垂体瘤患者适合射波刀治疗

脑垂体瘤在直径6cm以内可选择射波刀切除，属于无创治疗，痛苦小，术后待垂体功能恢复正常，不会影响生长发育。对听神经、面神经、三叉神经功能保存方面效果显著。

是利用机器人的手臂将多束射线准确的无创的消灭肿瘤，这些射线会在病变区聚焦，形成非常高的剂量照射，并对周围的正常组织不会受到伤害，大概一到五次治疗会将肿瘤全部捣毁，是唯一综合无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短等全射放射手术，可快速恢复正常生活。

7、哪些检查能够确诊颅内肿瘤？

头颅CT和MRI核磁共振是目前最先进最简单最准确的检查手段。

8、为什么颅烟管瘤治疗难度大？

颅咽管瘤易复发，不容易早期发现，颅咽管瘤切除后的垂体功能低下，颅咽管瘤位置深手术难度大，手术复杂，术后恢复慢，护理难度大。

9、哪些因素可能影响手术效果？

患者年龄、身体状况、合并症、肿瘤体积、质地、血供、瘤体与周围神经血管的关系。

10、垂体瘤手术后如何复查？

一般情况下，手术后近期复查定于术后的一周内和术后的两个月，术后应该定期复查，复查内容主要包括鞍区MRI增强和内分泌功能，全面了解肿瘤切除程度和评估垂体轴功能，便于制定进一步治疗方案。

11、那些症状需要警惕少见的颅底肿瘤？

舌咽神经、迷走神经主要负责吞咽、讲话，舌后部及咽部感觉功能，受损后出现吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，咽部及舌后部感觉减退，无味觉等；副神经主要负责耸肩运动，受损后变现为耸肩乏力，肩部肌肉萎缩；舌下神经主要负责舌头运动，受损后表现为伸舌偏斜。

12、检查出颅底肿瘤需要立马手术或放化疗吗？

颅底肿瘤治疗方式要依据患者病情、身体状况、家庭要求等综合因素合理选择，不是确诊肿瘤后立即需要手术治疗，不是不考虑副作用直接给予放疗和化疗。

13、颅眼管瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤？手术后会不会复发？

颅咽管瘤是一种良性肿瘤。如果切除干净，理论上来讲复发的几率是非常低的，颅咽管瘤手术难度有一定难度，同时对医生手术操作要求非常高的，主要受限于目前的医疗科技整体水平，医生会竭尽全力为尽量避免手术后复发，也会要少数部分病人出现术后复发的问题。

14、手术后是否会损伤视力？

颅咽管瘤患者中，有一部分患者初始症状有视力下降、视野缺损，在切除肿瘤后，视神经的压迫就会得到缓解，绝大多数患者视力情况都得到改善。如果病程较长，视神经压迫时间较长，已经产生病变，那么视力恢复的机会会很小。

15、术后尿崩症是否能够得到控制？

多饮多尿是颅咽管瘤患者常见症状之一，由于手术的影响，术后大部分患者都会出现一过性尿崩症，短则三至五天，长至两周，大部分最终会恢复正常，对于少数个别患者术后长期有尿崩症状，需要口服药物控制尿量。

16、神经胶质瘤和颅内占位胶质瘤有什么区别？

没有太大区别，神经胶质瘤本身就是颅内占位胶质瘤，占位是指肿瘤局部有压迫组织。

17、为什么要做脑CT和MRI检查？

脑CT是目前应用最广泛的无损伤脑成像技术，对脑瘤检出率可达90％以上，对病变大小、形态、数目、位置、密度、性质易于显示，能够分辨出颅内不同组织对X线吸收的细微差别，使颅内软组织结构清晰显影并有较高的对比度，对诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。

MRI检查可以显示出绝大多数颅内肿瘤及瘤周围水肿，可精确显示肿瘤部位、大小、形态、边缘、结构、数目、肿瘤的信号和增强、肿瘤周围水肿、占位效应、继发改变是CT的重要附加检查手段，特别是对紧靠骨的颅底、脑干的肿瘤。

18、为什么手术前需做脑血管造影检查？

医生在术前会评估肿瘤与血管的关系；判定髓外肿瘤如脑膜瘤对静脉窦的压迫程度和静脉窦的开放情况；血管性病变或血供丰富的肿瘤科显示或栓塞供血动脉；合并出血者除外血管畸形和动脉瘤。

19、伽玛刀放疗治疗也可以应用术后？

伽玛刀放疗治疗也适用于手术后残余肿瘤，或囊性颅咽管瘤穿刺后囊壁皱缩后进行，有利于减慢肿瘤生长速度。

20、颅内肿瘤患者身高能否恢复正常？

肿瘤生长引起的生长激素分泌减少，患者很高明显低于同龄人，手术的具体操作过程中，做不到选择性治疗，以目前医疗科技水平来说，能够全切肿瘤，不损伤或损伤周围脑组织和神经是最好，如果手术切除后两年没有复发，患者年龄比较合适，可以应用外源性生长激素促使身高发育。

21、手术辅助设备的应用？

手术辅助设备如显微镜使手术技术改进，超声吸引器允许更小的创伤和这些肿瘤的更安全切除，手术导航系统允许改进中肿瘤和正常解剖的可见性，使手术更加安全并可更加完全地切除肿瘤。

22、手术过程中在什么情况下使用显微内镜下扩大经鼻入路？

蝶窦发育不良，鞍底狭窄，颈动脉间距离狭窄，肿瘤延伸连结视交叉前后部，明显的肿瘤侧方延伸，肿瘤内容物主要为固体等。

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