编辑:网络 | 发布时间:2022-07-12 17:25 | 点击次数:0次
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胶质瘤是一种恶性程度高,发展比较迅速的肿瘤,一旦患上胶质瘤对患者伤害较大无法很好控制,那么脑干胶质瘤发病部位的症状有哪些,第四军医大学某医院神经外科屈延主任做出如下分析。
脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%,主要为脑干胶质瘤。其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见,其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤,此外还可见到血管瘤(包括血管网织细胞瘤)、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发,特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多,成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快。常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状。
脑干胶质瘤的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。
儿童常有性格改变,不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此,对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害,无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异,由于肿瘤的浸润性生长,明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。
脑干胶质瘤发病部位的症状,脑干胶质瘤三种症状
一、中脑肿瘤的症状:由于肿瘤极易阻塞导水管,故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变,这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同,常表现有:
1、动眼神经交叉性偏瘫综合症:病变位于大脑脚底部,出现病侧动眼神经麻痹,对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。
2、四叠体综合症:表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。
3、Benedikt综合症:表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。
二、桥脑肿瘤的症状:占全部脑干肿瘤半数以上,多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状,约40%病人以外展神经麻痹为首发症状,随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard- Gubler综合症,桥脑半侧损害,包括面神经交叉瘫,若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。
三、延髓肿瘤的症状:首发症状常为呕吐,易被误诊为神经性呕吐或神经官能症,特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛,然后较早出现后组颅神经麻痹的症状,如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群,同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫,病程早期可有呼吸不规则,晚期可出现呼吸困难或衰竭。
临床上常表现的延髓半侧损害有:
1、吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症)。
2、Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。
3、延髓背外侧综合症(Wallenberg综合症)等。
一般,位于脑干上段的胶质瘤主要是低度恶性星形细胞瘤,而位于脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。好发于儿童及青少年,特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多,病程短、进展快,常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状。成年病人则以星形细胞瘤为多,病程长、进展慢,可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。
最常见的脑神经损害为展神经,其次为面神经和舌咽、迷走神经,症状可表现为眼球内斜及复视,面瘫,吞咽发呛,上睑下垂、瞳孔扩大,光反射消失等。学龄儿童若出现眼球内斜、复视,周围性面瘫,言语不清,吞咽发呛,步态不稳,应想到此病的可能,若检查有一侧脑神经麻痹和对侧(或双侧)锥体束征者,基本可明确脑干肿瘤的判断,需行进一步神经影像学的检查。
脑干胶质瘤的症状
由于肿瘤在脑干中分布的部位略有不同,星形细胞瘤可分布于脑干的各部位,髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。脑干肿瘤的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。
一般症状以“后枕部头痛”为常见。儿童常有性格改变,或伴有排尿困难,颅内压增高通常不是脑干肿瘤的首发症状。
脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异,由于肿瘤的浸润性生长,明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的,所以患者应该早发现早治疗。
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