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儿童小脑低级别胶质瘤离脑干近吗

低级别胶质瘤就是Ⅰ级、Ⅱ级以下的治疗。对低级别胶质瘤的术后治疗有专业共识，也有指南。欧洲的胶质瘤治疗指南在国内也基本上接受。对于低级别胶质瘤主张首先要进行手术的治疗。手术的目的即切除肿瘤，尽可能最大范围的切除肿瘤。根据术后切除的肿瘤的程度、切除肿瘤的病理检查结果来指导下一步的治疗。对于低级别胶质瘤，根据是否有高危因素，如年龄大于65岁的病人，肿瘤是否达到了全切，需要在术后72小时之内进行核磁共振检查，来判别是否有肿瘤的残留来进行下一步的治疗。对于低级别胶质瘤的治疗方案是Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤如果达到了肿瘤全切，经过术后的检测没有发现有肿瘤残留，可以予以观察，后续暂时不予以放疗或者化疗；但是，对于有高危因素的或者术后检查提示有肿瘤残留，主张进行继续后续的治疗，而不是仅仅予以观察
?有的胶质瘤患者并不是一开始发病就是恶性胶质瘤，是由低级别胶质瘤转化为恶性的，这主要是治疗不及时或是治疗不当引起的。因此患者在刚发现胶质瘤的时候就及时治疗，把疾病控制在低级别的状态。那么，呢？ 级别胶质瘤占颅内肿瘤的40%~50%，在儿童中占55%，成人为30~40%。这一类肿瘤的共同特征是与恶性脑肿瘤相比相对生长较慢。但应注意这类肿瘤虽然生长相对缓慢但并不是说这些肿瘤为良性肿瘤，它们仍然有潜在性的转化为高级别恶性肿瘤的生物学能力。这类肿瘤如果得到有效的治疗其五年与十年存活率可分别从32%，19%提高到68%，39%。 胶质瘤的治疗主要包括：手术、放疗、化疗这三种方法。手术方法可以分为立体定向下组织活检、次全切除、扩大性切除（侵袭性手术，切除范围更大，可以包含侵袭性部分）。 对于低级别胶质瘤的治疗目前还有许多问题值得考虑： (1)患者诊断为低级别的胶质瘤是否应该立即治疗。 (2)活检的风险何在。 (3)全切能否提高治愈的结果。 (4)放射治疗的治疗措施。 (5)化学治疗的作用。 (6)低级别的胶质瘤未治疗的预后如何。 对于所有胶质瘤患者，只要无明确手术禁忌症，均应该考虑手术治疗，特别是低级别胶质瘤，手术可以明显延长患者生存期，改善患者生存质量，手术原则在保留重要神经功能前提下，尽量多切肿瘤，降低颅内压力，减轻肿瘤对重要组织及神经压迫。 对于低级别胶质瘤的放射治疗，是胶质瘤治疗的重要组成部分。低级别胶质瘤，如Ⅰ级，不主张术后放疗（除术后复查有复发迹象，可以考虑放射治疗外）；Ⅱ级以上胶质瘤建议常规行放射治疗，目前放射治疗设备较多，如伽玛刀、X刀、直线加速器等，根据病情不同，选择适合的放射治疗方法。 ?希望以上内容对大家有所帮助，专家提醒患者一定要选择正规的医院及时进行治疗。
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胶质瘤低级别能治好.肿瘤包括良性的和恶性（癌症）的，恶性肿瘤常称癌症，是严重威胁人类健康的常见病、多发病。目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学治疗（简称化疗）、外科手术和放射治疗。应用传统细胞毒类抗肿瘤药或抗癌药进行化疗在肿瘤的综合治疗仍占有极为重要的地位，部分恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌，恶性淋巴瘤等有可能通过化疗得到治愈。然而对占恶性肿瘤90%以上的实体瘤的治疗目前仍未能达到满意的疗效，肿瘤化疗存在两大主要障碍；包括药物的毒性反应和耐药性的产生，细胞毒类抗肿瘤药由于对肿瘤细胞缺乏足够的选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也产生不同程度的损伤作用，毒性反应成为肿瘤化疗时药物用量受限的关键因素。化疗过程中肿瘤细胞对药物产生不敏感现象即耐药性是肿瘤化疗失败的重要原因，亦是肿瘤化疗急需解决的难题。
近十多年来，随着肿瘤分子生物学和肿瘤药理学的理论和生物技术的不断发展，抗肿瘤药正从传统的细胞毒作用向针对机制的多环节作用的方向发展:生物反应调节药、单克隆抗体、细胞分化诱导剂、细胞凋亡诱导剂、抗肿瘤侵袭及转移药、新生血管生成抑制剂、肿瘤耐药性逆转药以及肿瘤基因治疗药物等不断进入临床试验或上市。但这些药物治疗对人体的副作用很大，不良反应包括如口腔炎、胃炎、腹泻、便血等，骨髓抑制最为突出，可致白细胞、血小板减少，严重者可有全血下降；长期大量用药可致肝、肾损害；妊娠早期应用可致畸胎、死胎；还可引起脱发、皮肤色素沉着；恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失、眩晕、黄疸、月经失调及男性不育；周围神经炎、注射局部刺激性大、有泌尿道刺激症状、过敏反应等。
我家的祖传纯天然野生的中草苗药在治疗肿瘤包括良性的和恶性（癌症）的独特配方，通过辨证论治，对症下药，该疗法能够杀死癌细胞，抑制癌细胞生长，控制癌扩散，迅速改善临床症状，提高并保护机体免疫功能，给全身以健脾补肾、清热解毒、补气补血、猛攻斜毒、清髓化淤等方面发挥独特的治疗作用，提高机体抗病能力，在巩固疗效、促进机体功能恢复中起到主要作用，对身体安全且无副作用。

小脑低级别胶质瘤严重吗

胶质瘤的检查和确诊很重要，今天我就来讲解一下低级别胶质瘤的影像学检查和临床意义。低级别胶质瘤常发生在年轻成人，平均年龄为40岁。诊断明确前出现癫痫和长期症状是其典型表现。然而，病人也可表现占位效应的症状，如：头痛、肢体无力等局灶性症状、行为和个性改变、视觉功能缺失、语言障碍。虽然可突然出现颅高压和占位效应引起的症状和体征，但并不常见。

生长于大脑或小脑半球的毛细胞型星形细胞瘤，其典型影像学表现是强化结节及与肿瘤相连的囊腔。这种肿瘤也可位于视路或中脑被盖，但囊性变不常见。弥漫性低级别星形细胞瘤通常位于幕上额区，计算机断层扫描(CT)表现为等密度或低密度占位性病灶，伴轻微强化或不强化。但在磁共振成像(MRI)上则表现为T1加权相呈不强化的低信号，T2加权相呈高信号。少枝胶质瘤在CT上可见钙化，其MRI表现类似其它低级别胶质瘤，像弥漫性低级别星形细胞瘤一样，该肿瘤通常也不强化。

虽然根据MRI或CT的“典型”表现，诊断为低级别胶质瘤而进行活检或切除，一般可得出一致的病理学结论，但在准确性方面，仅根据MRI或CT表现进行肿瘤分级尚存局限性。 Barker等对MRI表现为典型低级别胶质瘤的病人进行活检，发现：随病人年龄递增，高级别胶质瘤的发生率呈现递增趋势。其它研究也认为常规影像学在正确判断低级别胶质瘤的组织学改变方面尚存在局限性。

虽然多数非毛细胞型低级别胶质瘤在CT或MRI上无强化表现，但近1/3的肿瘤可表现一定程度的强化。这种强化通常为小的斑片状。若CT或MRI出现明显强化，尤其伴中央区坏死者，一般提示为进展性肿瘤。对一些但并非所有病理诊断为低级别胶质瘤的病人来讲，造影剂强化被认为是一种不良的预后因素。 Daumas-Duport等提出应把影像学上的强化看作是微血管增殖的大体表现，且该肿瘤应属恶性。

诊断明确的低级别少枝胶质瘤病人在随访和监护过程中可能出现恶变，临床上表现病情恶化征象，影像学检查见肿瘤生长速度加快。若以前没有强化表现的低级别胶质瘤出现新的强化灶，应特别当心肿瘤恶变。

Pirzkall 等曾用三维磁共振波谱(MRS)对20例低级别胶质瘤病人进行肿瘤代谢性改变的影像研究，并用胆碱/N-已酰基-天门冬氨酸指数(CNI)来勾画具有代谢活性的肿瘤边界。CNI≥2的区域被认为是肿瘤活性区域。应用这种方法确定的肿瘤生物活性体积与肿瘤解剖体积(T2加权相测定的体积)之间呈相关性，且所有病人CNI(分为小、中、大)在星形细胞瘤、少枝胶质瘤和混合性胶质瘤中十分相似。总体讲，肿瘤生物活性体积与肿瘤解剖体积十分吻合，因为在55%病人中二者一致，在另外的45%病人中，有小部分生物活性体积(平均2.3 mL)超出肿瘤的解剖体积(最大范围13 mm)，而这部分超出的体积与肿瘤沿传导束和胼胝体扩散的体积有关。因此，作者提出基于CNI测定的肿瘤生物活性体积有助于确定立体定向活检和手术切除的肿瘤范围。更有人认为用MRS确定的肿瘤边界正好包括了肿瘤的侵袭性部分，因此可采用适行技术或调强技术对这部分肿瘤实施高剂量放射治疗。Croteau 等通过对肿瘤MRS变化和立体定向活检的相关性研究，发现在确定肿瘤边界和侵润范围的准确性方面，MRS优于常规MRI。

Fuss等应用动态增强MRI研究低级别胶质瘤的预后和肿瘤血管生成的关系。发现放疗后肿瘤内高血容量的部分可出现早期复发，且大于40Gy放疗后的6-12个月可出现正常脑和肿瘤的血容量下降(平均下降30%)。由于这些变化在不强化的肿瘤也可测出，提示应用动态增强MRI有助于发现那些血管形成增加的肿瘤，并提示预后不良。

其它影像学检查可用于制定放疗计划和治疗后随访，如：正电子发射断层扫描(PET)和单光子发射CT(SPECT)。MRS、PET或SPECT已用于测定血容量和代谢活性，而血容量增加和代谢活性加强不仅与肿瘤复发相关，而且有助于区别肿瘤复发和放射性坏死。

脑内低级别胶质瘤

低级别浸润性胶质瘤主要包括弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和混合性的肿瘤。低级别的星形细胞在显微镜下，切除的标本中周围实质广泛浸润是一个固定的特征，低倍镜下显示总细胞轻微增加和沿着有髓鞘纤维排列的胶质细胞有序结构的破坏。在高倍镜下，星形细胞瘤浆可能不是很清楚，所以诊断一般依靠核的外形，通常的特征是核被拉长。所有低级别的星形细胞瘤都缺乏明显的细胞结构和核异型。这些都是除细胞内皮增生和坏死之外，高级别肿瘤的另一些特征。

在显微镜下，经典的少突胶质细胞瘤在低倍镜下显示均匀的细胞密度，在高倍镜下揭示均匀的圆形核和不同核周晕环。灰质被侵犯的表现通常被称为神经元周围卫星现象。还有可存在钙化。低级别少突神经胶质瘤区别于高级别少突神经胶质瘤的地方是它的低细胞数、不明显的细胞分裂活性、较少的核异型性和不存在内皮增生和坏死。

看上去既有星形细胞，又有少突神经胶质细胞的混合性胶质瘤为混合性少突神经胶质瘤。它在不同的神经病理学家存在不同的意见。

低级别胶质瘤如何选择手术治疗时机?

尚无确切证据支持早期治疗对低级别胶质瘤患者有益，但也没有研究显示推迟治疗对患者预后有益。如延迟治疗，患者可能要面临几种潜在的危险，包括恶性变的危险、发生不可逆性神经损害的可能以及发展成一种更持续、难治性癫痫的危险。

低级别胶质瘤的恶变较为常见。在文献中，有13%一86%的最初诊断为低级别胶质瘤的患者在肿瘤复发时已经发展为更高一级别的组织学类型。恶性变的时间各异，为28～60个月。然而，导致恶变的因素尚不清楚。

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