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脑干弥漫性高级别胶质瘤

脑干胶质瘤弥漫性什么意思

脑干内充满了重要的神经核团及传导束，它控制着机体呼吸、循环、觉醒、感觉和运动等功能。在CT和MRI等影像学技术运用于临床之前，脑干曾一度被认为是生命的禁区。随着CT的问世特别是MRI的临床应用，使我们清楚地观察到了脑干肿瘤的生长位置及发展方向。近来随着科学技术的发展显微外科技术日益普及，神经导航技术也在临床得以应用，脑干肿瘤的早期诊断和手术切除以及术后并发症的预防都得到了很大程度地提高。

脑干肿瘤(tumors of brain stern)是指发生于中脑、桥脑和延髓部位的肿瘤，包括星形细胞瘤、室管膜瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤，亦有转移瘤、结核瘤等报道。脑干胶质瘤通常是指发生于脑干部位的星形细胞瘤，约占所有儿童胶质瘤的10%～15%，占儿童颅后窝肿瘤的30%。一、流行病学和病理学(一)脑干肿瘤的病理分型

脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%～2.4%。儿童多见，其总数占脑干肿瘤的40.5%～81.2%。脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤多见(主要为星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤)，其次为血管网织细胞瘤和海绵状血管瘤，三者共占95%以上，其中胶质瘤占脑干肿瘤的77%。其他脑干占位病变主要是转移瘤、脂肪瘤、感染性病变和囊性病变。

(二)脑干胶质瘤的发病年龄

主要为青少年。多形性胶质母细胞瘤好发于儿童，星形细胞瘤多见于儿童和青少年男性多见，男女比例为(1.3～1.8)：1。病程14天～4年不等，平均年龄为5.6个月。

(三)脑干胶质瘤的生长部位及生长方式

脑干胶质瘤70%发生于脑桥，并可不同程度地向上发展至中脑、内囊、丘脑;向外侧发展可至小脑脚的下内侧;向下发展累及延髓，形成弥漫型病变。也有起源于延髓或中脑部位的。若起源于延髓，呈外凸型生长至第Ⅳ脑室，组织学多为分化良好的星形细胞瘤，预后较好。起源于中脑者，累及中脑顶盖部或使第Ⅲ室梗阻可出现颅压高表现，而不伴有中脑及顶盖部症状。局灶性脑干胶质瘤预后相对好，呈弥漫型生长者预后差。虽然确诊时无蛛网膜下腔播散，但在死亡前约20%患者可以出现蛛网膜下腔播散。约80%脑干胶质瘤为原纤维型星形细胞瘤，并可出现局灶性间变，此间变区域表现为囊变，坏死和出血。其余脑干胶质瘤为纤维细胞型星形细胞瘤(pilOcytic astrocytoma，)不足20%。此类肿瘤为良性，不发生恶变·常位于中脑和延髓，生长缓慢，预后良好。

弥漫性脑干胶质瘤四级

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