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恶性脑干胶质瘤的级别

低级别脑干胶质瘤是良性还是恶性

脑干胶质瘤是什么病，很多人都不知道，其实脑干胶质瘤是一种脑部疾病，多发于儿童青少年。那么脑干胶质瘤的病因是什么，脑干胶质瘤有哪些症状呢，脑干胶质瘤又分为几类呢，下面我们一起来看看关于脑干胶质瘤的内容吧。

脑干胶质瘤占颅内肿瘤的1.4％。主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。

症状

脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

胚胎性肿瘤中枢神经系统（CNS）包括恶性生殖细胞瘤、成神经管细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤（PNET）等 ，好发于儿童青少年。

脑干胶质瘤介绍

儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快；常在较短时间（数周至数月）内即引起严重的脑干症状；成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。

脑干肿瘤（脑干胶质瘤）的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变，不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的首发症状。因此，对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害，无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异，由于肿瘤的浸润性生长，明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。

1、中脑肿瘤

由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常有以下表现。

①动眼神经交叉性偏瘫综合症

Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。

②四叠体综合症

Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。

③Benedikt综合症

表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。

2、桥脑肿瘤

占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90％以上病人有颅神经麻痹症状，约40％病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard－Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。

脑干胶质瘤一般是几级

胶质瘤发病率据神经系统肿瘤首位。根据WHO分型，共分为4级：I级和II级胶质瘤细胞生长较缓慢，又称作低级别胶质瘤；而生长较为快速的III级和IV级则被定义为高级别胶质瘤。
而近年来，随着测序技术、大数据分析等发展，胶质瘤的分型更倾向于依赖分子病理分型，对肿瘤的生物学特性、治疗策略和预后判断等，具有重要的实用意义，有利于个性化诊治的开展和普及。
不过今天，我们还是得从胶质瘤分级说起，毕竟这一分类相对成熟：
那么什么是低级别胶质瘤？

1.毛细胞型星形细胞瘤
医学术语简称“毛星”，这一亚型专门盯上25岁以下的年轻人，但是，它是发展最慢最慢的，可以说是胶质瘤中为数不多的“可塑之才”。

2.弥漫星形细胞瘤
最常见的低级别胶质瘤，此类肿瘤好发生在35-40岁之间的人群中，根据是否有IDH基因突变，又分为两种亚型(后期再详述)；

3.少突胶质细胞瘤
这家伙的特点是，同时有IDH的突变和1p/19q的共缺失，而且，肿瘤生长得也很缓慢；

4.节细胞胶质瘤
这类罕见的肿瘤夹杂着胶质瘤和神经元来源的肿瘤成分，一般长得也不快。综上，这部分肿瘤患者虽然鲜有完全治愈的，但大多数患者只要积极配合治疗，控制好继发的癫痫、脑水肿和相关并发症，均能正常工作、学习和生活，具有较高的生活质量。

绝对的恶魔——高级别胶质瘤
间变星形细胞瘤
间变少突胶质细胞瘤和间变室管膜瘤,这些属于WHO III级；
胶质母细胞瘤,属于WHO IV级
此外，还存在混合型胶质瘤即两种类型肿瘤细胞(少突胶质细胞和星形细胞来源)：少突星形细胞瘤(II 级)和间变少突星形细胞瘤(III 级)
INC专家表示脑胶质瘤目前最常用的是WHO分级，将胶质瘤按恶性程度从低至高分为1-4级；1级恶性程度最低，预后最好，4级恶性程度最高，预后最差。
1级，边界清楚的集中交直流，包括毛细胞型星形细胞瘤，血管中心性胶质瘤，室管膜下巨细胞型星形细胞瘤，黏液乳头型室管膜瘤。
2级，细胞核的非典型性，一般不出现核分裂象，MIB-1增殖指数<5%
3级，细胞密度增高，具有明显的细胞核异形性和分裂象，MIB-1增殖指数5%-10%
4级，细胞密度增高，明显细胞核异形性，分裂象，微血管增生和（或）坏死，MIB-1增殖指数>10%
注：（1）少突胶质细胞瘤和室管膜瘤最高级别为3级，在前述3级的基础上可以出现微血管增生和（或）坏死，MIB-1增殖指数>10%。（2）脉络丛肿瘤另有独立的分级标准。
这个肯定是分好多几的，如果是良性的，相对级别就低一点，恶性的级别高一点。
胶质瘤可分为四级。

一级一般为良性以毛细胞型星形细胞瘤为主，占胶质瘤的5％左右，是可以治愈的。

二级为一般的星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤，占胶质瘤的30~40％左右，预后可达5-10年甚至更长。

三级为间型星形细胞瘤，占胶质瘤的15~25％左右，一般由二级演变而来，平均生存期为2-3年左右

四级为胶质母细胞瘤，占胶质瘤的1/3，平均生存期为半年;2年左右。
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脑科脑胶质瘤诊疗中心的靶向脑胶质瘤干细胞免疫治疗属于肿瘤的生物治疗，肿瘤的生物治疗是指应用生物技术，调节和增强肿瘤患者机体的免疫功能，抑制症状复发的一种技术。

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