编辑:网络 | 发布时间:2022-07-13 11:35 | 点击次数:0次
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儿童的健康是每个家长都非常关心的问题,偏偏一些孩子被颅内肿瘤侵袭造成非常严重的后果,抓住治疗儿童脑肿瘤的最佳时机从了解相关症状开始,下面第四军医大学某医院神经外科五病区教授为大家介绍儿童脑肿瘤。
呕吐:是儿童颅内肿瘤最常见的症状。儿童脑瘤有呕吐者占72%至73%。呕吐多数由颅内压增高引起,多数病例呕吐并伴有头痛或头晕,呕吐表现为喷射状,与饮食无关。病初呕吐常发生在清晨,以后随着病情发展则可发生在任何时间,呈间歇性和反复性发作。部分患儿呕吐可伴随有腹痛,故常被误诊为胃肠道疾患,应引起注意。
头痛:多数头痛为颅内压增高所致,少数病例可因肿瘤直接刺激硬脑膜而出现局限性头痛。学龄儿童可以告诉家长自己头痛,而婴幼儿常不能表达头痛的情况,仅表现为阵发性烦躁和哭闹不安或用手抓头、击打头部等。
走路不稳:因为脑瘤发生在小脑或脑干者多,其功能和人体平衡有关,病儿由会走路退化为走路东倒西歪、醉汉步态,严重者可站不住、坐不稳,完全丧失活动能力,同时可见手握东西不稳,或持物左右摇晃,这都可能是小脑有肿瘤的征兆。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要征象。视神经乳头水肿是否出现及程度取决于肿瘤的性质、部位及病程的长短。因小儿颅内肿瘤恶性较多,位于中线及后路窝者多,故早期引起脑脊液循环梗阻而致颅内压的增高。脑干肿瘤的视乳头水肿不明显或在病程后期才发生。儿童视乳头水肿易伴有出血,常较快发展为继发性视神经萎缩,故儿童脑瘤到医院就诊时有视力减退者相当常见,其中有些患儿甚至近于双目失明。
眼球不能上视:因颅压增高可使患儿出现双侧眼球内斜视,俗称“对眼”或“斗鸡眼”。还有的患儿逐渐出现眼球不能往上看,也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。
眼歪口斜伴有走路不稳:常常提示可能为脑干胶质瘤。
头颅增大:这是小儿颅压增高的特点之一。多发生在婴幼儿,因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧,颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。这种头颅增大常不如先天性脑积水明显。
复视:即视物呈双影,这是因颅压增高导致外展神经不完全麻痹引起。表现为双眼内斜视,俗称“斗鸡眼”。但自幼就有眼球内斜者除外。
意识障碍或精神异常:严重意识障碍(如昏迷或半昏迷等)常为脑疝所致,而颅压增高严重的患儿可表现为淡漠、乏力及嗜睡等,需引起注意。国外资料显示,儿童脑瘤患者有人格改变者约占半数,有行为异常者约占到50%左右。多数表现为呆滞,对玩耍不感兴趣,易疲劳,沉默寡言或易激怒。
颈部抵抗或斜颈:如果在头痛的基础上发现小儿颈部僵硬,或颈部斜在某一姿势,这是由于位于后颅窝肿瘤向下延伸或小脑扁桃体下疝致颈椎管内压迫或刺激上颈神经根所致。
癫痫发作:儿童神经系统疾病的癫痫发生率是相当高的,但相对于颅内肿瘤来说,它的发生率较成人低。但在不发热的情况下发生癫痫时也应考虑有肿瘤的可能性。
生长发育迟缓或加速:颅内肿瘤可以影响儿童内分泌功能。颅咽管瘤的病例多数表现为发育迟缓(身材矮小及外生殖器不发育等);松果体区畸胎瘤的部分患儿可有生长发育加快,90%以上为男孩,7至8岁时体重可接近百斤及外生殖器发育如成人。还有,垂体瘤的生长激素腺瘤可致巨人症,有的患儿10岁身高可达1.8 米以上。
多饮多尿:经常在门诊看到长期诊为“中枢性尿崩症”的患儿,最后因为视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。患儿烦渴,不停地喝水,有时甚至每日喝水、排尿达到8000至10000毫升,尿的颜色像自来水一样。
性早熟:有人统计,婴幼儿的性早熟有1/3表现为第二性征发育,半岁即来月经或生殖器勃起等。
最后,第四军医大学某医院神经外科五病区教授温馨提示:家长在生活中要积极观察及时了解孩子的相关症状,一旦发现有以上异常要及时带孩子前往相关专科医院配合医生积极治疗,以免错过最佳治疗时机耽误病情。
脑胶质瘤听到这个名词很多人并不了解,这类脑肿瘤有十分强的嗜居性,这也是为何这类肿瘤被列为十大恶性脑肿瘤之一,脑胶质瘤出现的原因是什么,什么是脑胶质瘤,得了这个疾病患者能活多久,带着这些问题我们一起来听第四军医大学某医院神经外科教授怎么说的:
是一类瘤细胞起源、病理结构、生物学特性和临床症状都很特殊的肿瘤。脑胶质瘤的发病率为3~10/10万,占全身恶性肿瘤的1%~3%。肿瘤发生后治疗生存期在8~11个月。
脑胶质瘤病理特征:
脑胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织外呈指状深入破坏脑组织,大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%,以星形细胞瘤为最多,其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤,脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位,占胶质瘤总数的23 .9%,主要为管膜瘤,髓母细胞瘤,星形细胞瘤,小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%,主要为星形细胞瘤。
脑胶质瘤产生原因:
1、职业因素:化学工业的从业职员。包括化学毒物、放射线、电磁辐射(包括长期的手机磁场辐射)的接触等;
2、病毒感染:如致瘤病毒、细菌毒素等,有学者认为胶质瘤与潜在的病毒感染有关,如在一些脑胶质瘤患者的脑组织中检测出SV-40病毒T抗原等;
3、遗传因素:胚胎发育过程中基因结构异常和遗传因素;
脑胶质瘤生存期:
偏良性者生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年,恶性者瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月之内,70-80%多在半年之内。脑胶质瘤早期发现治疗可延长患者生命。具体治疗方法如下:
手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的适应症为:减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,改善症状缓解高颅压症状;延长生命。
放疗:放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
化疗:原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。
γ-刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗。
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