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脑干胶质瘤可以用免疫治疗吗
脑胶质瘤能用免疫治疗吗
神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统,神经系统分布广泛,是信息收集和传递、整合的一类系统。神经系统主要由神经元和神经胶质细胞构成,神经系统肿瘤发生最多的为胶质细胞瘤,占50%。
胶质细胞也称神经胶质,是广泛分布于脑内的,除了神经元以外的所有细胞。具有支持、滋养神经元的作用,也有吸收和调节某些活性物质的功能。神经胶质细胞可终身具有分裂繁殖能力,还能够吞噬因损伤而解体破碎的神经元,并能修补填充、形成瘢痕。大脑和小脑发育中细胞构筑的形成都有赖胶质细胞作前导,提供原始的框架结构。由于胶质细胞具有潜在生长能力,也就具备了转化为肿瘤的可能。
胶质细胞瘤为起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,主要有四种病理类型:星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤。世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级属于低级别脑胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级高级别脑胶质瘤,高级别脑胶质瘤恶性程度更高,占所有胶质瘤的77.5%。
胶质瘤主要有四种病理类型:星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤,胶质瘤属于恶性肿瘤。成人恶性胶质瘤的1年及5年生存率分别约为30%和13%。
胶质瘤的年发生率约为5/100,000,男多于女,65岁以上人群中发病率明显增高。恶性胶质瘤中,间变性胶质瘤和多形性胶质母细胞瘤最常见,其中胶质母细胞瘤约占所有胶质瘤的50%,间变性胶质瘤及胶质母细胞瘤新诊断患者的中位年龄分别为45岁和64岁。
目前认为胶质瘤的发生,是机体内部遗传因素和外部环境因素相互作用的结果,目前能够确定的两个危险因素,分别是暴露于高剂量电离辐射,和与一些特定的罕见疾病相关的遗传突变。手机与胶质瘤之间并没有明确的关系。
胶质瘤的病人主要表现有头痛,呕吐,视物模糊这些不确定的症状,还有的病人表现为癫痫发作,俗称”羊角风”、”羊癫疯”,还有的病人表现为单个肢体瘫痪,或者精神淡漠,或者情绪改变,跟肿瘤所在脑内的位置密切相关。
目前,胶质瘤主要依靠CT或MRI检查取得影像学诊断,通过肿瘤切除术或活检术明确病理学诊断,分子、基因水平的病理学诊断研究正逐步深入。特别一提的是,有的病人初始症状就是癫痫,检查未见异常,半年或一年后再次检查发现很大的肿瘤,所以要引起我们的重视。
对胶质瘤的治疗采取以手术切除治疗为主,恶性胶质瘤结合放疗、化疗等疗法的综合治疗。手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够标本用以明确病理学诊断和分子水平研究。由于大脑神经系统高度发达,所以在做手术中要尽量少损伤正常神经组织,避免造成更大损坏,就是说提高生存质量。
恶性胶质瘤的术后放疗对生存有益,有文献表明,恶性胶质瘤复发多在原发肿瘤瘤床边缘外2cm范围内。所以对于恶性胶质瘤,即使在影像学上切除彻底,我们要采取对于附件脑组织的放射治疗。有助于延缓肿瘤复发,延长病人生存期。
利用化疗可以进一步杀灭实体肿瘤的残留细胞,有助于提高患者的无进展生存时间及平均生存时间,化疗在恶性胶质瘤治疗中的作用目前越来越被重视。特别是新型药物的开发使得治疗肿瘤的又有了新的手段。
只有极少数胶质瘤可以达到真正的临床治愈,高级别胶质瘤大多会复发,即使是低级别胶质瘤也有半数会复发,而且复发时大多级别会升高。
预防和处理复发的胶质瘤,首先要坚持胶质瘤的定期复查,低级别胶质瘤每3-6个月进行一次复查,包括MRI检查,5年后每年一次。高级别的胶质瘤放疗后2-6周行MRI检查,以后2-3年内每2-3个月MRI检查一次,三年后每3-6个月一次。复发时要及时联系主治医师,听取专业意见。
复发的胶质瘤,符合下述两条可以首先考虑手术:1、患者能耐受手术,且复发表现为局灶性,能手术切除者;2、即使病灶不能做到完全切除,但肿瘤占位效应明显,手术能达到良好颅内减压者。当复发与治疗后反应(如放射性坏死)不能鉴别时,再手术要慎重考虑,但病灶占位效应明显时倾向手术。
胶质瘤病人及其家人要建立良好的心态,配合主治医师的治疗,坚持定期随访,平时注意适度的身体锻炼和神经功能康复训练,提高生活质量,对于瘫痪在床、或者经常发作癫痫,要学会基本的护理方法,不要慌乱,防止误伤,如果不好控制,联系救护车,及时送医院治疗,避免增加病人和家人的情绪紧张。
胶质瘤患者常常会有癫痫发生,特别是少枝胶质细胞瘤;许多低级别胶质瘤患者癫痫是主要症状。所以,少枝胶质细胞瘤和其它低级别大脑半球胶质瘤患者,有癫痫病史的胶质瘤患者推荐术后用抗癫痫药物,一年后如没有癫痫发作者停药。
胶质瘤因为难以治愈,目前是研究热点,现在有进展的是分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等等,目前较理想的是替莫唑胺和贝伐单抗,其他的免疫治疗、基因治疗还处于临床前或临床研究阶段,不推荐为常规治疗,但可以在有条件的研究单位作为实验性治疗。
脑干胶质瘤能治疗好吗
脑干胶质瘤是一种特殊类型的胶质瘤,常好发于儿童,特别是在桥延部,一般是以星形细胞瘤最为常见,而脑干下部,一般是多形性胶质瘤比较常见,总体来说,脑干胶质瘤治疗上比较棘手,只有那些位于背侧型的,和局限型向侧方生长的胶质瘤,才可以进行手术切除,而对于弥漫性胶质瘤,一般认为难以经手术切除,有时可以做立体影像的活检,在活检之后,进行一些放疗和化疗,引起脑积水的患者,也可以考虑进行,脑室腹腔分流手术等方法,来缓解颅内压增高,所以来说脑干胶质瘤治疗上,还是比较困难的一种胶质瘤类型。
脑胶质瘤怎么治疗
中医药对胶质瘤的治疗作用,目前处于科研阶段,还没有直接用于临床
我朋友也是脑胶质母瘤,肿瘤已扩散到骶骨无法手术。祝你早日康复。可以搜“德国治疗胶质瘤”
网友评论:
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我们治不好,北京天坛医院、上海华山医院可以试试.苏北本能地... 全球首次PD1抑制剂免疫治疗儿童脑干胶质瘤好消息仅仅在于可能...
网友id:1293946
到自然哲学医学模式的出现;从近代机械论医学模式,到现代生物医学模式,以及今天的生物-心理-社会医学模式的形成....从经验医学指导下的大而全、粗放式的治疗模式向现代医学技术指导下的精准医疗模式的转变,将使更多的患者从中获益....脑干胶质瘤的治疗有一百多年的历史,它与神经外科发展史基本吻合.脑干主管呼吸、循环、意识,被喻为生命中枢,是手术的禁忌部位...
网友id:50473023
点击上面的神外前沿可以订阅神外前沿12月4日讯,脑干... 美国杜克大学李启靖教授做学术报告《胶质瘤的免疫治疗与免疫监...
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免疫治疗:免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破,目前尚无... 脑干胶质瘤复发后进展,二次手术后最大程度切除58岁罹患脑干胶...
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2007年,我因为身体不适到医院检查出脑干胶质瘤,得知这一结果... 但因为位置不好不能手术,只能先做放疗和免疫治疗,至今已经13...
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