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脑干神经胶质瘤手术

神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全部切除。一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效果。晚期不但手术困难，危险性大，并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的肿瘤，常于短期内复发。

脑干神经胶质瘤能治好吗

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脑干神经胶质细胞瘤

　　首先纠正楼上的一个错误。
　　看不到东西并不是肿瘤压迫视神经造成的。小脑和脑干距离视神经很远。这种现象是肿瘤造成脑积水引起的视乳头水肿，视乳头水肿，步态不稳，小便失禁是脑积水的常见表现。如果失明的时间不太长可以做一个脑室-腹腔分流手术，视力一般会或多或少的恢复。即使失明时间长视力恢复不了，分流手术也是有必要的。因为压力高的脑积水危害很大。慢性症状我刚才说的几点，另外造成头痛，恶心呕吐，急性症状可能导致脑疝，突然呼吸停止。
　　关于诊断，小儿的髓母细胞瘤是比较常见的，脑干胶质瘤也比较常见，但是要和室管膜瘤以及脉络丛乳头状瘤鉴别，后两者的恶性程度比髓母细胞瘤和脑干胶质瘤（高级别的）要低得多。
　　关于髓母细胞瘤的治疗，在行分流手术的基础上，手术切除肿瘤，（个别患者也可以不做分流，直接切除肿瘤）术后辅助放疗，如果是室管膜瘤或者脉络丛乳头状瘤有的观点认为可以不辅助术后放疗。
　　关于髓母细胞瘤的一些资料：
　　髓母细胞瘤（medulloblastoma）是小儿较常见的颅内肿瘤，发病率较高，Koos等报告占15％～20％，Rubinstein指出占25％。男性多于女性。Cuneo报告190例中男性占65．3％，本组共370例，占儿童颅内肿瘤的18．5％。其中男性占61．9％。发病率的高峰为6～8岁。
　　肿瘤位于小脑蚓部者约占80％，多数突向第四脑室，年龄较大组（13岁～15岁）少数位于小脑半球，有人解释髓母细胞瘤来源于髓帆之增殖中心，而大龄者可由来源于小脑的外颗粒层细胞残余所致。有的病例可经枕骨大孔发展到上颈髓椎管（即枕大孔区肿瘤之脑内下降型）。肿瘤高度恶性，常有瘤细胞脱落沿脑脊液播散，可种植到马尾、脊髓或大脑表面、脑室等，有人统计发生中枢神经系统（脑和脊髓）转移者占12％～46％。
　　【诊断】学龄前或学龄期儿童，尤其是男孩，出现头痛及呕吐，继之走路不稳，首先应考虑髓母细胞瘤的可能性。部分病儿在脑脊液中可查到肿瘤脱落细胞更可确诊。
　　【辅助检查】①颅骨X线平片：主要表现为颅缝分离和指压迹增加，肿瘤极少有钙化。②脑室造影：侧脑室对称扩大，第三脑室扩大，导水管向前屈折或导水管下部呈喇叭口样扩张。③CT．：可见小脑蚓部或第四脑室有稍高密度或等密度影，注药后可均匀增强，有的中心可有散在低密度区（即混杂密度），CT检查不仅能定位，甚至可作定性时的参考。
　　【治疗】主要是手术加放疗。手术行后颅凹正中开颅，肉眼下将肿瘤全切除或近全切除，使梗阻的第四脑室恢复通畅。术后放疗是十分重要的措施，通常要在瘤床、全脑及脊髓进行照射，对治愈或延长生存期有很大帮助。
　　【预后】早年髓母细胞瘤预后极差，近十余年来随着术后充分的放疗，使其生存期已大大延长，Berry报告5年生存率为56％，10年生存率为43％。
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