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少突星形细胞瘤如何治

患者家属您好！收到来信。有关星形细胞瘤whoii术后是否需要放化疗确实有争议。我个人比较推崇美国2009年nccn指南，对于小于40岁的星形细胞瘤whoii级患者，如果切除完全的话，建议进行观察，每3-4个月进行一次增强mri检查即可。但如果切除不完全，则需要放疗或化疗。
北京协和医院-神经外科-马文斌主任医师

少突星形细胞瘤

大家都知道神经胶质瘤在我们神经外科疾病中还是比较常见的，神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短，较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成、症状发展进程可加快，有的甚至可类似脑血管病的发展过程。

症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。

下面我们根据一例病例来进行讲解：

患者黄某，今年46岁，2013年12月07日入住我科室，患者以阵发性头疼一个月，同时近一周加重同时伴有呕吐4天。

2013年的11月多，黄某在家里干农活突然头痛，阵发性的，同时伴有头晕等，自己以为是感冒引发的自己服用了感冒胶囊后头疼有所缓解。因为症状没有影响患者的生活所以未在意。直到12月分患者头疼加重，视物模糊，呕吐，呈喷射状，为胃内容物。休息后未见缓解，突发抽搐，双眼向上凝视，牙关紧闭，口吐白沫，颈项强直，双上肢屈曲，双下肢过申强直。在当地人民医院急诊科就诊，静推安定10mg后缓解，并行颅脑CT及MR检查示左侧额叶站位性病变，考虑胶质细胞瘤。为进一步诊治故来我院，门诊以“左侧额叶占位性病变(胶质瘤)”收住我科。发病来神志清醒，精神差，无上感及发热史，饮食及夜间休息差，无消瘦。

辅助检查：

1. 颅脑CT示左侧额叶片状低密度影，考虑胶质瘤，建议行MR检查;

2. 颅脑MR示左侧额叶占位性病变，考虑星形胶质细胞瘤。

2013年12月11日，在全麻下行左侧额叶占位性病变切除术。2013年12月15日，病例诊断为(左侧额叶)少突星形细胞瘤(胶质瘤)。

术后患者情况平稳，阵发性头疼以及呕吐的问题改善，2013年12月17日患者出院。2014年2月14日给予患者术后两个月回访，患者讲述目前情况很好，没有其他不适，生活基本已经正常。

少突星形细胞瘤预后

胶质瘤是一种神经上皮的肿瘤，属于恶性肿瘤，它是临床很难治的一种肿瘤，生存期比较短，而且目前为止没有治愈的方法，所以胶质瘤二级少突星形细胞瘤术后还是会复发的，但是二级胶质瘤是低级别的胶质瘤，会有很好的生存期，当手术全切后能有一个很好的预后，所以我们不要放弃，等待日后有更好的解决办法。

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