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儿童脑干胶质瘤不大便

1，医院在判断时应该做了不少的相关检查，所以应该是这个病
2，手术为主，术后术后进行综合治疗，如放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中药治疗。
3，手术在脑干，危险是比较大的。
看看下面的吧，或许有用：
控制脑胶质瘤复发有望 （2002年11月18日）





今天我们来聊的是脑胶质瘤方面的问题。

主持人：脑胶质瘤是一种什么样的疾病？
医生：胶质细胞瘤生长在脑部组织里，没有完整的包膜，与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长，如图红圈中就是肿瘤发生的部位。脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，如图这是一个脑胶质瘤好发部位示意图，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。

主持人：来听听几位患者的感受。患者甲"患脑胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好，意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来，另外还有呕吐的症状。"患者乙"一两年前刚得病时，有时候一开始心跳得很厉害，头有点昏，走起路来来回晃，上下楼梯也很困难，记忆力也很差。"
神外医生：一般来说脑胶质瘤的好发年龄在20-50岁，应该说以上症状都是脑胶质瘤的典型症状，根据脑胶质瘤的不同部位和大小可以产生不同的症状，人的颅骨是一个有限的容积，长了肿瘤后会压迫正常的脑组织引起颅内高压，这样病人就会表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。同时胶质瘤细胞破坏正常的神经功能区域，产生神经破坏症状如肢体运动障碍、言语障碍。胶质瘤细胞刺激脑神经后会产生癫痫症状，包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，这些症状可以同时出现，也可以先后出现，也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查。

主持人：为什么脑胶质瘤那么难治呢？
医生：这是因为脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此医生做手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。

主持人：通常情况下对于脑胶质瘤都有哪些治疗方法呢？
医生：脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、三级、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病，因此现在除了手术以外一般都配合于放疗和化疗。手术--放疗--化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了，治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈，就是治了长、长了又治，周而复始。
神外医生：对于胶质瘤的治疗，神经外科医生进行了多年的努力和尝试想控制复发，传统的治疗手段就是手术--放疗--化疗，但是实践证明效果并不好，根据国外一个大宗的病例统计，有4000多例术后进行放化疗的患者平均生存期只有不到一年的时间，超过一年半的不到20％，因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。目前也尝试了一些新的方法包括氩氦刀冷冻、光动力治疗等。通过多年研究医生教授又发明了一个更好的方法，经过实践证明可以取得很好的方法。
医生：这种方法叫做临床局部免疫疗法，用一种药囊在手术的基础上，紧跟着进行后续治疗，把治疗囊埋在头皮下面，在颅骨的外面，另一头有一个导管插入到瘤腔内。
神外医生：来通过一个电脑图了解一下胶质瘤的治疗过程。首先是进行肿瘤手术切除，胶质瘤患者一旦发现有症状时，瘤体积是比较大的，瘤细胞数一般在300亿以上，我们在尽可能手术切除基础上，尽量少地减少残存的瘤细胞。第二步是在术中埋置治疗囊，把治疗囊一端放在皮下，一端放在瘤腔之中，这样为我们以后注射抗瘤菌苗提供了途径。第三步就是进行抗瘤菌苗的注射，将抗瘤菌苗注入瘤腔之内，抗瘤菌苗进入体内后激发免疫细胞，就可以消灭残存的肿瘤细胞。

主持人：抗瘤菌苗是一种什么药物？
神外医生：这是通过一种特殊的细菌的细胞壁成分提取的一种免疫药物，它能够激活机体的免疫细胞，产生活性的免疫因子、淋巴因子来杀灭残存的肿瘤细胞。再来通过电脑图来了解一下它的作用原理，这是一个术后埋了治疗囊后的患者的情况，在残留的瘤腔内有正常人的免疫细胞存在，但是胶质瘤患者本身的免疫力不够强大，不能杀灭残存的瘤细胞，我们试图通过注射抗瘤菌苗，激活免疫细胞，释放多种免疫细胞因子，从而达到杀灭残存瘤细胞的作用。

主持人：这种治疗方法的效果如何呢？
医生：这种方法的治疗效果对于防止胶质瘤复发起到了决定性的作用，我们从1996年开始治疗了80多例病人，在1996--1997年治疗的病人有66％已经存活到现在将近5-6年了，1998--2000年之间我们治疗的病人当中除了1例发生肿瘤复发死亡，1例由于癫痫意外死亡，1例高龄患者合并肺炎死亡，其他病人全部存活。

主持人：来看一位患者术后的情况。患者："术后到现在已经7年了，现在症状消失了，家庭生活很幸福。"
医生：来看一下今年7月份对病人进行随访的情况，从片中可以看出术后肿瘤基本上消失了。
神外医生：从吴教授统计的大量病例来看，治疗效果是非常鼓舞人心的。

主持人：手术后药物治疗是否需要长期坚持？还有其他需要注意的问题吗？
神外医生：对于手术以后的治疗我们有一个计划，大概是在手术后10天左右，开始第一个疗程的治疗，每一个疗程的治疗需要注射5次，一般是每隔一天注射一次，一个疗程10天左右，每个疗程的费用大概700--1000元。术后一年之内要进行五个疗程的治疗，根据病人的情况，我们建议术后每年重复一次治疗。每次的治疗时间和肌肉注射一样，通常几分钟就足够了，一般来讲病人不会有太多的反应，偶尔有的病人有轻度的发烧，这些都是可以用药物控制的。

主持人：广州市田先生 44岁 我脑癌长在脑干部位，做过X刀但效果不明显，最近病情加重，请问如果在你们医院治疗需要多少费用？效果如何？
医生：处理脑干病变要慎重，脑干是中枢神经系统最重要的部位，可以进行全身注射药物或加放疗治疗，这样效果会好一点，安全系数要大一点。我中心的治疗费用（手术费用和化疗费用）大约2万元左右，但是还要看是否需要一些合并的治疗，如伽马刀、光动力治疗等。

主持人：云南郑先生 37岁 我母亲因为脑瘤做了两次开颅手术，一次是脑胶质瘤，术后语言功能丧失，右侧半瘫，请问还能治疗吗？
神外医生：应该通过检查明确一下现在的症状是肿瘤复发引起的，这样可以再考虑进行手术治疗，如果是肿瘤已经破坏了神经功能区，这样的情况下手术价值不大，可能要进行康复治疗更为恰当。
医生：语言功能丧失一般都是瘤质压迫后或手术后残留的后遗症，这种情况适合做一些功能锻炼，进行康复治疗。

主持人：西安郑先生 26岁 我母亲患有左脑星型细胞胶质瘤，请问该如何治疗？
医生：这种情况最适合用临床免疫疗法，病人确诊后应该尽早手术，越早治效果越好。

主持人：江西肖先生 43岁 我患有垂体腺瘤，眼睛往外突，肿瘤的大小有1.3-1.8厘米，请问能用你们介绍的方法进行治疗吗？
神外医生：垂体瘤是一种良性肿瘤，和胶质瘤的病理性质不一样，对于垂体瘤的治疗往往采用伽马刀或手术切除，这样效果是很不错的。不需要用临床免疫疗法。

主持人：广东陈先生 45岁 中药可以治疗脑瘤吗？
神外医生：中药在脑瘤的治疗中属于辅助手段，还没有一个明确的定论说中药对于治疗脑胶质瘤有明确的效果。



1脑干胶质瘤的确很难办，由于其位置特殊,一般不能手术。
2要看是几级胶质瘤，不建议活检。
3一般多选用放疗和化疗综合治疗，普通放疗起步剂量要低，一般70-80cGY/野/次。
4普通放疗后，可以选用聚焦的放疗方式如伽玛刀和X刀治疗，建议选X刀，因为无创，可分次治疗。
5总之，不管什么方式，只能延长寿命，改善生活质量。

脑干胶质瘤大小便失禁

很多疾病的症状是相似的，所以会出现误诊的情况，脑膜瘤是一种常见病，对于这种疾病我们应该了解一些什么呢？颅内扩张性病变可以是肉芽肿，寄生虫囊肿，出血(脑内，硬膜外，硬膜下)，动脉瘤，脓肿或新生物(转移性或原发的)。

原发的颅内肿瘤可以按定位进行分类，或按组织学类型进行分类(例如，脑膜瘤，原发的中枢神经系统淋巴瘤，星形细胞瘤)。先天性原发的颅内肿瘤包括颅咽管瘤，脊索瘤，生殖细胞瘤，畸胎瘤，皮样囊肿，血管瘤以及成血管细胞瘤。癌肿转移可以累及颅骨或任何颅内结构。因为颅内肿瘤常见，而且时常被误诊，应该及早进行神经放射辅助检查。

发病率

在常规尸检中，脑瘤的发现率为2%。它们最常见于青壮年或中年，但可发生于任何年龄，而且在老年人中也常有发生。

儿童期常见的原发性肿瘤有小脑星形细胞瘤和髓母细胞瘤，室管膜瘤，脑干和视神经的胶质瘤，生殖细胞瘤以及一些先天性肿瘤。儿童期最为常见的转移性肿瘤是成神经细胞瘤(通常为硬膜外)与白血病(脑膜浸润)。

在成人中，原发的脑肿瘤有脑膜瘤，神经鞘瘤，原发的淋巴瘤以及大脑半球的胶质瘤(特别是恶性的多形成胶质细胞瘤，间变性星形细胞瘤以及较为良性的星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤)。

成人中转移性肿瘤最常起源于支气管癌，乳腺腺癌与恶性黑色素瘤。男，女脑瘤总的发病率大致相等，但小脑髓母细胞瘤和多形成胶质细胞瘤较多见于男性;而脑膜瘤和神经鞘瘤则在女性中更为常见。在艾滋病病人和非艾滋病病人中，原发的淋巴瘤的发病率都有上升趋势。

病理学

肿瘤能侵犯并破坏正常组织，引起感觉-运动与认知功能障碍，颅内压增高，脑水肿以及对脑组织，颅神经与脑血管的压迫。颅内压增高的产生原因有肿瘤体积的占位效应，脑水肿，脑脊液循环的阻塞(在第三脑室肿瘤或后颅凹肿瘤中早期发生)，硬脑膜静脉窦的阻塞(特别是颅骨或硬膜外转移性癌肿)，或脑脊液吸收机制的阻碍(例如，见于脑膜的白血病或癌肿浸润)。罕见地，癌肿可以引起远隔作用产生的神经障碍，称为癌副综合征。

脑肿瘤疾病的严重性取决于肿瘤的大小，定位，生长的速度以及组织学恶性程度的级别。

非恶性肿瘤生长缓慢，细胞有丝分裂很少，无坏死，也无血管增殖。它们可以长得相当大而不引起症状，部分原因是因为没有伴发的脑水肿。

恶性肿瘤生长较为迅速，可以侵犯其他组织，但它们很少扩散到中枢神经系统范围以外;它们通过局部不可遏制的生长而造成死亡。非恶性肿瘤因为体积太大或处于关键性部位而不能被全部切除者也可通过局部的生长导致死亡。

从临床角度来看，区别脑瘤属于恶性或非恶性的重要性不如对其他癌肿的鉴别，虽然恶性脑瘤的预后一般都差。

胶质瘤含有各种异质性的细胞。从染色体核型来看，每一种细胞类型的染色体组从近二倍体(2n)至亚四倍体或超四倍体(4n)都有，而且各种细胞类型的分布在每一种肿瘤中也变动不定。在胶质瘤中已发现有许多的异常癌基因，但只有erbB癌基因(与表皮生长因子受体：EGFR有关)的数量有明显的扩增。位于不同常染色体上的五个特殊的肿瘤抑制基因中任何一个的丧失可能造成肿瘤的进展性生长。最常见的异常是染色体17p上遗传信息的丧失。位于染色体17上的p53 肿瘤抑制基因时常失掉一个等位基因，虽然许多恶性胶质瘤并无p53突变。鼠双微2(MDM2)是一种细胞蛋白质，它可以和p53形成复合体，在某些不具有 p53突变的胶质瘤中它的数量有所扩增。10号染色体上的基因材料可能丧失，特别在多形成胶质细胞瘤中。

若干生长因子和它们的受体都与胶质瘤有关。在许多胶质瘤中，EGFR的表达都有异常(通常是扩增)。转化生长因子-α(TGF-α)，与EGF有50%左右的同源性，在许多肿瘤中都有 TGF-α的分泌，包括在高度恶性的胶质瘤中。TGF-β能抑制某些免疫反应，而这种抑制可能会对肿瘤的生长产生影响。血小板中医长因子(PDGF)配体或受体的异常表达可给予细胞一种选择性的生长有利条件。在胶质瘤中，在离体与在体研究中都发现有PDGF配体与受体的异常表达。

症状和体征

颅内肿瘤的一般性症状是由颅内压增高所引起。可发生头痛与呕吐，精神状态也起变化。昏沉，倦怠，精神迟钝，性格改变，行为异常以及思维活动能力的障碍作为初发症状见于25%恶性脑肿瘤患者。

在幼儿中，颅内压的增高可使头围增大。

在25%脑瘤病例中可观察到视神经乳头水肿;但未见视乳头水肿不能排除脑瘤或颅内压增高。

体温，血压或脉搏，呼吸率的变化不常见，除非发生在濒死前。可以出现局限性或全身性癫痫发作。癫痫发作在脑膜瘤与缓慢生长的星形细胞瘤和少突胶质瘤中要比在恶性胶质瘤中更为常见。

局灶性的临床表现是由神经组织局部的破坏或受压，或由内分泌功能的变化所引起，取决于肿瘤的定位。局限性癫痫发作的型式有助于肿瘤的定位诊断。

假性定位体征可出现在长时期颅内压增高的情况下。它们包括单侧或双侧外展神经受压引起外直肌瘫痪，由于对侧大脑脚受到小脑幕压迫造成的与病变同在一侧的偏瘫，以及因对侧大脑后动脉受压而发生向病变同侧的视野缺损。

脑疝综合征的出现是由于肿瘤继续扩大，将脑组织推进一些固定的颅内的空隙处;例如，大脑半球的内侧部分可被推移至大脑镰之下。经小脑幕脑疝是指脑组织经过小脑幕切迹的移位。

在中央型脑疝中发生双侧性比较对称的脑组织移位;在颞叶疝中则是不对称的颞叶组织锥形体通过小脑幕切迹的移位。

这两种脑疝都对生命中枢所在的脑干结构产生压迫。中央型脑疝导致昏迷，中等大小并固定的瞳孔，呼吸改变，头眼反射与前庭眼反射消失(在转动头部或外耳道灌注冷，热水后不能引起眼球反射动作的出现)，以及双侧性运动瘫痪，伴去大脑强直或松弛性瘫痪。颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪(同侧瞳孔扩大，对光反射消失伴外眼肌瘫痪)，再加上中央型脑疝的临床表现。较少见地，小脑扁桃体可被迫推移通过枕骨大孔，引起突然的呼吸与心跳停止。

特殊的肿瘤定位或类型

大脑半球的肿瘤包括额叶肿瘤(通常是脑膜瘤或胶质瘤;原发的中枢神经系统淋巴瘤较少见)累及额叶凸面，往往引起进展性偏侧轻瘫，局限性或全身性癫痫发作与精神变化。癫痫发作可领先其他症状数月或数年。优势半球的肿瘤可伴有表达性失语症。额叶底部的肿瘤(特别是嗅沟脑膜瘤)可引起同侧的嗅觉丧失;额叶内侧面的肿瘤可引起尿急或尿失禁。若一侧的额叶肿瘤通过胼胝体扩展至对侧，累及双侧的额叶，则常见精神症状，尤其是注意缺失与淡漠，以及共济失调性步态。鞍结节脑膜瘤可压迫视交叉，引起的视野缺损与垂体腺瘤的表现相似(见下文)。蝶骨嵴内1/3处脑膜瘤可引起突眼与单侧的视力减退;蝶骨嵴外侧部位的脑膜瘤可侵入颞叶(见下文)。当肿瘤体积较小时颅内压通常正常。

顶叶肿瘤可产生全身性抽搐发作或局限性感觉性癫痫发作。表皮的触觉，痛觉与温度觉并无障碍，但对侧的形体辨别觉与其他皮层性感觉功能(如位置觉，二点辨别觉)则出现障碍。还可能出现向对侧的同向偏盲，失用症以及疾病失认症(对身体上出现的功能障碍毫无认识)。对疾病的否认是一个特征性的症状。若肿瘤累及优势半球则可发生言语障碍，失写与手指失认。

颞叶肿瘤，特别当肿瘤位于非优势半球内时，往往早期很少有临床症状，但可能引起抽搐性癫痫发作。颞叶深部的肿瘤可引起向对侧的偏盲，复杂性部分性癫痫发作，或在抽搐性发作之前先有嗅幻觉或由复杂形象组成的视幻觉。累及优势半球颞叶表面的肿瘤可产生表达与感受混合性失语或言语困难，主要是命名性失语。

枕叶肿瘤通常引起对侧象限性视野缺损或同向偏盲伴黄斑区回避。可有抽搐发作，在发作前可有闪光等单纯的视幻觉，不出现复杂形象的视幻觉。

皮层下肿瘤常累及内囊因此会产生对侧的偏瘫。它们可能侵犯大脑半球的任何一个脑叶，产生相应的局灶性症状。若侵犯丘脑，可产生对侧浅表感觉障碍。若侵犯基底节通常并不引起帕金森综合征，而是偶尔引起手足徐动症，怪异的震颤或肌张力异常的姿势。下丘脑肿瘤可产生进食障碍，或儿童的性早熟。

头颅硬膜外或硬膜下转移性肿瘤可压迫或侵入其下的大脑皮层，产生的定位性体征与原发的大脑皮层肿瘤相同。

垂体与鞍上部位的肿瘤包括脑垂体腺瘤，后者可局限于蝶鞍内，可有或可无分泌激素的功能，也可以有向鞍外的扩展生长，或者罕见地是垂体腺癌。有分泌功能的腺瘤可产生一些激素，引起一些特殊的内分泌病变。具有不同组织学染色特征的垂体腺瘤各伴发不同的内分泌病变;例如，嗜酸性腺瘤引起生长激素的过度分泌，在青春期前引起巨人症，在青春期后则引起肢端肥大症;嗜碱性腺瘤引起ACTH的过度分泌，引起库欣综合征。在垂体腺瘤中，引起内分泌病变最多的是嫌色性腺瘤。最常见的内分泌病变是催乳素的过度分泌，引起女性病人的停经与乳汁分泌以及较少见的男性中的阳痿与女性型乳房。许多有分泌功能的垂体腺瘤都是微腺瘤，只是在内分泌病变被诊断出来之后经过检查才被发现的。

不断增大的脑垂体腺瘤会引起头痛，但颅内压通常正常。当肿瘤长出蝶鞍以外时，它可以压迫到视交叉，视神经或视束，以及下丘脑。常见的视野缺损是双颞侧偏盲，但单侧性视神经萎缩，对侧的同向偏盲或三者任何一种组合均可发生。下丘脑受压通常会引起尿崩症，由于视上核-垂体束受损所致。肿瘤可以破坏有分泌功能的腺体组织而导致垂体功能不足。作为辅助诊断工具，MRI较CT更为优越，因为MRI能更好地显示微腺瘤以及巨腺瘤的生长扩展程度。CT对长出蝶鞍的垂体腺瘤的诊断最有用，如不能作MRI检查时，高分辨率的CT也能用于微腺瘤的诊断。

鞍区的其他肿瘤(例如，脑膜瘤，颅咽管瘤，转移瘤，皮样囊肿)或动脉瘤，可以压迫视交叉，侵入蝶鞍，产生与嫌色性腺瘤相似的症状。

松果体肿瘤可发生在任何年龄，但最常见于儿童。可产生性早熟，特别在男孩中。肿瘤可压迫大脑导水管，引起脑积水，视神经乳头水肿及其他颅内压增高的体征。四叠体上丘头端的顶盖前区也可受到压迫，产生向上注视的瘫痪，眼睑下垂，瞳孔对光反射与调节反射的消失。因为这些肿瘤通常都是生殖细胞肿瘤，测定脑脊液中 β-人绒毛膜促性腺激素或α-胎蛋白可能获得肿瘤组织学的线索。罕见地，可发生原发的松果体肿瘤(松果体瘤，松果体细胞瘤)。

脑干肿瘤通常为胶质瘤(通常为星形细胞瘤)。由于脑干内一些神经核团遭到破坏所引起的常见症状有单侧或双侧的第5，第6，第7与第10颅神经的瘫痪，以及侧向注视的瘫痪。运动或感觉传导束通路的损害引起偏身轻瘫，偏身感觉减退或小脑功能障碍(如共济失调，眼球震颤，意向性震颤)。在脑干肿瘤中，颅内压增高出现较迟，只有当大脑导水管阻塞才会发生颅压增高。

后颅凹肿瘤，包括第四脑室及小脑肿瘤(通常为髓母细胞瘤，胶质瘤，室管膜瘤或转移瘤)，能阻碍脑脊液的循环，早期就有颅内压增高的症状出现。随后出现共济失调性步态，意向性震颤以及其他的小脑功能障碍体征。

桥小脑角肿瘤，特别是神经鞘膜瘤(听神经瘤，听神经鞘瘤)，其特征性症状是耳鸣，单侧性听力障碍以及有时候发生的眩晕。如果肿瘤较大，对邻近的颅神经，脑干与小脑产生压迫，可引起角膜反射消失，面肌瘫痪，面部感觉消失，软腭无力，小脑功能障碍的体征，以及罕见的对侧偏瘫或偏身感觉减退。如能及早作MRI检查，能在肿瘤扩大并压迫邻近的颅神经与脑组织之前就被诊断出来。对外耳道冷热水刺激的前庭反应的消失，脑成像扫描上见到的内听孔的扩大，以及脑脊液蛋白定量的增高都提示听神经瘤。

脑膜瘤为良性肿瘤，起源于蛛网膜细胞，因此只要有硬脑膜存在的地方都有可能发生脑膜瘤，最好发的部位是大脑半球凸面靠近静脉窦的部位，沿着颅底的部位以及在后颅凹内。罕见地，脑膜瘤可起源于脑室内，很可能是起源于随脉络丛迁移进入脑室的细胞。直径

儿童得脑干胶质瘤原因

你好这个并没有明确的病因肿瘤的性质几乎皆为胶质瘤以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤位于脑干上段主要是低度恶性星形细胞瘤而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多

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