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脑干胶质瘤是哪里疼

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。脑干肿瘤(脑干胶质瘤)占颅内肿瘤的1.4%。主要为神经胶质瘤,其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见,其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤,此外还可见到血管瘤(包括血管网织细胞瘤)。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

参考资料： http://baike.baidu.com/view/426869.htm

脑干不可怕，我就是脑干胶质瘤3年了

脑干胶质瘤头疼是整个头都疼吗

空军航空医学研究所附属医院神经外科立体定向籽粒内放疗专家熊鹰飞主任说，脑干胶质瘤(Glioma of the Brain Stem)中以星形细胞瘤最多见，血管母细胞瘤和室管膜瘤偶可见。任何年龄均可发生，但以青少年及儿童多发。肿瘤在脑干内沿神经轴上、下呈浸润性生长，多数为实质性，亦可有囊性变。肿瘤多位于桥脑，中脑、延髓较少。那么，脑干胶质瘤临床上有什么表现呢?下面来详细的了解下!

【病理】

1.肉眼所见：肿瘤所在部位的脑干呈对称性或不对称性肿大，表面有灰白色或粉红色胶样组织及异常血管，肿瘤切面亦呈灰白色或粉红色.有时可见囊性改变，有的也可见出血及坏死。

2.显微镜检：星形细胞瘤以双极的星形细胞为主。恶性者可见单核或多核巨细胞，其他类型胶质瘤同幕上各类型的镜下所见。

【临床表现】

1.一般症状：有头痛，但颅内压增高的其它症状一般不明显，可有性格及行为的变化。

2.定位症状：早期出现病变侧的颅神经损害症状，随着肿瘤的发展，肿瘤累及脑干腹侧的锥体束时，则出现交叉性麻痹，即病变侧颅神经瘫痪及病变对侧肢体的运动和感觉障碍。按肿瘤在脑干内部位不同，各部位出现特有的定位症状，但因肿瘤在脑干内呈浸润性生长，往往可同时累及脑干各部，故临床上脑干肿瘤的表现为各部症状的综合，而脑干某部单独的损害表现较少见。为叙述方便，仍将脑干各部损害的主要表现分述如下。

(1)中脑肿瘤：主要出现动眼神经和滑车神经瘫痪，根据肿瘤在中脑的不同部位，可有各种综合征：①肿瘤位于大脑脚底时，损害动眼神经及锥体束，出现病侧动眼神经麻痹，病变对侧上肢，下肢和面肌，舌肌中枢性麻痹，称为动眼神经交叉性偏瘫综合征(Weber征);②肿瘤位于被盖，可出现眼睑下垂，上视麻痹，有的还可出现瞳孔调节功能障碍，称为四叠体综合征(Parinaud Syndrome)。

中脑肿瘤易压迫或阻塞中脑导水管，造成脑脊液循环障碍，引起脑积水，出现颅内压增高症状，也可出现精神症状和智力减退。

(2)桥脑肿瘤：首先出现外展神经、面神经和三叉神经瘫痪。肿瘤在桥脑不同部位，可出现各类综合征。①病变位于桥脑下部偏向一侧时，累及面神经及锥体柬，出现病变侧周围性面瘫及病变对侧肢体偏瘫，称为面神经交叉瘫综合征(MⅢard—Gubler征);病变累及面神经，外展神经核及锥体束时，出现病变侧周围性面瘫，眼球内斜及病变对侧肢体瘫.称为外展神经，面神经交叉瘫(Forille征);肿瘤侵及耳蜗及前庭核时，出现听力障碍、眩晕及眼球震颤，累及内侧丘系，脊髓丘脑束及三叉神经诸核时，可发生病变侧三叉神经分布区感觉障碍;累及三叉神经运动核时，出现病变侧咬肌无力，张口时下颌偏向病变侧，病变对侧半身痛觉、温度觉障碍;②肿瘤累及两侧桥脑时，可损害双侧内侧纵束，出现两眼睑轻度下垂，两眼球轴心分离，侧向运动时，单眼球出现水平性眼球震颤和垂直性眼球震颤;③肿瘤主要侵犯桥脑底都，早期可无明显的颅神经损害症状，主要出现锥体束损害的偏瘫或四肢瘫.

(3)延髓肿瘤：主要出现后组颅神经瘫痪。按延髓损害部位不同，出现各类综合征。①延髓双侧损害时，出现双侧第Ⅸ、x、Ⅺ及xlI对颅神经损害，即真性球麻痹。表现吞咽困难.发音障碍，舌肌麻痹和萎缩;②延髓半侧损害，按延髓半侧损害部位不同可出现不同综合征，主要有舌下神经交叉瘫(Jackson征);舌咽、迷走交叉瘫(Avellis);迷走神经核、副神经的延髓核和脊髓核损害(schmidt征);延髓背外侧综合征(wallenberg征)及延髓背侧综合征(Babinski—Negeothe征)。

立体定向脑肿瘤籽粒内放疗——治疗脑胶质瘤重要手段

治疗胶质瘤可采用立体定向脑肿瘤籽粒内放疗进行治疗，肿瘤内放疗自上世纪初出现以来，随医疗设备的不断革新而飞速发展;尤其80年代以后，125碘籽粒以其对脑胶质瘤的良好治疗效果在国外得到广泛应用，部分取代了常规外放射治疗，成为脑胶质瘤的重要治疗手段。

专家推荐

熊鹰飞主任是立体定向脑肿瘤籽粒内放疗方面的专家，在立体定向脑肿瘤籽粒内放疗方面有着丰富的临床经验，同时熊鹰飞主任于2010-2011 第四军医大学及北京大学分子医学研究所参与了“星型胶质细胞对脑在军事应激中的调制作用”、“神经胶质细胞在神经病理性痛中的作用”等课题的研究。参与《颅脑术后继发性癫痫的外科评估与治疗》科研项目，并获得2015年军队医疗成果三等奖。

脑干上胶质瘤

手术治疗较适用于局限型、背侧外生型和体积较小的延脊型 脑干肿瘤。
(1)中脑肿瘤：中脑背侧的肿瘤可采用幕下小脑上入路 (Kmus入路）；此外亦有采用横断横窦（后期吻合）、经小脑幕 入路的报告。术中将小脑向尾侧牵开，直接暴露中脑背侧，Ga- len静脉等深部引流静脉均位于术野上方，术中损伤的机会少。 对于中脑腹侧的肿瘤，若肿瘤靠近脚间窝，手术可采用经典的翼 点入路；若靠近腹外侧，则可采用颞枕入路（颞下入路），切开 小脑幕来暴露肿瘤。
(2)脑桥及延颈髓肿瘤：多数可采用后正中开颅，除了桥 延髓向一侧生长的局限性脑干肿瘤可用CPA钩形切口，通常可 用后正中开颅，如为脑干向背侧突出者，可切开小脑蚓部，在第 四脑室最隆起部分切开，行肿瘤内切除，切勿损伤正常脑干，这 样至少不增加新的颅神经和长束的损害。
(3)对于脑桥中上部的肿瘤，后正中入路需切开小脑蚓部 范围较大，向侧方牵开较多，易损伤小脑齿状核，较易出现 “小脑缄默综合征”。近年采用经小脑延髓裂分开脉络膜裂入路 切除第四脑室及脑桥肿瘤则可以减少上述并发症。
(4)脑干内的病变切除时，位于脑桥中线部位者或稍偏离 中线者，均应严格按脑干后正中沟切开，然后沿病变周边剥 离。偏离中线明显者，寻找病变与脑干外最薄弱的区域切开， 然后从四周分离。若病变累及整个第四脑室时，此入路亦具有 同样的优点：如第四脑室室管膜瘤，病变上极可达导水管下 口，下极突入枕大池，经此入路可暴露病变全貌，而无正常结 构损伤。

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