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宣武医院脑干胶质瘤临床试验

分I,II,III,IV四级()。

儿童脑干胶质瘤临床试验

肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查 　　介绍临床最常用的几项肾功能检查项目血尿素氮　　血尿素氮（BUN） 　　参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L 　　临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等血肌酐　　血肌酐(Scr) 　　参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小儿26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L 　　临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等减少：进行性肌萎缩白血病贫血等血尿素　　参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L 　　临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等血尿酸　　参考值：正常情况：成人 男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60岁 男250～476μmol／L 女190～434μmol／L 　　临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等尿肌酐　　尿肌酐（Cr） 　　参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d 　　临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾茬烈运动后等 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等尿蛋白　　尿蛋白 　　参考值：正常情况：定性 阴性 　　临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白上限不超过150mg其中主要为白蛋白其次为糖蛋白和糖肽这些蛋白的0.60（60％）左右来自血浆其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物包括尿酶、激素、抗体及其降解物等生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等选择性蛋白尿指数　〃SPI） 　　参考值：正常情况：SPI＜0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI＞0.2表示选择性差 　　临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时表示选择性好相反表示选择性差β2 微球蛋白清除试验　　参考值：正常情况：23～62μl／min 　　临床意义： 增高：肾小管损害本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标特别有助于发现轻型患者尿素清除率　　参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2) 　　临床意义见菊粉清除率 儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大纠正公式为：最大清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值血内生肌酐清除率　　参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml·s-1／m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50岁以上每年下降0.006ml·s-1／m2 　　内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l／m2（52～63ml／min／1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退如＜0.3ml·s－1／m2（31ml／min／1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退注意：在慢性肾炎或其他肾小球蹭的晚期由于肾小管对肌酐的排泌相应增加使其测定结果较实际者高同样慢性肾炎肾病患者由于肾小管基膜通透性增加更多的内生肌酐从肾小管排出其测得值也相应增高尿素氮／肌酐比值　〃BUN） 　　参考值：正常情况：12：1～20：1 　　临床意义：增高：肾灌注减少（失水低血容量性休克充血性心衰等）尿路阻塞性蹭高蛋白餐分解代谢亢进状态肾小球蹭应用糖皮质类固醇激素等 降低：急性肾小管坏死酚红排泄试验　　酚红（酚磺太）排泄试验（PSP） 　　参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总量0.63～0.84(0.70) 　　临床意义：肾小管功能损害0.50（50％）时开始表现有PSP排泄率的下降 降低：慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎肾血管硬化症范可尼综合征心衰休克重症水肿妊娠后期尿路梗阻膀胱排尿功能不全等

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