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脑干胶质瘤病情叙述

1，医院在判断时应该做了不少的相关检查，所以应该是这个病
2，手术为主，术后术后进行综合治疗，如放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中药治疗。
3，手术在脑干，危险是比较大的。
看看下面的吧，或许有用：
控制脑胶质瘤复发有望 （2002年11月18日）





今天我们来聊的是脑胶质瘤方面的问题。

主持人：脑胶质瘤是一种什么样的疾病？
医生：胶质细胞瘤生长在脑部组织里，没有完整的包膜，与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长，如图红圈中就是肿瘤发生的部位。脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，如图这是一个脑胶质瘤好发部位示意图，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。

主持人：来听听几位患者的感受。患者甲"患脑胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好，意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来，另外还有呕吐的症状。"患者乙"一两年前刚得病时，有时候一开始心跳得很厉害，头有点昏，走起路来来回晃，上下楼梯也很困难，记忆力也很差。"
神外医生：一般来说脑胶质瘤的好发年龄在20-50岁，应该说以上症状都是脑胶质瘤的典型症状，根据脑胶质瘤的不同部位和大小可以产生不同的症状，人的颅骨是一个有限的容积，长了肿瘤后会压迫正常的脑组织引起颅内高压，这样病人就会表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。同时胶质瘤细胞破坏正常的神经功能区域，产生神经破坏症状如肢体运动障碍、言语障碍。胶质瘤细胞刺激脑神经后会产生癫痫症状，包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，这些症状可以同时出现，也可以先后出现，也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查。

主持人：为什么脑胶质瘤那么难治呢？
医生：这是因为脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此医生做手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。

主持人：通常情况下对于脑胶质瘤都有哪些治疗方法呢？
医生：脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、三级、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病，因此现在除了手术以外一般都配合于放疗和化疗。手术--放疗--化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了，治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈，就是治了长、长了又治，周而复始。
神外医生：对于胶质瘤的治疗，神经外科医生进行了多年的努力和尝试想控制复发，传统的治疗手段就是手术--放疗--化疗，但是实践证明效果并不好，根据国外一个大宗的病例统计，有4000多例术后进行放化疗的患者平均生存期只有不到一年的时间，超过一年半的不到20％，因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。目前也尝试了一些新的方法包括氩氦刀冷冻、光动力治疗等。通过多年研究医生教授又发明了一个更好的方法，经过实践证明可以取得很好的方法。
医生：这种方法叫做临床局部免疫疗法，用一种药囊在手术的基础上，紧跟着进行后续治疗，把治疗囊埋在头皮下面，在颅骨的外面，另一头有一个导管插入到瘤腔内。
神外医生：来通过一个电脑图了解一下胶质瘤的治疗过程。首先是进行肿瘤手术切除，胶质瘤患者一旦发现有症状时，瘤体积是比较大的，瘤细胞数一般在300亿以上，我们在尽可能手术切除基础上，尽量少地减少残存的瘤细胞。第二步是在术中埋置治疗囊，把治疗囊一端放在皮下，一端放在瘤腔之中，这样为我们以后注射抗瘤菌苗提供了途径。第三步就是进行抗瘤菌苗的注射，将抗瘤菌苗注入瘤腔之内，抗瘤菌苗进入体内后激发免疫细胞，就可以消灭残存的肿瘤细胞。

主持人：抗瘤菌苗是一种什么药物？
神外医生：这是通过一种特殊的细菌的细胞壁成分提取的一种免疫药物，它能够激活机体的免疫细胞，产生活性的免疫因子、淋巴因子来杀灭残存的肿瘤细胞。再来通过电脑图来了解一下它的作用原理，这是一个术后埋了治疗囊后的患者的情况，在残留的瘤腔内有正常人的免疫细胞存在，但是胶质瘤患者本身的免疫力不够强大，不能杀灭残存的瘤细胞，我们试图通过注射抗瘤菌苗，激活免疫细胞，释放多种免疫细胞因子，从而达到杀灭残存瘤细胞的作用。

主持人：这种治疗方法的效果如何呢？
医生：这种方法的治疗效果对于防止胶质瘤复发起到了决定性的作用，我们从1996年开始治疗了80多例病人，在1996--1997年治疗的病人有66％已经存活到现在将近5-6年了，1998--2000年之间我们治疗的病人当中除了1例发生肿瘤复发死亡，1例由于癫痫意外死亡，1例高龄患者合并肺炎死亡，其他病人全部存活。

主持人：来看一位患者术后的情况。患者："术后到现在已经7年了，现在症状消失了，家庭生活很幸福。"
医生：来看一下今年7月份对病人进行随访的情况，从片中可以看出术后肿瘤基本上消失了。
神外医生：从吴教授统计的大量病例来看，治疗效果是非常鼓舞人心的。

主持人：手术后药物治疗是否需要长期坚持？还有其他需要注意的问题吗？
神外医生：对于手术以后的治疗我们有一个计划，大概是在手术后10天左右，开始第一个疗程的治疗，每一个疗程的治疗需要注射5次，一般是每隔一天注射一次，一个疗程10天左右，每个疗程的费用大概700--1000元。术后一年之内要进行五个疗程的治疗，根据病人的情况，我们建议术后每年重复一次治疗。每次的治疗时间和肌肉注射一样，通常几分钟就足够了，一般来讲病人不会有太多的反应，偶尔有的病人有轻度的发烧，这些都是可以用药物控制的。

主持人：广州市田先生 44岁 我脑癌长在脑干部位，做过X刀但效果不明显，最近病情加重，请问如果在你们医院治疗需要多少费用？效果如何？
医生：处理脑干病变要慎重，脑干是中枢神经系统最重要的部位，可以进行全身注射药物或加放疗治疗，这样效果会好一点，安全系数要大一点。我中心的治疗费用（手术费用和化疗费用）大约2万元左右，但是还要看是否需要一些合并的治疗，如伽马刀、光动力治疗等。

主持人：云南郑先生 37岁 我母亲因为脑瘤做了两次开颅手术，一次是脑胶质瘤，术后语言功能丧失，右侧半瘫，请问还能治疗吗？
神外医生：应该通过检查明确一下现在的症状是肿瘤复发引起的，这样可以再考虑进行手术治疗，如果是肿瘤已经破坏了神经功能区，这样的情况下手术价值不大，可能要进行康复治疗更为恰当。
医生：语言功能丧失一般都是瘤质压迫后或手术后残留的后遗症，这种情况适合做一些功能锻炼，进行康复治疗。

主持人：西安郑先生 26岁 我母亲患有左脑星型细胞胶质瘤，请问该如何治疗？
医生：这种情况最适合用临床免疫疗法，病人确诊后应该尽早手术，越早治效果越好。

主持人：江西肖先生 43岁 我患有垂体腺瘤，眼睛往外突，肿瘤的大小有1.3-1.8厘米，请问能用你们介绍的方法进行治疗吗？
神外医生：垂体瘤是一种良性肿瘤，和胶质瘤的病理性质不一样，对于垂体瘤的治疗往往采用伽马刀或手术切除，这样效果是很不错的。不需要用临床免疫疗法。

主持人：广东陈先生 45岁 中药可以治疗脑瘤吗？
神外医生：中药在脑瘤的治疗中属于辅助手段，还没有一个明确的定论说中药对于治疗脑胶质瘤有明确的效果。



1脑干胶质瘤的确很难办，由于其位置特殊,一般不能手术。
2要看是几级胶质瘤，不建议活检。
3一般多选用放疗和化疗综合治疗，普通放疗起步剂量要低，一般70-80cGY/野/次。
4普通放疗后，可以选用聚焦的放疗方式如伽玛刀和X刀治疗，建议选X刀，因为无创，可分次治疗。
5总之，不管什么方式，只能延长寿命，改善生活质量。

脑干胶质瘤的临床表现

社会越来越发展，患病的人却越来越多，很多人都不幸患上了脑胶质瘤，很多患者在确诊后非常恐慌，其实，这是由于人们对胶质瘤的无知导致，今天，第四军医大学某医院神经外科五病区教授为广大患者讲解临床上7种常见的胶质瘤的临床表现。

7种常见胶质瘤的临床表现：

1、星形细胞瘤：一般症状为：颅内压增高，表现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视颅扩大(儿童期)和生命体征改变等局部症状，依肿瘤生长位置不同而异：①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状，约60%患者发生癫痫。②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调动作笨拙，持物不稳肌张力和腱反射低下等。③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调，舞蹈样运动亦可表现为：精神障碍、内分泌障碍、健侧同向偏盲上视障碍、及听力障碍等。④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水，患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失、精神障碍、记忆力减退等。⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限面神经及三叉神经受累延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体征改变。

2、胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠痴呆智力减退等精神症状。(患者)可出现不同程度的偏瘫偏身感觉障碍失语和偏盲等。

3· 枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动感觉区可产生偏瘫、偏身感觉障碍、及失语等高颅压症状出现较晚。

4 髓母细胞瘤：①肿瘤生长快高颅压症状明显②小脑功能损害表现为步态蹒跚走路不稳等.③复视面瘫头颅增大(儿童)呛咳等.④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征.

5 室管膜瘤①颅内压增高症状②脑干受压症状(呕吐呛咳各咽困难声音嘶哑呼吸困难) 小脑症状(走路不稳 眼球震颤等)及偏瘫眼球上运动障碍等.③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移.

6 脉络丛乳头状瘤：1脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大、精神淡漠、嗜睡或易激惹。2肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征;后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调第三脑室者为双眼上视困难.

7 松果体细胞瘤：颅内压增高;听力及眼球运动障碍，影响到视力下部，表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等内分泌症状。表现为性征发育停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。

第四军医大学某医院神经外科五病区教授温馨提示：相信看了这篇文章大家已经了解了7种常见胶质瘤的临床表现，对于胶质瘤希望广大患者不要恐慌，及时前往相关专科医院进行检查治疗才是最佳选择。

脑干胶质瘤早期表现

不瞒你说，我家中也有脑胶质瘤病人，他有段时间就觉得头痛，呕吐，自己也没在意。可是后来越来越严重，家人带他去医院没想到最终确诊是脑胶质瘤这么严重的疾病。医生说这种病的主要症状就是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。二是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。还好我家的病人通过手术进行了治疗，但手术只是一个基础治疗，真正的重点在于复发。
我毕竟不是医生所以只能给你大概的解释一下，手术是要做的但是手术很难做到把脑胶质瘤干细胞进行彻底清除所以才会很容易复发。换句话说就是复发很难避免，除非你用生物刀技术进行清除，大概就是提取肿瘤的干细胞中的特征然后将其提供给人身体内能够杀灭肿瘤细胞的“防卫细胞”让它们能够识别坏细胞并消灭，大致就是这么个意思！
找了一下，目前能做这个脑胶质瘤生物刀的只有脑科脑胶质瘤诊疗中心一家，全世界也只有几家医院可以做。其他的权威机构你也可以电话咨询神经科学转化医学中心和脑胶质瘤诊疗中心。
所谓脑胶质瘤，就是大脑半球发生的胶质瘤。脑胶质瘤就像瘟神一样人人都避之不及。那么，胶质瘤都有什么症状呢?
一、头痛：头痛常是早期脑胶质瘤症状之一，初期常为间歇性、搏动性钝痛及胀痛，以后随着肿瘤增大，头痛加剧，时间延长，可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛，常发生于清晨或起床后空腹时，白天逐渐缓解，严重时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。任何引起颅内压增高的因素，如咳嗽、喷嚏、大便等均可使头痛加重。当肿瘤囊性变、肿瘤内出血或蛛网膜下腔出血时，可使头痛加剧，当患者头痛突然加剧、坐卧不安、大声呼痛或两手抱头，甚至叩击头部，伴有喷射性呕吐，继之昏迷，这是急性颅内压增高危象的先兆信号，必须采取紧急处理措施。
二
、呕吐：呕吐也经常是首发胶质瘤症状，多发生在清晨空腹时，呕吐前可有或无恶心，且常伴有剧烈的头痛、头晕。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，常为唯一的早期症状，易误诊为胃肠道疾病，故小儿出现频繁呕吐时，应做详细的神经系统检查，以防漏诊。
三、癫痫：癫痫发作多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起，发生率约30%。一般生长缓慢的低级别胶质瘤如星形细胞瘤和少突胶质瘤以癫痫为首发或主要症状，生长快的恶性胶质母细胞瘤癫痫发生率低。
了解了脑胶质瘤的症状，在生活中，要注意预防，如发现不适，应立即去医院检查。
　一、是颅内压增高症状：如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等。

　二、是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状：脑胶质瘤早期症状可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
胶质瘤早期症状通常不明显，因级别不同，其发展速度也不同，低级别需数月或数年逐渐出现症状，具体情况如下：
1、通常表现为头痛、恶心、呕吐，部分患者会出现癫痫；
2、胶质瘤长在功能区中央沟附近，可出现运动、感觉障碍。视神经胶质瘤患者会出现视力障碍。胶质瘤生长在语言区，可出现语言表达能力和理解能力障碍。建议患者出现清晨头痛、喷射性呕吐、癫痫、记忆力障碍或语言表达能力障碍等症状，及时就医，确诊治疗。

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