编辑:网络 | 发布时间:2022-07-15 14:51 | 点击次数:0次
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神经胶质瘤是一组原发性颅内肿瘤,由神经外胚层裂片产生的胶质细胞产生。它们是颅内肿瘤中最常见的原发肿瘤。由于胶质瘤本质上是浸润的,它们通常被认为是恶性肿瘤,或所谓的“脑癌”。但就恶性程度而言,胶质瘤可分为1级至4级,1级恶性程度最低,4级恶性程度最高。
胶质瘤相关的外来危险因素
01电离辐射
包括医学治疗用电离场、原子弹/核泄漏等。一般电离辐射暴露至肿瘤发生发展,中间间隔短则五年,长则数十年;辐射剂量与肿瘤发生发展概率和间隔时间明显相关。
近年来,随着其他脑部肿瘤、白血病或其他部位肿瘤患者的生存期增加,由于放疗带来的继发脑恶性肿瘤的发生率也逐渐增高。
尤其要强调的是,儿童过早(小于5岁)行头颅CT检查与后期罹患脑胶质瘤风险增加有关;另外,持续的低剂量电离辐射暴露也是脑肿瘤发生发展的危险因素。
02手机及高射频辐射
已有研究表明,由于使用时更接近头部,手机作为高射频辐射源,是引发脑肿瘤的潜在因素,潜伏期大致在10年或10年以上当然,其他高频辐射源还包括:微波炉、雷达设备等等。
03其他可能相关因素
职业暴露(农场工作者、电工、石油工人、橡胶工人等)、头部外伤、过敏(血清中IgE浓度和胶质瘤)、饮食习惯(亚硝基化合物摄入过多、新鲜水果/蔬菜摄入过少)、酒精/烟草摄入、病毒感染等等
但是,“胶质瘤是人类大脑进化必须付出的代价!”
——《自然》杂志
高级别的恶性胶质瘤是癌症,低级别的还不算,可以通过手术延长生存期的。
千万不要把低级别的胶质瘤拖成高级别的,而且我还看见有网友说“胶质瘤就像韭菜,手术越切复发的越快”,这话太可笑了,国际规范白纸黑字写了手术切除是一线治疗手段,不切除韭菜地都没了,何谈后续?
脑干胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见,发病年龄据统计有两个高峰,第一个高峰在5~10岁,第二个高峰在40~50岁。因此可分为儿童型和成人型。在儿童此病占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%~20%,男女比例几乎相等,且弥漫性脑干胶质瘤是儿童脑肿瘤患者最主要的死因。成人此病占颅内胶质瘤的总数不足2%。成人型的预后好于儿童。病理一般可分为两大类:纤维星形细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤。
一、组织病理
95%以上的脑干胶质瘤是星形细胞瘤。弥漫性脑桥胶质瘤通常为高度纤维型星形细胞瘤,几乎所有的肿瘤进展都非常迅速(不管是高度或者低度恶性)。相反,局灶性脑干胶质瘤通常为毛细胞或者纤维型星形细胞瘤,或者罕见的为神经节胶质瘤,它们都被称为低度恶性肿瘤。
二、临床分类
1.脑干胶质瘤可以简单地被分为两类 弥漫性脑干胶质瘤(最常见于脑桥)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓)。
2.Choux等利用头颅影像检查所得的脑干肿瘤分为四类第一类为弥漫性脑干胶质瘤;第二类为局灶性胶质瘤,表现为局灶性、固有的肿瘤,可为囊性或者实质性;第三类为外生性肿瘤,来源于第四脑室的室管膜下的胶质组织,多数向背侧和外侧生长;第四类为颈延髓胶质瘤。
三、临床表现
肿瘤位置和生长方式决定了患者的临床表现。隐匿的临床经过不容忽视:经常呕吐的患者,最终可能仅仅表现为发育迟缓;学龄儿童因为脑积水导致的视力改变而使得学习成绩下降;同时有脑神经受累表现的儿童可能不被患者和家长发现。轻微误吸而致的频繁的上呼吸道感染,可能是由于脑干病变所导致的吞咽障碍所引起。局灶性脑干胶质瘤在诊断的时候,大部分患者有很长时间的轻微的症状和体征,有的时间竟长达14年。大部分患者可能会产生颈部发硬或者不适。更有甚者,患者表现为斜颈。和其他脑干肿瘤不同,90%以上的顶盖胶质瘤患者中都有脑积水。
四、诊 断
有脑神经麻痹、诊断前的症状少于6个月,以及MRI上强化的缺乏都支持弥漫性脑干胶质瘤的诊断。症状持续时间较长,缺乏脑神经麻痹及MRI上强化灶的出现都支持非弥漫性脑干胶质瘤的诊断。
五、影像学检查
1.弥漫性脑干胶质瘤 在cT上表现为低到等密度改变,不同程度的增强,罕见有钙化发生。MRI上典型的特点为脑桥或者延髓腹侧的弥漫浸润性的增大,边界模糊,无增强,囊性变和钙化罕见。
2.局灶性脑干胶质瘤在MRI上表现为囊性、边界清楚、无侵袭和周围水肿、大小在2 cm以内的肿块,通常在T、加权像上为等或低信号,T:加权像上为高信号,并有一致增强。中脑的局灶性肿瘤可以有钙化,但很少有增强。
3.颈延髓病变的特点 类似于其他低度恶性胶质瘤,MRI上表现为T2高信号,T1低信号,常可见囊性区域,位于背侧外生性的部分中。背侧外生性肿瘤起源于第四脑室底,在MRI上通常为T2高信号,T。低信号,边界清楚的且有增强的病变。
上述是对脑干胶质瘤的详细介绍,提醒广大患者,患有脑干胶质瘤要及时进行治疗。目前治疗脑干胶质瘤的方法有很多,可以根据自身的病情严重程度选择治疗方案。
遗传因素:一些遗传因素的存在,特别是存在某些抑癌基因的缺陷,在有外源因素的作用下,这类人发生胶质瘤的可能性就会增加.亚硝基化合物:随着工业化的进展,这类化合物已经广泛存在于我们生存的环境中,特别是产生于食物的加工过程中.电离辐射:长期暴露在有辐射的环境中,如Х射线、γ射线、核辐射等,患胶质瘤的机会就会增加.
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