编辑:网络 | 发布时间:2022-07-21 22:21 | 点击次数:0次
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小脑星形细胞瘤(cerebellarastrocytoma)是儿童后颅窝最常见的肿瘤之一,也是儿童颅内最良性胶质瘤。Delong认为居后颅窝肿瘤之首。Humpherys及罗世棋等报道其发生率分别为小儿后颅凹g中瘤的24,8%和24.6%。
[病理]
小脑星形细胞瘤主要位于小脑半球(80%),其次为蚓部及第四脑室,少数可位于桥脑小脑角。肿瘤组织主要表现为囊性和实质性两类。囊性变是其显著特征。囊、实关系可表现为“囊在瘤内”,即实性肿瘤内部有单房或多房囊性变;还可呈“瘤在囊内”,即较大囊内壁附着实性瘤结节。囊内多为黄色液体(20—40ml左右),蛋白质含量较高,Froin征(脑脊液分隔综合征)阳性(空气中自凝)。根据其组成细胞类型分为:纤维细胞型、原浆细胞型、毛发细胞型和肥胖细胞型。按肿瘤的分化和间变程度又分为四级:工级(肿瘤内异形细胞75%)、其中工级为良性;Ⅱ级为良恶性的过渡型;Ⅲ、Ⅳ级为恶性。儿童小脑星形细胞瘤主要为毛发细胞型,部分伴有纤维细胞型。故工级为主,分化良好,无包膜、呈浸润生长。
[临床表现]
本肿瘤较为良性,生长缓慢,病程长(数周一数年不等)。好发年龄为5一14岁,5—8岁为高峰。男性较多见。临床上易引起梗阻性脑积水。头痛、呕吐常为首发症状。小脑半球损害常见,主要表现为患侧肢体共济失调,上肢较重,持物不稳,不能扣扭扣或用勺进食。此外,可伴有眼球水平震颤,严重者有肌张力、腱反射低下或强迫体位。晚期可发生“小脑危象”。
[CT表现]
因星形细胞瘤的细胞组成类型及分级不同,其C丁表现各异。但儿童后颅窝的星形细胞瘤主要为工一Ⅱ级。CT主要表现为囊性和实质性两种。
CT平扫,小脑半球和蚓部肿瘤以囊性较多,占60%一80%。表现为均匀一致的低密度灶,边缘清楚。囊内C丁值高于脑脊液而低于正常脑组织(因为囊液内蛋白质含量较高)。偶尔可见钙化。实质性肿瘤约占20%,表现为低或等密度灶。低密度灶是瘤体本身含水量较高,并非完全是瘤周水肿灶。实质性肿瘤多数伴有坏死和囊性变,且有囊壁结节形成。无论囊性或实质性肿瘤,多数伴有一定程度的瘤周水肿。此外,因瘤体占位效应,常使第四脑室受压,变形、移位或闭塞,引起阻塞性脑积水。瘤体较大时还可推压脑干,使环池、桥脑小脑角池不对称或填塞。
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