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星形母细胞瘤怎么治疗

　　手术目的：明确诊断;减少瘤负荷，改善辅助放化疗的结果;缓解症状，提高生活质量;延长无进展期和总生存期;提供途径以便对肿瘤进行辅助治疗;降低进一步发生耐药性突变的概率。手术的原则是尽可能地切除肿瘤，获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗而可能痊愈;即使是恶性肿瘤也要争取实现最大范围的安全切除，同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。为明确了解手术切除范围，强调在术后24~72小时内进行MRI检查。
　　影响手术疗效的因素包括：年龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性，为做出准确的病理诊断，除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验，神经外科医师应为病理诊断医师提供尽可能多的病变组织。

星形母细胞瘤

新近诊断的高度恶性胶质瘤(包括胶质母细胞瘤和间变胶质瘤)，在保留神经功能的前提下，最大范围的手术切除是治疗的第一步。尽管全部切除是最理想的结果，但是考虑到肿瘤的位置和大小，部分切除或者立体定向活检也是可行的。

对于新近诊断的胶质母细胞瘤，我们建议术后放疗并给以同步及随后的替莫唑胺化疗，而不是全身性的使用亚硝脲类或者卡莫司汀多聚贴片。一个多中心，随机的初步的临床试验显示，Novottf这种交替低强度电磁场刺激装置配合替莫唑胺化疗能延长患者的无进展期和总体的中位生存期。

对于新近诊断的胶质母细胞瘤，我们不建议使用贝伐单抗联合标准放疗和替莫唑胺。原因是在初始阶段使用贝伐单抗的好处和以及所带来的危险均缺乏证据。

对于大部分新近诊断的间变星形细胞瘤，我们建议在切除术或者活检术后给以放疗以及替莫唑胺的同步及后续化疗。具体方案和胶质母细胞瘤术后的放化疗方案一样。

少枝胶质瘤(例如少枝胶质瘤和少枝星形细胞瘤)和其他胶质细胞肿瘤有着非常重要的不同。许多此类肿瘤包含了1号染色体短臂和19号染色体长臂的联合缺失，这种存在导致了此类肿瘤不仅对化疗特别敏感，而且不管给以何种治疗，其自然史均很长。无论如何，都要对肿瘤标本进行1p19q 的监测，同时对MGMT和IDH的突变情况也要进行检查。

对于新近诊断的间变少枝胶质瘤或者少枝星形细胞瘤，我们建议在保留神经功能的前提下，最大范围的进行手术切除。尽管全部切除是最理想的结果，但是考虑到肿瘤的位置和大小，部分切除或者立体定向也是需要的。对于那些包含有1p/19q 同时缺失的患者，我们建议给以放化疗方案。化疗是在放疗前给予还是放疗后给予，尚无定论。尽管PCV(甲基苄肼，洛莫司汀，长春新碱)方案在两个三期临床上试验中被认为有效，但是因为替莫唑胺的易用性和良好的耐受性，仍然列为首选。对于那些不含1p/19q双缺失的患者，我们建议给以术后放疗。化疗延迟至出现病变进展的时候。放化疗联合方案对于特定的患者，例如MGMT甲基化的肿瘤患者可以使用。

少枝胶质细胞肿瘤患者治疗之后需要进行影像随访。间变胶质瘤，放疗之后需要每2-6周进行一次MRI扫描，继而每2-4个月进行一次MRI检查，以后再次拉长时间。对那些低度恶性的胶质瘤，在术后五年之内，应该每3-6个月进行一次MRI检查。

对于患有恶性胶质瘤的老年患者，仔细的对患者的总体临床状态和并存疾病进行评估是重要的，此时，广泛的身心评价更加有用。此外，我们建议在保留神经功能的前提下，最大范围的进行手术切除，而不是把活检作为初始治疗手段。但是考虑到肿瘤的位置和大小，患者的一般状态和总体的治疗目标，部分切除或者立体定向也是需要的。①接近70岁的患者，一般状态良好，没有严重的并存疾病，我们建议给放化疗联合治疗而不是单一治疗方式。②≥70岁的患者，一般状态良好，没有严重的并存疾病，我们建议给放化疗联合治疗而不是某一种治疗方式。如果忌惮治疗的副反应，可以仅仅选择某一种治疗方案。

因为一般状态很差或者有显著的并存疾病而不适合于联合治疗的老年患者，可以依据MGMT甲基化状态而选择治疗方法: ①对于MGMT未甲基化的肿瘤，我们选择短期的放疗(40Gy，分15次给予)而不是单用替莫唑胺。②有MGMT甲基化的患者，我们建议给予替莫唑胺而不是给放疗。

胶质母细胞瘤通常在诊断和初始治疗后的第一年内就出现复发或者进展。对于出现进展的老年患者，贝伐单抗是老年患者当中最常使用的药物。

星形细胞瘤能根治吗

span星形细胞瘤治疗能不能一次就好没有百分百的可以保证的，但是目前治疗星形细胞瘤的方法最常用的就是采用手术切除。其实以现在的医学实力，星形细胞瘤的治愈率还是很高的。/span span任何疾病治疗都没有医生敢保证能一次能治好，目前医学发展的很迅速，治愈率也在升高。患者最重要的是选择正规的医院及时的治疗，注意术后护理。/span

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