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毛细胞星形细胞瘤可治愈吗

毛细胞型星形细胞瘤怎么治疗

毛细胞星形细胞瘤复发怎么办

毛细胞性星形细胞瘤(pilocytic astrocytomas)是相对局限性生长，使邻近脑组织移位，较少侵袭，WH0分类为工级，预后好。此类肿瘤常有染色体17q(含NFl基因)缺失，无17p、10或19号染色体缺失，可与浸润性星形细胞瘤鉴别，也可解释神经纤维瘤病I型患者易发生毛细胞性星形细胞瘤。

好发于中线结构，如丘脑、下丘脑、小脑、视交叉、脑干和脊髓等，占儿童下丘脑星形细胞瘤的绝大多数，约占大脑半球星形细胞瘤的3%，颞顶叶多见。

(1)临床特点

1)发病高峰为10岁，80%发生在20岁前。临床症状与部位相关，无梗阻性脑积水时神经系统体征和症状进展缓慢。症状包括头痛(50%)、癫痫发作(50%)、视力改变(20%)和无力(20%)，体征包括视盘水肿、偏盲和力弱等。

2)肿瘤常发生于3个部位：

脑叶毛细胞性星形细胞瘤：从首发症状到就诊平均3.8年，出现头痛、视盘水肿等颅内压增高症状，常见痫性发作及局限性神经功能缺失症状;

丘脑毛细胞性星形细胞瘤：好发于青少年，成人罕见，肿瘤缓慢生长，引起下丘脑核团及联系纤维受压移位，表现内分泌功能异常，脑积水少见;

视通路毛细胞性星形细胞瘤：眶内病变出现无痛性单侧突眼和视力丧失，伴视野缺损、斜视及视神经萎缩等;颅内视神经或视交叉病变出现双侧视力下降、视神经萎缩、斜视、视盘水肿和头痛等，进展缓慢，迅速恶化罕见;肿瘤向后生长侵及下丘脑可见内分泌异常症状。

3)MRI显示等信号结节，可有或无增强效应，囊腔边界清楚，呈T1wI低信号、12聊高信号。视通路肿瘤可见视神经或视交叉肿大，骨窗可见肿瘤侧视神经管扩大，直径超过对侧的20%，肿瘤侵犯视交叉时蝶鞍前部可侵袭成“J”形。

2)治疗60%～80%的脑叶毛细胞性星形细胞瘤可手术全切，下丘脑肿瘤限于活检确诊，肿瘤向脑室内生长可手术切除。肿瘤复发可局部放疗，剂量5400cGy。

本病预后较好，约80%的患者可恢复工作。

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