编辑:网络 | 发布时间:2022-07-11 04:22 | 点击次数:0次
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在椎管内髓内肿瘤中,最常见的当属室管膜瘤,其次便是脊髓星形细胞瘤,约占髓内肿瘤的30%。脊髓星形细胞瘤可发生于脊髓任一节段,但以胸段最多见,其次为颈段。
脊髓星形细胞瘤起源于脊髓星形细胞,沿脊髓纵轴浸润性生长,与脊髓组织无明显界限。瘤体呈梭形肿胀,可累及几个脊髓节段,肿瘤邻近节段可见脊髓空洞。镜检常见两种组织类型,纤维型星形细胞及原浆型星形细胞,多为I~Ⅱ级低恶性肿瘤,可呈浸润性生长,也可发生囊性变。
脊髓星形细胞瘤好发于30~60岁,以女性居多。患者中,75%的患者肿瘤为恶性程度较低的星形细胞瘤(瘤体一般较小,无包膜,分界不清);38%的患者肿瘤可发生囊变,囊液蛋白含量高。MRI显示肿瘤部位脊髓增粗,肿瘤信号可高于邻近脊髓,边界不清。病变头尾端也可合并囊肿。
脊髓星形细胞瘤患者由于肿瘤生长缓慢,病程较长,早期症状不明显。多表现为肿瘤部位以下肢麻、无力,根痛症状少见。患者感觉障碍由上向下发展,感觉平面不明显,可出现感觉分离现象。括约肌及自主神经功能障碍如营养障碍出现较早,晚期易发生褥疮。如肿瘤发生囊性变,病情可突然加重出现瘫痪。
脊髓星形细胞瘤患者肿瘤呈浸润性生长,故全部切除较难。对高颈段的广泛病变,手术应慎重。
肿瘤切除后为充分减压,一般不缝合硬脊膜;对高级别星形细胞瘤主张术后给予放射治疗。星形细胞瘤预后一般较室管膜瘤差,约一半病人术后4~5年内肿瘤复发。
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