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中医治疗星形细胞瘤效果如何

　　手术目的：明确诊断;减少瘤负荷，改善辅助放化疗的结果;缓解症状，提高生活质量;延长无进展期和总生存期;提供途径以便对肿瘤进行辅助治疗;降低进一步发生耐药性突变的概率。手术的原则是尽可能地切除肿瘤，获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗而可能痊愈;即使是恶性肿瘤也要争取实现最大范围的安全切除，同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。为明确了解手术切除范围，强调在术后24~72小时内进行MRI检查。
　　影响手术疗效的因素包括：年龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性，为做出准确的病理诊断，除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验，神经外科医师应为病理诊断医师提供尽可能多的病变组织。

星形细胞肿瘤能治好吗

(1)“星形细胞肿瘤”包括一大类由不同程度成熟的星形细胞衍生的肿瘤.在1993W H()一2分类中属于神经上皮肿瘤(广义的称为胶质瘤)。故亦可称为“星形胶质细胞肿瘤”，约占神经上皮肿瘤的61.1%。在神经上皮组织肿瘤中与“少突胶质细胞肿瘤”、“混合性胶质瘤”、“室管膜肿瘤”、“脉络丛肿瘤”、“起源不定的胶质肿瘤”、“神经元和混合性神经元一胶质肿瘤”、“神经母细胞肿瘤”、“松果体实质肿瘤”和“胚胎性肿瘤”等均为平行关系。

(2)“星形细胞瘤”又是“星形胶质细胞肿瘤”中最常见的一型，占到神经上皮肿瘤的37.7%，常见于大脑半球白质，其次小脑，再次脑干、脊髓。发病年龄广泛.有两个高峰：大脑者35～45岁，小脑者8～1 8岁.男女发病为1.8：1。肿瘤中富含胶质纤维。

(3)新的wHo分类中采用了以往文献中依据下列四个形态学特点的有无。作为对“星形细胞瘤”分化程度进行分级的标准：核的非典型性、核分裂、血管内皮增生、坏死灶等。并规定：4点均无为I级。只有其中l点为Ⅱ级。有其中2点者为Ⅲ级。若有3点以上者为Ⅳ级。这反映了星形细胞瘤由分化好到分化差逐步进展的不同阶段，其生物学行为也南低度恶性逐渐转化为高度恶性。

(4)“星形细胞瘤”无论其分化高低都共同具有以下特点：呈浸润性生长;无明显边界、无包膜;切除后易复发;不向颅外转移;可随脑脊液播散等，巨检时肿块质地较实稍硬于周围脑组织.灰白灰黄色.可呈水肿半透明状.一般无坏死出血而小囊却易见可以充以浊液或胶冻。

(5)“星形细胞瘤”又可分为多型，最为常见的三个亚型是“纤维型”、“原浆型”和“肥胖细胞型”.其中义以“纤维型星形细胞瘤”最为常见。多位于白质区，其镜下典型形态是：瘤细胞分化较好，均匀且稀疏的地排列于丰富而均匀的胶质纤维问.与正常脑白质的星形细胞相似，一般来说其细胞密度较低.但却比正常白质中密度高1～2倍以上，核稍大，染色不均呈圆形、=三角形、梨形、梭形不等，不见核仁，很少有核分裂象。核周有少许胞浆.胞浆突起的胶质纤维丰富，纤细、粗细均匀一致，交织形成网状或平行束状.有时胞浆很少，胞核似乎位于突起的交点上。wHo中为Ⅱ级。

(6)“原浆型星形细胞瘤”多位于灰区。瘤细胞胞浆稍多于纤维型者，边界不清，胶质纤维短细，也少于纤维型者。胞核染色稍浓于纤维型者，微囊更易见到，并合并融合形成囊变.内含胶冻。有学者将此型与纤维型者合并一起称为“分化好的星形细胞瘤”。WHO界定为Ⅱ级。

(7)“肥胖细胞型星形细胞瘤”很少见，一般认为可能来自纤维型星形细胞瘤活跃增生后转变而来。由肥胖型星形细胞组成.瘤细胞肥硕呈球形或不规则多角形，红染.核偏位.此型更易转变为“间变型星形细胞瘤”。

(8)此外.尚有“毛细胞型星形细胞瘤”、“室管膜下巨细胞型星形细胞瘤”、“多形性黄色瘤型星形细胞瘤”、“分化不良(间变型)星形细胞瘤”等。

星形细胞瘤的治疗方法

　　手术目的：明确诊断;减少瘤负荷，改善辅助放化疗的结果;缓解症状，提高生活质量;延长无进展期和总生存期;提供途径以便对肿瘤进行辅助治疗;降低进一步发生耐药性突变的概率。手术的原则是尽可能地切除肿瘤，获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗而可能痊愈;即使是恶性肿瘤也要争取实现最大范围的安全切除，同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。为明确了解手术切除范围，强调在术后24~72小时内进行MRI检查。
　　影响手术疗效的因素包括：年龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性，为做出准确的病理诊断，除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验，神经外科医师应为病理诊断医师提供尽可能多的病变组织。

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