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低级星形细胞瘤能不能治好
你好不知道你现在情况怎么样,我和你一样的地方能交流下经验吗
低级别星形细胞瘤能治好吗
1.概念:
(1)胶质瘤是最常见的一大类颅内肿瘤。包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤。
(2)星形细胞瘤在组织学上可分为I~Iv级,习惯上把I、II级看作良性肿瘤,或称低
级别星形细胞瘤,把IⅡ、IV级视为恶性肿瘤。
2.病理与临床:
(1)实性肿瘤多位于幕上,多见于成人,以局灶性癫痫发作为首发症状。
(2)囊性肿瘤多位于幕下,多见于儿童,以头晕、共济失调、高颅压为主要症状。
(3)水肿较轻微,占位效应不明显。
(4)约8-30%颅内肿瘤可见钙化。
(5)瘤内出血较少见。
3.几种特殊类型
(1)毛细胞星形细胞瘤
①好发于下丘脑,可累及视交叉。
②呈分叶状生长,边界清楚。
③可沿三脑室室管膜爬行。
④发生于小脑者多呈大囊性病变,可见小的壁结节。
(2)室管膜下巨星形细胞瘤:
①结节硬化的并发肿瘤。 ②好发于侧脑室室间孔附近。: ③引起梗阻性脑积水,生长缓慢,常见钙化、囊变。
(3)多形性黄色星形细胞瘤:
①好发于颞叶表浅部位。: ②肿瘤轮廓具体,边界清楚。: ③囊性者多见,T1聊呈低信号,T2WI呈明显高信号。④壁结节常见,可为多发,增强后明显强化。
4.CT表现:
(1)平扫为不均匀的低密度。
(2)形态不规则,边界清楚。
(3)瘤周水肿轻,占位效应不明显。
(4)囊性者中心密度均匀,可见液平面,壁薄,边界清楚。囊性者可见囊壁薄环状轻度强化。
(1)实性者,多位于幕上,呈实性肿物,灰白质界限消失,具有浸润生长特点,但边
界清楚,主体呈TlWI略低信号、T2WI略高信号。
(2)囊性者,多位于幕下,边缘光滑;信号因内部蛋白含量不同而异。可呈T1WI低
信号、T2WI高信号,也可呈T1WI高信号。
(3)增强扫描I级星形细胞瘤不强化,Ⅱ级星形细胞瘤轻度强化。6.鉴别诊断:
(1)毛细胞星形细胞瘤:
①应注意与颅咽管瘤、鞍区生殖细胞瘤等鉴别。
②毛细胞星形细胞瘤呈Tlwr低信号,高信号少见。
③发生于幕下的囊性者,应与血管母细胞瘤鉴别,后者壁结节小,强化明显。
(2)室管膜下巨星形细胞瘤:
①TlwI、T2WI上均为混杂信号。
②呈不均匀强化。
⑧好发于侧脑室室间孔附近。
④常并发梗阻性脑积水,表现特异,一般诊断不难。(3)其他类型低级别星形细胞瘤:
①应与脑梗死鉴别。
②脑梗死位于脑动脉某支血管分布区域,多呈楔形,贯穿皮髓质,临床起病急,多有高血压、高血脂、糖尿病等病史。
低级星形细胞瘤治愈率
星形细胞瘤可按其恶性程度进一步分级。通用的WHO分级是根据非典型性、核分裂指数、内皮细胞增殖及坏死程度分四级:1级毛细胞型星型细胞瘤 2级低度弥漫型星型细胞瘤。3级间变型星型细胞瘤和4级多形性胶质母细胞瘤。
低分级星形细胞瘤
低分级星形细胞瘤可分为毛细胞型或非毛细胞型星形细胞瘤,毛细胞型或幼稚星形细胞瘤是一种良性肿瘤。儿童发生低分级胶质细胞瘤半数以上属于这种。CT和MRI显示高度增强的占位性病灶,或可行成囊状。多位于幕下通常是小脑。症状和体征突出的是颅内压升高,可能伴有同侧小脑症状。幕上的纤维状星形细胞瘤则表现为癫痫发作和其他定位症状和体征。手术是唯一选择,治愈率在80%以上非毛细胞型低分级胶质细胞瘤可发生于脑的任何部位。幕上肿瘤60%是以癫痫发作为首发症状,CT和MRT示非增强的不规则占位病变,通常为脑白质浸润。大部分非毛细胞型低分级胶质细胞瘤手术效果满意。也有资料显示术后治疗可以提高治愈率,主要是35-40岁的病人。
高分级胶质细胞瘤
间变型星形细胞瘤和多形性胶质细胞瘤属于高分级或恶性细胞瘤。其中多形性胶质母细胞瘤占80%。这组病人是综合治疗对象。恶性胶质细胞瘤的治疗原则是手术切除加术后放疗。根据肿瘤的部位切除范围不同,对术后放疗的和化疗的迫切程度也各异。
(1)毛细胞型星形细胞瘤:归属于WHO
I级,有学者又称之为良性星形细胞瘤。毛细胞型星形细胞瘤好发发生于儿童和青年,20~30岁为发病高峰,平均年龄为22岁;和弥漫性星形细胞瘤相比,发病年龄平均约早10年。毛细胞型星形细胞瘤可生长于中枢神经系统的任何部位,而以中线结构如小脑、下丘脑、视觉通路、脑干和脊髓等部位多见;幕上可见于颞顶叶或额顶叶。毛细胞型星形细胞瘤是相对局限性生长的肿瘤,可使其周围脑组织移位,较少侵袭性生长,故它的预后较好。
(2)弥漫性星形细胞瘤:在脑内呈浸润性生长,界限不清,属WHOⅡ级,又称低级别星形细胞瘤,主要包括纤维型、原浆型和肥胖细胞型星形细胞瘤。纤维型星形细胞瘤的瘤组织质地致密、硬而富有弹性;原浆型星形细胞瘤的瘤组织常有微囊变而呈明胶海绵样;肥胖细胞型星形细胞瘤的瘤组织中肿瘤细胞胞质丰富,呈半透明胶冻状?此型肿瘤病程较长,进展较缓慢,常以癫痫为首发症状,伴有不同程度神经功能障碍;手术切除后可能复发,复发的肿瘤有部分恶性程度高于原发肿瘤。
(3)间变性星形细胞瘤:又称恶性星形细胞瘤,属WHO
llI级,肿瘤细胞间变程度在弥漫性星形细胞瘤(DA)和多形性胶质母细胞瘤(GBM)之间。此型肿瘤好发于中年,以35~60岁多见。病程较短,进展较快,可有神经功能障碍或高颅压表现。Wisoff等报道75例儿童问变性星形细胞瘤,认为肿瘤切除程度与患者预后密切相关。
(4)多形性胶质母细胞瘤:在星形细胞瘤中恶性程度最高,约占成人胶质瘤的50%,属WHO
1V级。GBM可原发于脑实质内,亦可呈继发性。继发性GBM多由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来。目前认为原发性GBM与继发性GBM的分子发生机制有所不同。此型肿瘤在45~65岁最为多发,老年男性多见。病程短,进展快,常有高颅压和神经功能障碍表现,生存期也短,患者从诊断到死亡时间平均8个月左右。近年临床研究和实践显示,对此型肿瘤在不加重脑功能损害的情况下,尽量多切除肿瘤组织,争取达到近全切除、身孩子镜下全切或肉眼全切,手术后辅助以放疗或化疗,可明显延长生存期。
星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤,是最常见的神经上皮性肿瘤。分Ⅰ~Ⅳ级。Ⅰ级者,在成人多在大脑白质浸润生长,分为原浆型与纤维型两类。Ⅱ级者属分化不良的星形细胞瘤,或称星形分母细胞瘤。这两型的病程进展较缓。星形细胞瘤Ⅲ~Ⅳ级即多形.任何一个类型都是需要及早进行治疗的,通常采用手术的方式进行治疗。
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