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颈椎管内星形细胞瘤的治疗

这个病复发是很正常的，现在主要采用手术、放疗、化疗这也是初期的基础的治疗，但对于基础治疗后复发的病人最有效的从根源上能够防止复发的方法是利用DC－CIK疗法杀死胶质瘤干细胞。能掌握DC－CIK治疗杀死胶质瘤干细胞的。

较之于传统的DC疫苗，生物治疗最大创新之处在于靶 向针对 脑胶质瘤干细胞这一胶质瘤发生、复发的根源，可以有效预防、延缓胶质瘤的复发。

了解到目前国内来说只有某脑科医院脑胶质瘤诊疗中心。

颈椎脊髓内星形细胞瘤

脊索瘤、脂肪瘤、星形细胞瘤……

小儿椎管内肿瘤都有哪些“家族成员”?

椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段，以胸段最多见。小儿椎管内肿瘤患者肿瘤性质不同，其临床表现也不尽相同。为大家做简单的介绍。

小儿椎管内肿瘤起源于椎体骨质的肿瘤较成人少见，最常见的是动脉瘤样骨囊肿和骨嗜酸性肉芽肿，脊索瘤和良性骨肿瘤也比较常见。

动脉瘤样骨囊肿可导致患者椎体膨胀性骨质破坏，临床表现以疼痛和脊髓受压症状为主，颈椎病变可表现为特征性斜颈，腰椎病变出现神经根性疼痛，CT可见椎骨内边界清楚、多房性、膨胀性软组织病变，有骨质破坏和骨壳的形成。动脉瘤样骨囊肿治疗可采取病变椎体的切除和椎体融合固定术。

骨嗜酸性肉芽肿常见于颈椎，轻微的外伤可导致颈部的疼痛，虽然患儿很少发生颈椎脱位，但剧烈的疼痛、斜颈及神经根性疼痛在患儿中比较多见。治疗可手术切除病变椎骨，但应保留部分椎体结构作内固定以免导致椎体不稳，放疗和化疗有一定效果，对多发或侵犯范围广泛的患儿可以试用。

脊索瘤多见于骶尾区和上颈段，椎体骨质破坏时产生相应节段的脊髓压迫症状，上颈段和斜坡脊索瘤的浸润性生长可导致后组脑神经受损症状，临床表现类似于后颅凹肿瘤。因肿瘤具有恶性变的倾向，因此应当早期诊断早期治疗，放化疗价值有限，应争取手术完全切除。

小儿椎管内髓外肿瘤多位于骶尾部，常合并有椎管闭合不全，局

部皮肤可有显著标志，如：皮下脂肪瘤、血管瘤、毛发异常分布及皮毛窦，常见的肿瘤有：椎管内脂肪瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、肠源性囊肿和畸胎瘤，均系先天性发育异常引起，可产生脊髓栓系综合征。

儿童骶尾区脂肪瘤侵犯范围广泛，可位于硬脊膜内外或包裹马尾神经，肿瘤与软脊膜粘连紧密，并有纤维隔穿入髓内。神经根性疼痛症状少见，主要以肢体麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍为主，影像学有脂肪组织的特征性表现，手术全切除困难。

皮样囊肿和表皮样囊肿除了有椎管内占位的一般表现外，多因囊肿内容物的渗漏刺激导致反复发作的脑膜炎。

成人较为常见的髓外肿瘤神经纤维瘤和脊膜瘤在儿童期少见，多发生在患有神经纤维瘤病的患儿中，神经纤维瘤起源于感觉神经根，肿瘤生长可导致椎间孔的扩大，产生明显的神经根痛和脊髓受压症状。

颅内肿瘤的椎管内种植转移也可表现为小儿髓外肿瘤，常见的有髓母细胞瘤、恶性室管膜瘤或恶性脉络丛乳头状瘤等。

小儿椎管内肿瘤患者中，脊髓内原发性肿瘤约占儿童期所有中枢神经系统肿瘤的60%，其中星形细胞瘤占65%，室管膜瘤占28%，其余为一些少见的肿瘤，如海绵状血管瘤、脂肪瘤上皮样囊肿和成血管母细胞瘤等。

儿童髓内肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，肿瘤常侵犯多个脊髓节段，疼痛是最常见的首发症状，性质为烧灼痛或刺痛，但不如神经根性疼痛强烈，后期可出现运动、感觉功能障碍及括约肌功能紊乱，斜颈和脊柱侧弯也比较常见。

绝大多数髓内星形细胞瘤为低级别胶质瘤。儿童髓内星形细胞瘤与成人同类肿瘤略有差异，病理类型多数为毛细胞型，与儿童小脑星形细胞瘤有相似的大的囊变合并小的瘤结节。患儿多可见延髓闩部到脊髓圆锥任何脊髓节段中空性囊变，约占所有脊髓星形细胞瘤的60%，因此确定囊内的实质性肿瘤结节的部位十分重要。

当肿瘤为间变型星形或胶质母细胞瘤时，多表现为囊在瘤内，囊壁即肿瘤，与脊髓无明显界限，而且质韧，手术切除困难。术中应用运动诱发电位和体感诱发电位监测脊髓功能，有助于更完全切除肿瘤，减少正常脊髓组织的损伤。

室管膜瘤囊变和钙化少见，发生在马尾和终丝的肿瘤为髓外肿瘤。肿瘤可沿着脑脊髓轴播散，形成软脑膜种植转移。因此，手术部分切除后应进行常规放疗，如能做到肿瘤全切除可不放疗。

髓内成血管母细胞瘤在儿童较为少见，肿瘤常局限于几个脊髓节段，可有囊变，肿瘤易自发性出血。

颈椎脊髓星形细胞瘤

椎管内星形细胞瘤是最常见的椎管内肿瘤之一，约占髓内肿瘤的30%，发病率仅次于室管膜瘤。近日，某医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“频繁落枕”的患者，经诊断，患者被确诊为颈2-3椎管内占位性病变，考虑椎管内星形细胞瘤。手术后，患者症状缓解，没有并发症和后遗症。
病情介绍
主诉：频繁落枕
病史
1、患者2个多月前出现“频繁落枕”，症状在晨起后症状加重，简单活动后
2、患者就诊于当地医院，未确诊
3、患者为进一步诊断、治疗选择某医院脊柱神经外科就诊。
诊断
入院后，某医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征、症状及影像资料，确诊为颈2-3平面脊髓内占位性病变，考虑星形细胞瘤。
疾病介绍：椎管内星形细胞瘤
椎管内星形细胞瘤可发生于脊髓任一节段，临床以颈胸段较多见，其次为颈段，肿瘤生长缓慢，病程较长，早期症状不明显。
临床上，椎管内星形细胞瘤早期症状多表现为肿瘤部位以下肢麻、无力。随着病情的发展，患者可出现由上向下发展的感觉障碍、肌萎缩、肌束震颤、锥体束征等症状。
在椎管内星形细胞瘤的治疗中，手术切除是主要治疗方式也是最为有效的治疗。临床上，一般建议存在神经系统受损的症状体征、放射学检查肿瘤定位明确，无手术禁忌证的椎管内肿星形细胞瘤患者及时手术，避免出现四肢感觉和运动、呼吸功能障碍等。
手术
颈2-3椎管内占位性病变切除内固定术
术后
1、患者症状并未加重，手术获得圆满成功;
2、制定康复计划，患者恢复良好;
3、颈托保护三个月，三个月内避免颈部过度活动。
疑问解答：颈椎手术后为什么要戴颈托?
1、适当固定制动，限制颈部的过度活动，减少不稳定因素;
2、增加颈部的支撑作用，缓解和改善椎间隙的压力状态;
3、减少椎间关节的相互刺激和摩擦引起的创伤性反应等。
小贴士：颈椎手术后戴颈托需要注意哪些?
1、起床活动时戴上颈托，卧床休息时可去除;
2、为避免长时间佩戴导致颈部发硬、肌肉和韧带萎缩等，建议佩戴时间不要超过三个月;
3、注意颈托松紧程度，过松和过紧都达不到保护固定颈部的作用。

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