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星形少突胶质细胞瘤怎么治

少突星形胶质瘤细胞瘤

少突星型细胞胶质瘤

一、少突胶质细胞肿瘤

少突胶质细胞肿瘤包括少突胶质细胞瘤(WHoⅡ级)和间变型少突胶质细胞瘤(、VHOⅢ级)，前者是一种弥漫浸润、分化良好的成年人胶质瘤，主要位于大脑半球，由少突胶质细胞样瘤细胞构成，常伴有染色体臂lp/19q缺失;后者为具有灶性或弥漫恶性组织学特征的少突胶质细胞肿瘤，预后差。

目前尚无人类少突胶质细胞的特异性和敏感性抗体。少突胶质细胞瘤与其他神经外胚层肿瘤共同表达GFAP(图25—2)、S.100、Vimentin、糖类抗原决定簇、抗Leu7(HNKl和CD57)和^v烯醇酶。有些角蛋白抗体如AEl/AE3能与其他中丝蛋白交叉反应，包括GFAP，因此出现假阳性反应。一些罕见病例可见GFAP阴性印戒样细胞。还有一些罕见病例可见大的印戒样细胞(印戒样细胞少突胶质细胞瘤)。少突胶质细胞瘤稳定地表达微管相关蛋白2(microtubule.associated protein，MAP2)，MAP2是成熟神经系统内一种神经细胞骨架关联蛋白，它也在发育中的神经胶质祖细胞表达。然而，MAP2在星形细胞胶质瘤和神经元及神经细胞肿瘤也呈阳性表达。

少突胶质细胞特异性转录因子OLJG—l和oLIG.2(图25—3)不仅在少突胶质细胞瘤也在大多数其他胶质瘤表达。少突胶质细胞瘤神经元标志物的免疫组化是一个复杂的问题。由于神经纤维网的残留，SYN通常为阳性，特别是在肿瘤浸润的边界。不要把这种肿瘤浸润部位神经纤维的染色误认为是神经元或神经细胞的分化。一些lp和19q联合缺失的少突胶质细胞瘤可表达SYN和(或)其他神经元标记如NeuN，NF等，lp/19q缺失分析有助于与神经细胞瘤鉴别。

少突胶质细胞瘤Ki一67标记指数常低于5%。小肥胖细胞Ki一67标记指数常阴性，因此无增生活性，但胶质纤维少突胶质细胞有增生活性。

二、少突星形细胞肿瘤

少突星形细胞瘤(WHO 1I级)由两种明显不同类型的肿瘤细胞构成的弥漫浸润性肿瘤，细胞形态类似于WHO II级的少突胶质细胞瘤和弥漫型星形细胞瘤。间变型少突星形细胞瘤(WHO HI级)则具有细胞密度增高、核异型性、多形性和核分裂象增多的恶性特征。

在少突星形细胞肿瘤中，少突胶质细胞和星形胶质成分与“纯”少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤显示同样的免疫组化反应。到目前为止尚无区别两种成分的标记物。肿瘤组织中GFAP和Vimentin在星形胶质成分中表达较强，在少突胶质成分中表达较弱。

少突星形细胞瘤Ki.67标记指数很低，平均值小于6%。相反，Ki一67阳性肿瘤细胞常见于间变型少突星形细胞瘤，平均值为14%。

患有神经胶质瘤要及时治疗，目前在治疗神经胶质瘤上可采用立体定向脑肿瘤籽粒内放疗，立体定向脑肿瘤籽粒内放疗治疗神经胶质瘤有着良好的疗效。空军航空医学研究所附属医院神经外科专家熊鹰飞主任说，肿瘤内放疗自上世纪初出现以来，随医疗设备的不断革新而飞速发展;尤其80年代以后，125碘籽粒以其对脑胶质瘤的良好治疗效果在国外得到广泛应用，部分取代了常规外放射治疗，成为脑胶质瘤的重要治疗手段。

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